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股骨頭壞死丁香園醫學網站

發布時間:2021-03-20 05:58:52

1、韓國的幹細胞靜脈注射能提高免疫力?真假??

真的啊~朋友的爸爸在韓國來福琳醫院做過幹細胞治療,確實一段時間後體能有所恢復,體態也逐漸往年輕方面發展,確實是挺神奇的一種抗衰方式。

2、美女也是學醫的?

如果你還沒有選擇學醫 本人建議你遠離醫學
原因如下
一、 高危職業 如果你是一個工人,你修理1000台機器,有999台修好啦,有1台給你越修越壞,甚至修得不走了,你會因此挨揍嗎?你會丟飯碗嗎?你會因此成被告嗎?會坐牢嗎?會陪錢嗎?醫生會。   二、 高壓力 各位捫心自問,自己的工作就從未出過錯?工作時你從未忘記過什麼?從未出過亂子?從未辦砸過事?你們可錯十次、百次、千次,醫生卻一次也不能,能不戰戰兢兢嗎?   三、高要求 醫學是一個飛速發展的學科,想不被淘汰,想不出事故,醫生只好不斷看書、看書、再看書,醫院不斷的考試、考試、再考試。考計算機、英語、操作......活到老、學到老、考到老,乃真實寫照。我已經決定如果我的小孩,他要想學醫,則打斷他的腿。   四、高負荷 住院醫生要管十幾張床,每床病人的病史你要了如指掌(包括他以前得過什麼病、他老爸老媽是死是活,死是何種死法,等等)他的每一項檢查結果也要記得,不是記高或低於正常即可,而要精確到數字,因為主任隨時可能問起。整個病房其他病人是什麼病,其輕重程度也要了解。每天查房(不停傾聽、微笑、解釋、簡單體檢)開醫囑、寫病程記錄(到時間要寫,主任、主治查房要寫,病情變化要寫,改變用葯要寫,病人不爽要寫,寫!寫!寫!)期間不停會有家屬問!問!問!開完醫囑,有手術的,上手術,下午,繼續寫,整理出院病歷。如果值夜班,時間安排是:24小時值班制,第二天必須查完房,參加完科室的業務學習安排才好回家休息,而且小醫生最好是天天早上要查房。節假日和我們無關,補休有,可我們的加班費可憐的只給10元,是人民幣。值班可以睡覺,但值夜班決不敢睡覺啊。在三級醫院,如果想升主治,恭喜,先做一年住院醫,吃喝拉撒都在醫院。司機高負荷會出車禍,醫生高負荷會怎樣,你自己想。    五、低收入 與最低保障水平比,我們不低,但我們的投入產出比不合比例,瞎子給人算命,20元一次,瞎子,文盲;我看一次門診,3.00元,我每做一次診斷,動用了我10年的學習投入,而這30毛還不全歸我,醫院要扣除大半用於機關後勤開支,吐血!紅包?不敢要;回扣?我是醫生,我有良知,我愛惜羽毛,我只按病情的需要用葯(注意:需要不等於便宜)。 六、 社會評價低 不用進一步說明了吧,哪個行業沒有害群之馬?我只是奇怪,為何我們醫生如此道德敗壞,人們找對象還是喜歡找醫護人員?為什麼有那麼多家長給老師送禮,卻沒人罵。他們還可以去做家教,收義遠超過他們的正常工資,也沒人管;和公務員比,我們更是自卑。是否只有當瘟神降臨,需要我們挺身而出時,人才會贊美你是白衣天使和戰士,財神才會一起到來,財政撥款才會一步到位。可現在那些在「非典」中倒下的同僚們,逝者已遠去,活下來的,肺功能不好,股骨頭無菌性壞死,這多是大劑量激素沖擊的後果,失去工作能力,卻不能列入工傷范圍,單位只發基本工資。好象就很少有人去關注,也沒有媒體去報道了。   七、 高壓抑 你每天見到的都是病態的人,你每天都戰戰兢兢、誠惶誠恐,你能不郁悶?能不失眠?能不胃潰瘍?