股骨頭手術低分子肝素鈣

1、國家基本葯物目錄中的肝素鈣與低分子肝素鈣是不是一樣

肝素(包括肝素鈉、肝素鈣、低分子肝素)、都是抗凝血葯。
肝素分類(1) 普通(標准)肝素是由豬或羊黏膜提取，平均分子量為15000，相當穩定。
(2) 通常把分子量小於6000的稱為低分子肝素。低分子肝素與普通肝素比較，其半衰期較長，抗血栓效果好，而抗凝出血傾向較弱，有取代普通肝素的趨勢。近年臨床常用的有：達肝素鈉(法安明)、依諾肝素鈉(克賽)、低分子肝素鈣(速避凝、那屈肝素鈣)。
(3) 目前正在深入研究的肝素制劑中還有低抗凝活性肝素、改構型肝素、類肝素等, 這些葯物特點是具有低抗凝、高抗栓、作用時間長和出血作用少的優點，很有開發前途。
肝素鈉：本品系自豬的腸黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽，屬粘多糖類物質，通過激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而發揮抗凝作用。它對凝血過程的三個階段均有影響，在體內外均有抗凝作用，可延長凝血時間、凝血酶原時間和凝血酶時間。口服不吸收，皮下、肌肉或靜脈給葯均吸收良好。
肝素鈣與肝素鈉作用相似，但本品皮下注射後不減少細胞間毛細血管的鈣膠質，也不改變血管通透性，基本上克服了肝素鈉皮下注射易致出血的副作用。本品還有明顯的抗腎素和抗醛固酮的活性。

2、得了股骨頭壞死，唯一能治癒的方法就是做手術換股骨頭，手術會有什麼後遺症？

股骨頭置換術，是我們在面對股骨頭壞死時使用的治療方法，面對這種方法病人一定要能夠承受巨大的痛苦！

股骨頭置換術創傷很大。這次行動的技術內容也要求很高。如果位置有偏差，很容易造成疼痛、感染、神經損傷甚至終身殘疾。所以後遺症很嚴重。這種手術治療股骨頭置換術會使受傷部位一直處於缺氧狀態，並會出現後遺症，如肌肉萎縮、無彈性、血液循環等。然而，股骨頭壞死的置換手術費用昂貴，對適用人群來說是有限的，治療效果也不是最好的。應注意休息，盡快鍛煉髖關節功能。正如你所說，你可以回家休息。你應該能做髖關節屈曲和伸展後42天。三個月後你就可以拄著拐杖走路了。

目前，股骨頭壞死的治療主要是保守治療和手術治療。手術治療適用於晚期嚴重股骨頭壞死患者，葯物保守治療適用於早期和中期股骨頭壞死患者。許多早期或中期股骨頭壞死患者無法忍受疼痛。事實上，他們選擇股骨頭置換手術是非常不負責任的。如何治療股骨頭壞死是關鍵。置換手術不僅成本高、風險大，而且術後並發症多。股骨頭置換術具有一定的使用壽命，不適合股骨頭中度壞死和股骨頭年輕壞死的患者，尤其是老年人和兒童。

得了股骨頭壞死之後一定要認真慎重思考治療方法哦！可以參考醫生的建議不要一意孤行！

3、骨科手術是否規定一定要低分子肝素鈣嗎?

