右側股骨頭缺血壞死4期

1、股骨頭壞死分為幾期，每期的表現類型是怎樣的？

股骨頭壞死分四期，I期（超微結構變異期）、II期（有感期）、III期（壞死期）、IV期（致殘期），I期臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛疼。II期臨床上較I期有明顯的疼痛、髖關節活動輕微受限等。III期症狀非常明顯，臨床表現疼痛加重、間歇性的跛行、關節活動受限、肌肉萎縮、患肢有不同程度的縮短等。IV期臨床表現為疼痛加重、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動嚴重受限，患者生活無法自理。

2、股骨頭壞死分幾期

1期——微結構發生變異。髖痛僵硬，活動受限，而x線沒有特殊徵象，或有骨小梁輕度不均勻，或斑點狀稀疏區，關節間隙無變化，也可把此期稱為：0--1期。

2期——有感時期。自身可明顯感知髖部不適，X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影，囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

3期——壞死、塌陷時期。痛感明顯、間歇性的跛行、關節活動受限， x線表現為股骨頭連續性斷裂，可看到股骨頭頂端有塌陷或變扁，與髖臼接觸緣處明顯。死骨局限於相應受壓部位，死骨可有斷裂和嵌壓。死骨呈圓錐狀下陷。

4期——致殘期。疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動受限。 x線表現為股骨頭進一步壞死，關節間隙變窄，成典型的骨關節炎改變，股骨頭頂端形狀改變。

金 冠 醫 院

3、缺血性股骨頭壞死第四期該怎麼治療，專家請進。

股骨頭壞死治療的關鍵在早！而且一定要到正規三甲醫院去治療。
股骨頭壞死早期最佳的治療方法是保留關節的髓心減壓+幹細胞移植術，晚期則需關節置換術。

股骨頭壞死的分期與各期的治療策略

 0期 —— 行單純轉孔減壓術±幹細胞移植術
 穩定的1期 壞死范圍小 —— 行單純轉孔減壓術±幹細胞移植術
 不穩定的1期 壞死范圍大 —— 行轉孔減壓術+幹細胞移植術
 穩定的2期 壞死范圍小 患者疼痛不明顯 —— 行轉孔減壓術+人工骨植入+幹細胞移植術±鉭棒植入術
 不穩定的2期 且壞死范圍大 患者疼痛明顯 —— 行轉孔減壓術+人工骨植入+幹細胞移植術±鉭棒植入術（慎用）
 穩定的3期 塌陷范圍小於4mm —— 行轉孔減壓術+人工骨植入+幹細胞移植術±復位後鉭棒植入術（慎用） 鉭棒植入後不主張早期負重
 不穩定的3期 陷范圍大於4mm ——髖關節置換術
 4期 塌陷且關節間隙狹窄 —— 行全髖關節置換術

4、股骨頭壞死分為幾期？

股骨頭壞死一般情況下分為4期：
1期——X線和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。這個階段股骨頭內部已經開始發生變化，很多病人也有髖部隱痛不適的症狀。屬於疾病的初期，非常容易漏診。
2期——X線片開始能看出異常，股骨頭有些硬化或囊變，但是頭的形態還沒變，還是圓的。這個時候患者的症狀一般較1期為重，開始有走路時的痛感。
3期——此期較為復雜，也是大部分股骨頭壞死患者開始確診自己病情的階段，因為症狀已經發展到走路時候明顯疼痛，甚至躺著也疼的地步。3期分為早期和晚期，3-早期是股骨頭有點變平但是沒有塌陷，而3-晚期是股骨頭已經塌陷。
4期——此期為股骨頭壞死的晚期，患者往往症狀已經非常重甚至只能坐輪椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。這個階段X片上就算不是醫生，也能一眼看出股骨頭變形了。此期關節間隙也變窄了，髖關節炎出現了。

5、股骨頭壞死什麼治療【3期到4期的股骨頭壞死】

患者朋友，你的右側髖關節已是股骨頭壞死四期，股骨頭已塌陷保頭治療已不可能使股骨頭再復原，目前國內外也沒有能修復股骨頭壞死的葯物，都是活血止疼或者消炎止疼的減輕疼痛症狀的葯物。要取得一個好的關節功能只能行關節置換，這對我們關節大夫來講是很成熟的技術。另外你的左側股骨頭也有壞死，現在要盡量保住這一側，我們有一套保頭的方案。具體可以直接來看我門診。

點擊這里查看我的門診時間 曹永平
北京大學第一醫院骨科關節組

（北大醫院曹永平大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、股骨頭壞死大致分為幾期？

你好，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。總共分為五期；Ⅰ期(前放射線期)此期約有50％的患者可出現輕微髖痛，負重時加重。查體：髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重。Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床症狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質疏鬆，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關節間隙正常。Ⅲ期(移行期)臨床症狀繼續加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄。Ⅳ期(塌陷期)臨床症狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大於2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。Ⅴ期(骨關節炎期)臨床症狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發現或懷疑有骨壞死，可繼續做磁共振 (MRI)或CT掃描。早期可以保守治療，當保守治療效果不佳時考慮股骨頭置換或者髖關節置換術。希望對你有所幫助。

7、幾期股骨頭壞死可保守治癒？【右側股骨頭缺血性壞死】

你的股骨頭已經出現變形，至少是3期了，遲早是要關節置換的。你現在能做的就是對症治療，止疼，如果效果不好就要考慮手術了。另外，你小腿外側和足後疼，應該排除腰椎間盤突出。

（李子劍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8、股骨頭壞死,股骨頭壞死四期能治好嗎

這位朋友請聽我說兩句，我是大連的楊海星，中華醫學會的張教授的葯真的不錯，我用過，我七年多的酒精性雙側股骨頭缺血性壞死三期，只用了不到七個療程就好了，現在一點問題都沒有，我自已都覺得是一個奇跡。之前我總擔心那一天連生活都不能自理，會拖累家人，這些年用過不少的葯花了不少的冤枉錢，想到過做手術，可費用很高又怕手術失敗，後來在網友的介紹下半信半疑的用上了張教授的葯（由於太遠當時是郵購的），沒想到真的很管用。用上不到一星期症狀就得到了明顯的改善。

9、股骨頭壞死四期【股骨頭壞死四期】

根據您提供的臨床資料，您已經是髖關節骨性關節炎晚期，可能不是股骨頭缺血壞死。可以通過人工全髖關節置換術治療。手術技術很成熟。
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（積水潭醫院郭曉忠大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

10、股骨壞死4期一定要做關節置換嗎？保守一點辦法也沒有嗎？【股骨頭壞死4期】

根據您的描述，您抄已經股骨襲頭缺血壞死晚期，（3期以上），可以進行人工全髖關節置換術。關節置換術可能是最經濟有效的治療方法了。請上傳X光片或來門診就診，以便進一步診治。
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（郭曉忠大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）