為什麼醫生叫病人不喝酒,不抽煙,但你去看,有好多人自己卻在抽煙喝酒。當你面對一個病人,你的決定,你的醫囑是要救命的同時還要擔心不會出差錯,不能有差錯。可人是標準的機器嗎?個體差異太大,有時就是要輪到你倒霉,跑不掉的。我一師兄,前年碰上一個病人門補,頭孢塞「污」鈉高度過敏,一下就OVER 了,家屬索賠,屍體解剖,最後還不算責任事故,但調離了原崗位,心裡悶啊,在家裡人面前也感覺一下子壓力很大。真的,在同事面前還有點笑容,大家都理解,可走出單位大門,家周圍的人的眼光感覺異樣啊。   八、 高度孤立無援 醫院總幫醫生吧?錯!有人投訴,不問青紅皂白先打50大板。病房入住率不夠,扣:病房滿意率不達95%,扣;病歷有疏忽,扣;扣!扣!扣!  九、高無助感 你以為我不以救死扶傷為己任?病人無錢,我不想給他們用葯?可如果病人跑單或付不起,就扣我的錢,一次可以,兩次可以,那麼五次十次可以嗎?我愛生命,可我也要生存,你以為我不想醫好病人?可他就那麼多錢,我就只能在有限范圍內用葯,巧婦難為無米之炊呀,醫療保障的缺陷,有那麼多的限制措施,我的工資不高,醫保局扣我錢,我又不認識病人,等於莫名奇妙請他吃了葯,還要為他去付罰款,而且根本就沒人來感謝,為何要醫生來擔罵? 十、你年輕時時間太少,實在是沒時間出去瞎逛,社交圈極小,單位,宿舍,病房,時間久了,沒有戀愛對象,就在單位內部消化。一旦當你走進去,你就發現自己錯了。怎麼辦,為了在同一單位的影響,為了死要面子,為了前途,就這樣過吧。即使面對自己心中永遠渴望,並且有可能得到的一份真愛,還是沒有足夠的勇氣去抓住他。真的,做醫生有可能使你失去一生的真愛。    綜上所述,下輩子絕不做(中國)醫生。更不希望自己的子女做(中國)醫生,也希望還沒做醫生的千萬不要去做(中國)醫生!那些罵醫生的人,有本事,你們來做! 醫生冒著生命危險,受著委屈,賤賣著勞動力,沒有尊嚴、沒人理解,唯有病人、媒體不時對你吹毛求疵 ,在傳媒中,醫生甚至連做人的資格都沒有。要知道醫生起得比雞還早,睡得比小姐還晚,責任比主席還大,吃得比豬還差,催帳比黃世仁還狠,態度比孫子還好,名聲比漢奸還差,賺得比民工還少.醫生活著戰戰兢兢、如臨深淵,如履薄冰。一條打油詩說得好滿腔熱血投身社會,當了醫生吃苦受累;摸爬滾打終日疲憊,急難險重必須到位;一日三餐時間不對,屁大點事反復開會; 為了病人幾乎陪睡,點頭哈腰就差下跪;日不能息夜不能寐,病人一叫立馬到位;屁大點事不敢得罪,一年到頭不離崗位;勞動法規統統作廢,身心憔悴無處流淚;逢年過節家人難會,大病小病讓人崩潰;病人扯皮就像開會,稍不留神就得犯罪;工資不高還裝富貴,各項捐助經常破費;拋家舍業愧對長輩,身在其中方知其味;不敢奢望社會地位,全靠傻傻自我陶醉;大小考試還讓人勞累。 做醫生的必備要素: 能勞動:能學習、能忍讓、能吃苦。醫生這一職業具有高技術,高風險,高奉獻,高體力。風險大,回報小,受罪多。 何況現在院長貴族化 、大夫奴隸化 患者祖宗化 人際復雜化 加班日夜化 上班無償化 檢查嚴厲化 待遇民工化 要想翻翻身? 理解萬歲!球!政府不理解,病人不理解,家人不理解! 救死扶傷也是心有餘而不敢為,一不留神,便成了「罪人」,說不定還要傾家盪產、蹲監獄,這可能還好一點,最怕哪天被人莫名其妙地砍了幾刀,死得冤都不知道是怎麼回事。 醫生不是不食人間煙火的天使,醫生經不起各方面折騰! 僅以此文,向仍戰斗在醫療界的同仁們致以崇高的慰問!
以上內容來自丁香園 醫生的心聲

3、23歲開始學醫學可以嗎?