骨科手術的患者通常來說，需要根據患者的手術原因以及具體情況來選擇用葯治療，低分子肝素鈣主要是用來預防血栓形成，如果需要卧床休息，這個可以使用

4、低分子肝素鈣與低分子量肝素鈣有何不同

肝素鈉為抗凝血葯，是一種黏多糖類物質，系由豬、牛、羊的腸黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽，在人體內系由肥大細胞分泌而自然存在於血液中。肝素鈉具有防止血小板集聚和破壞，抑制纖維蛋白原轉變成纖維蛋白單體，抑制凝血活素的形成和對抗已形成的凝血活素，阻止凝血酶原轉變成凝血酶和對抗凝血酶等作用。
肝素鈉在體內體外均能延緩或阻止血液凝固。其作用機理極為復雜，對凝血過程中許多環節均有影響。其作用為：①抑制凝血致活酶的形成及作用，從而防礙凝血酶原變為凝血酶;
②在較高濃度時尚有抑制凝血酶及其他凝血因子的作用，阻礙纖維蛋白原變成纖維蛋白;
③能阻止血小板的凝集和破壞等。另外，肝素鈉的抗凝血作用尚與其分子中具有負電荷的硫酸根有關，具有正電荷的鹼性物質如魚精蛋白或甲苯胺藍都能中和其負電荷，故能抑制其抗凝作用。由於肝素在體內能活化和釋放脂蛋白酯酶，使乳糜微粒的甘油三酯和低密度脂蛋白水解，所以還有降血脂作用。
肝素鈉可用於治療急性血栓栓塞性疾病，彌散性血管內凝血(DIC)。近年發現肝素有清除血脂作用。靜脈注射或深部肌內注射(或皮下注射)，每次5000～10000單位。肝素鈉的毒性較低，自發性出血傾向是肝素過量使用的最主要危險。口服無效，須注射給葯。肌內注射或皮下注射刺激性較大，偶可發生過敏反應，逾量甚至可使心臟停搏;偶見一過性脫發和腹瀉。此外，尚可引起自發性骨折。長期使用有時反可形成血栓，可能是抗凝酶-Ⅲ耗竭的後果。有出血傾向、嚴重肝、腎功能不全、嚴重高血壓、血友病、顱內出血、消化性潰瘍、孕婦及產後、內臟腫瘤、外傷及手術後均禁用肝素鈉。
肝素鈣呈無定型粉末。不溶於乙醇、丙酮等有機溶劑。
肝素鈣注射液是肝素鈉的一種皮下注射新劑型，黃褐色滅菌水溶液。由於肝素對Ca2+離子的親和力大於對Na+離子的親和力，在使用肝素鈉時，往往會在各個不同的組織，特別是在血管和毛細血管等部位引起鈣的沉積，尤其是大劑量皮下注射，鈣的螯合作用破壞鄰近毛細血管的滲透力，因而產生瘀點和血腫現象。肝素鈣可避免由鈉鹽轉變為鈣鹽過程可能引起的血中電解質的平衡紊亂等。
既具有肝素鈉的抗凝血、消血栓功能，又穩定、速效、安全、減少瘀點和血腫硬結。
抗凝血、血栓葯。目前，國外採用肝素鈣代替肝素鈉，日本、西歐、美國、義大利均生產並廣泛用於臨床。
注意事項：偶見出血發冷。很少出現過敏現象，一旦出現過敏反應立即停葯；出血性血液病、手術、中樞神經手術7天內，活動性消化器官潰瘍、嚴重高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、阻塞性黃疸、肝腎功能不全者及妊娠後期婦女禁用。

5、低分子肝素鈣是什麼？

【作用】
低分子肝素
鈣是低分子肝素的
鈣鹽
，是抗凝葯物，用於血液透析時預防血凝塊的形成，還可以用於預防深靜脈血栓。
【禁忌】對該品過敏者，急性細菌性心內膜炎；血小板減少症禁用。
不能用於肌肉注射；
有出血傾向及
凝血機制
障礙的，包括胃及十二指腸潰瘍、中風，嚴重肝腎疾病，嚴重高血壓，視網膜血管性病變的患者；妊娠婦女都慎用。
【副作用】輕微出血，血小板減少，過敏，注射部位輕度血腫和壞死