你如果還沒有報名 你可以聽我的意見 在中國這不是一個人乾的活!!!!
以下是丁香園版主給出的理由,從醫十餘年 感慨都是如此
一、 高危職業 如果你是一個工人,你修理1000台機器,有999台修好啦,有1台給你越修越壞,甚至修得不走了,你會因此挨揍嗎?你會丟飯碗嗎?你會因此成被告嗎?會坐牢嗎?會陪錢嗎?醫生會。   二、 高壓力 各位捫心自問,自己的工作就從未出過錯?工作時你從未忘記過什麼?從未出過亂子?從未辦砸過事?你們可錯十次、百次、千次,醫生卻一次也不能,能不戰戰兢兢嗎?   三、高要求 醫學是一個飛速發展的學科,想不被淘汰,想不出事故,醫生只好不斷看書、看書、再看書,醫院不斷的考試、考試、再考試。考計算機、英語、操作......活到老、學到老、考到老,乃真實寫照。我已經決定如果我的小孩,他要想學醫,則打斷他的腿。   四、高負荷 住院醫生要管十幾張床,每床病人的病史你要了如指掌(包括他以前得過什麼病、他老爸老媽是死是活,死是何種死法,等等)他的每一項檢查結果也要記得,不是記高或低於正常即可,而要精確到數字,因為主任隨時可能問起。整個病房其他病人是什麼病,其輕重程度也要了解。每天查房(不停傾聽、微笑、解釋、簡單體檢)開醫囑、寫病程記錄(到時間要寫,主任、主治查房要寫,病情變化要寫,改變用葯要寫,病人不爽要寫,寫!寫!寫!)期間不停會有家屬問!問!問!開完醫囑,有手術的,上手術,下午,繼續寫,整理出院病歷。如果值夜班,時間安排是:24小時值班制,第二天必須查完房,參加完科室的業務學習安排才好回家休息,而且小醫生最好是天天早上要查房。節假日和我們無關,補休有,可我們的加班費可憐的只給10元,是人民幣。值班可以睡覺,但值夜班決不敢睡覺啊。在三級醫院,如果想升主治,恭喜,先做一年住院醫,吃喝拉撒都在醫院。司機高負荷會出車禍,醫生高負荷會怎樣,你自己想。    五、低收入 與最低保障水平比,我們不低,但我們的投入產出比不合比例,瞎子給人算命,20元一次,瞎子,文盲;我看一次門診,3.00元,我每做一次診斷,動用了我10年的學習投入,而這30毛還不全歸我,醫院要扣除大半用於機關後勤開支,吐血!紅包?不敢要;回扣?我是醫生,我有良知,我愛惜羽毛,我只按病情的需要用葯(注意:需要不等於便宜)。 六、 社會評價低 不用進一步說明了吧,哪個行業沒有害群之馬?我只是奇怪,為何我們醫生如此道德敗壞,人們找對象還是喜歡找醫護人員?為什麼有那麼多家長給老師送禮,卻沒人罵。他們還可以去做家教,收義遠超過他們的正常工資,也沒人管;和公務員比,我們更是自卑。是否只有當瘟神降臨,需要我們挺身而出時,人才會贊美你是白衣天使和戰士,財神才會一起到來,財政撥款才會一步到位。可現在那些在「非典」中倒下的同僚們,逝者已遠去,活下來的,肺功能不好,股骨頭無菌性壞死,這多是大劑量激素沖擊的後果,失去工作能力,卻不能列入工傷范圍,單位只發基本工資。好象就很少有人去關注,也沒有媒體去報道了。   七、 高壓抑 你每天見到的都是病態的人,你每天都戰戰兢兢、誠惶誠恐,你能不郁悶?能不失眠?能不胃潰瘍?為什麼醫生叫病人不喝酒,不抽煙,但你去看,有好多人自己卻在抽煙喝酒。當你面對一個病人,你的決定,你的醫囑是要救命的同時還要擔心不會出差錯,不能有差錯。可人是標準的機器嗎?個體差異太大,有時就是要輪到你倒霉,跑不掉的。我一師兄,前年碰上一個病人門補,頭孢塞「污」鈉高度過敏,一下就OVER 了,家屬索賠,屍體解剖,最後還不算責任事故,但調離了原崗位,心裡悶啊,在家裡人面前也感覺一下子壓力很大。真的,在同事面前還有點笑容,大家都理解,可走出單位大門,家周圍的人的眼光感覺異樣啊。   八、 高度孤立無援 醫院總幫醫生吧?錯!有人投訴,不問青紅皂白先打50大板。病房入住率不夠,扣:病房滿意率不達95%,扣;病歷有疏忽,扣;扣!扣!扣!  九、高無助感 你以為我不以救死扶傷為己任?病人無錢,我不想給他們用葯?可如果病人跑單或付不起,就扣我的錢,一次可以,兩次可以,那麼五次十次可以嗎?我愛生命,可我也要生存,你以為我不想醫好病人?可他就那麼多錢,我就只能在有限范圍內用葯,巧婦難為無米之炊呀,醫療保障的缺陷,有那麼多的限制措施,我的工資不高,醫保局扣我錢,我又不認識病人,等於莫名奇妙請他吃了葯,還要為他去付罰款,而且根本就沒人來感謝,為何要醫生來擔罵? 十、你年輕時時間太少,實在是沒時間出去瞎逛,社交圈極小,單位,宿舍,病房,時間久了,沒有戀愛對象,就在單位內部消化。一旦當你走進去,你就發現自己錯了。怎麼辦,為了在同一單位的影響,為了死要面子,為了前途,就這樣過吧。即使面對自己心中永遠渴望,並且有可能得到的一份真愛,還是沒有足夠的勇氣去抓住他。真的,做醫生有可能使你失去一生的真愛。    綜上所述,下輩子絕不做(中國)醫生。更不希望自己的子女做(中國)醫生,也希望還沒做醫生的千萬不要去做(中國)醫生!那些罵醫生的人,有本事,你們來做! 醫生冒著生命危險,受著委屈,賤賣著勞動力,沒有尊嚴、沒人理解,唯有病人、媒體不時對你吹毛求疵 ,在傳媒中,醫生甚至連做人的資格都沒有。要知道醫生起得比雞還早,睡得比小姐還晚,責任比主席還大,吃得比豬還差,催帳比黃世仁還狠,態度比孫子還好,名聲比漢奸還差,賺得比民工還少.醫生活著戰戰兢兢、如臨深淵,如履薄冰。一條打油詩說得好滿腔熱血投身社會,當了醫生吃苦受累;摸爬滾打終日疲憊,急難險重必須到位;一日三餐時間不對,屁大點事反復開會; 為了病人幾乎陪睡,點頭哈腰就差下跪;日不能息夜不能寐,病人一叫立馬到位;屁大點事不敢得罪,一年到頭不離崗位;勞動法規統統作廢,身心憔悴無處流淚;逢年過節家人難會,大病小病讓人崩潰;病人扯皮就像開會,稍不留神就得犯罪;工資不高還裝富貴,各項捐助經常破費;拋家舍業愧對長輩,身在其中方知其味;不敢奢望社會地位,全靠傻傻自我陶醉;大小考試還讓人勞累。 做醫生的必備要素: 能勞動:能學習、能忍讓、能吃苦。醫生這一職業具有高技術,高風險,高奉獻,高體力。風險大,回報小,受罪多。 何況現在院長貴族化 、大夫奴隸化 患者祖宗化 人際復雜化 加班日夜化 上班無償化 檢查嚴厲化 待遇民工化 要想翻翻身? 理解萬歲!球!政府不理解,病人不理解,家人不理解! 救死扶傷也是心有餘而不敢為,一不留神,便成了「罪人」,說不定還要傾家盪產、蹲監獄,這可能還好一點,最怕哪天被人莫名其妙地砍了幾刀,死得冤都不知道是怎麼回事。 醫生不是不食人間煙火的天使,醫生經不起各方面折騰! 僅以此文,向仍戰斗在醫療界的同仁們致以崇高的慰問!