6、體重100公斤透析病人，低分子肝素鈣怎麼用？

1ml低分子肝素相當於9500IU抗凝血因子Xa。在預防和治療中，低分子肝素應通過皮下注射給葯。在血透中，通過血管內注射給葯。不能用於肌肉注射。脊髓/硬膜外麻醉或脊髓腰椎穿刺時，低分子肝素的給葯時機應遵循特殊注意事項（參見【注意事項】）[u]皮下注射技術[/u]皮下注射時，患者易取卧位，注射部位為前外側或後外側腹壁的皮下脂肪組織內，左右側交替。注射針應垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮膚皺褶內，而不是水平插入。在整個注射過程中，應維持皮膚皺褶的存在。預防性治療下列推薦內容常規適用於所有全麻下施行手術的患者。硬膜外麻醉施行手術的患者，因理論上有增加硬膜外血腫形成的可能性，術前是否注射應酌情考慮。使用頻率：每日注射一次劑量：＊ 中度血栓栓塞形成危險的手術對於中度血栓栓塞形成危險的手術，而且患者沒有顯示有嚴重的血栓栓塞危險，每日注射2850IU(0.3ml)就可以有效起到預防作用。大約在術前2小時進行第一次注射。＊ 高度血栓栓塞形成危險的手術：髖關節和膝關節手術使用的劑量應該隨患者的體重進行調節。每日注射的劑量是：38IU/kg- 術前，例如手術前12小時- 術後，例如手術後12小時- 以後每日使用，一直到手術後第三天從手術後第四天起劑量調整為57IU/kg。可從下表中依據患者體重范圍決定劑量體重（kg） 從術前到術後第三天每日每次速碧林R 從第四天起每次速碧林R ＜51 0.2ml 0.3ml 51-70 0.3ml 0.4ml ＞70 0.4ml 0.6ml＊ 其他情況：對一些具有高度血栓栓塞形成危險的手術(尤其是腫瘤)和/或患者(尤其是有血栓栓塞疾病病史)。2850IU(0.3ml)低分子肝素就足夠了。治療持續時間：依據血栓栓塞形成危險度來選擇抗凝治療時間。對所有病例，這個治療可輔助其他一些標準的治療方法如下肢用彈力襪，一直到患者能完全走路為止。對於普外手術，肝素的平均使用時間小於10天。一些骨科手術尤其是髖關節手術，如果需長時間抗凝治療，可持續使用肝素或隨後口服抗凝葯物。盡管如此，這些治療中所伴隨的相對危險至今仍未評估。實驗室監測：[u]在整個肝素治療過程中，必須監測血小板計數（參見【注意事項】）。[/u]在正常情況下使用時，預防劑量的低分子肝素並不影響激活的部分凝血活酶時間（APTT）。因此治療中檢測該項指標沒有意義，也無需檢測抗凝血因子Xa的活性。治療性用葯* 對已形成的深靜脈栓塞的治療對深靜脈血栓形成有任何懷疑，就應盡快用適當的檢測手段予以確定。使用頻率：每日2次注射，間隔12小時劑量：每次注射劑量85IU/kg可依據患者的體重范圍，按0.1ml/10kg的劑量每12小時注射一次，見下表體重 每次速碧林R 40-49kg 0.4ml 50-59kg 0.5ml 60-69kg 0.6ml 70-79kg 0.7ml 80-89kg 0.8ml 90-99kg 0.9ml ≥100kg 1.0ml當選擇了對應於患者體重的劑量後，應將注射器垂直，調整推桿至所需刻度，從而獲取所需的注射劑量。應注意對體重大於100kg或低於40kg的患者，估計用量比較困難，可能出現低分子肝素用量不足或出血症狀，對這些患者應當加強臨床觀察。治療持續時間：低分子肝素的使用時間不應超過10天。包括用抗Vit K制劑平衡的時間（參見【注意事項】監測血小板計數）。除非禁忌，口服抗凝葯物應盡早使用。* 治療不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞[u]每日2次皮下注射[/u]86IU抗Xa因子/kg的低分子肝素（間隔12小時），聯合使用阿司匹林（推薦劑量：在160-325mg的負荷劑量後，口服劑量75-325mg）。初始的86IU抗Xa因子/kg劑量可通過一次性靜脈推注和皮下注射給葯。治療時間一般在6天左右達到臨床穩定。依據患者體重范圍調整劑量 治療不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞 體重 注射劑量（kg） 初始的一次性靜脈推注 皮下注射（每12小時） ＜50 0.4ml 0.4ml 51-59 0.5ml 0.5ml 60-69 0.6ml 0.6ml 70-79 0.7ml 0.7ml 80-89 0.8ml 0.8ml 90-99 0.9ml 0.9ml ≥100 1.0ml 1.0ml因為沒有低分子肝素同溶栓葯物聯合使用的臨床資料，故如有必要進行溶栓治療，建議停止低分子肝素治療，並隨訪患者。實驗室監測：[u]在整個肝素治療期間，必需監測血小板計數（參見【注意事項】）。[/u]可能需要測定抗凝血因子Xa的活性（最好使用醯胺分解法）以估計患者個體敏感度，尤其是對臨床上無效，出血或有腎臟損害的患者。在治療第二天肝素注射後3到4小時之間采血檢查，檢測值一般為0.5-1IU抗凝血因子Xa/ml。血液透析通過血管注射對於無出血危險或血透持續4小時左右的患者，應在透析開始時通過動脈端單次注射大約65IU/kg劑量的低分子肝素。可依據患者體重范圍調整使用劑量 體重 每次速碧林R量 ＜50 kg 0.3ml 51-70kg 0.4ml ＞70kg 0.6ml如有必要，可依據患者個體情況或血透技術條件調整使用劑量。如有出血危險，可將標准劑量減半。

7、股骨頸骨折保守治療有必要打低分子肝素嗎

一定要，這個是預防靜脈血栓的，如果不想打針可以口服利伐沙班預防，靜脈血栓很危險，這個一定要預防