4、我得系統紅斑狼瘡十年,現在全身水腫血和蛋白3+ 補體總膽紅素總蛋白白蛋白都低。我該咋辦?高蛋白飲食嗎

系統性紅斑狼瘡病人的十大注意事項

系統性紅斑狼瘡(以下簡寫為SLE)是一種自身免疫性疾病,它的發病與家族遺傳、紫外線照射、體內雌激素水平、某些葯物、食物及感染有關。SLE的表現多種多樣:反復高熱或長期低熱,面頰部蝴蝶形紅斑或盤狀紅斑,口腔粘膜點狀出血、糜爛或潰瘍,關節腫脹、酸痛。SLE還常常侵犯胸膜、心包、心腔、腎臟,對神經系統、血液系統、消化系統造成不同程度的損害。SLE的另一個特點是,它特別青睞青壯年,尤其是青年女性。 SLE是嚴重危害人體健康的常見病。如有上述表現的人,應當抓緊時間去醫院檢查,以便盡早確診。一旦確診便應配合醫生進行積極有效的治療。 醫生在為您治療的同時,會特別提醒您十大項注意事項: 一、注意調養,保持積極樂觀的態度。中醫學認為,SLE的發病與外邪、飲食、七情所傷有關。憂郁悲傷、喜怒無常、情志不暢都能化火,火邪內盛可傷及五臟六腑而誘發並加重本病。因此,保持情志豁達、飲食有節、起居有常,使人體臟腑功能協調,氣血調和,才會有益於疾病恢復。 二、注意勞逸結合,適當鍛煉,節制性生活。SLE患者在病情處於活動期時,應卧床休息,病情穩定後適當參加一些社會活動,從事一些力所能及的工作,但不宜過勞。適當鍛煉身體,注意節制性生活,病情活動期應嚴格避孕,病情穩定一年以上才可考慮妊娠。 三、注意預防感冒,積極防治各種感染。感冒及各種感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、腸道感染都易誘發SLE並加重病情。 四、注意避免皮膚直接暴露在太陽光下。SLE患者對紫外線特殊敏感(光過敏),故外出時要特別注意。另外,某些食物如香菇、芹菜、草頭(南苜宿、紫雲英),某些葯物如補骨脂、獨活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感,應盡量不用。 五、注意戒煙、戒酒。香煙中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症,應戒除。酒性溫烈,會加重SLE病人的內熱症狀,不宜飲用。 六、有一些西葯常能引發或加重本病,注意避免使用。如肼苯達嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制劑、D-青黴胺、苯妥英鈉、異煙肼、青黴素、鏈黴素、磺胺類葯等。 七、注意有的保健品對SLE病人非旦無益,反而有害。如人參、西洋參、絞股藍及其復方制劑,因含人參皂甙,既能提高人體的細胞免疫功能,又能提高人體的體液免疫,這對非SLE的人確實有強身健體,延年益壽的功效,但對SLE病人,由於這類保健品提高了免疫球蛋白,使免疫復合物增多,激活了抗核抗體,從而可加重或誘發SLE。 八、注意避免使用含雌激素的葯品和食品。紫河車(胎盤)、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕葯均含有雌激素,而雌激素正是SLE發病的重要因素之一。 九、注意不吃羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉。這類肉食品性溫熱食,用後不僅會加重SLE病人的內熱症狀,而且臨床上發現有個別病人吃了這類肉類病情加重,造成不良後果。 十、注意補充優質蛋白和多種維生素,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。狼瘡性腎炎病人長期有蛋白從尿中丟失,故應及時補充。較優質的蛋白質來源有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。維生素,特別是B族維生素、維生素C對防治SLE的某些症狀大有裨益,應多加補充。
SLE病人如何判斷疾病是否活動?
系統性紅斑狼瘡(SLE)是自身免疫性疾病,據上海的流行病學調查,患病率約為70/1O萬,女性約為1/1O00,估計我國約有100萬SLE患者。 由於系統性紅斑狼瘡的病因未明,這為本病的根治帶來了困難。但隨著近代免疫學的飛速發展,對本病的發病機制有了較深入的了解。同時,先進的免疫診斷技術、診斷標准和免疫治療措施在臨床上的廣泛應用,顯著提高了SLE的早期診斷率,改善了該病的預後。 1963年Jessar等報道SLE的五年生存率僅2O%,1973年Dubois等報道10年的生存率為57%, 199O年Reville等及1993年陳順樂等分別報道的10年生存率皆達84%,說明近2O年來本病的預後有了顯著改善。 SLE的病人只要及時診斷和正確治療,能得到較好的治療效果。多數病人能處於長期緩解,像正常人一樣工作和生活。SLE 患者病情緩解後,亦需要經常關注自己的病情有無活動,一旦發現疾病有活動跡象,應及時與專科醫生取得聯系。那麼,如何知道自己的病情有無活動呢?了解以下幾點,對自我判斷有很大幫助: 1.自我感覺有無乏力、易疲勞。正常情況下,病人如出現較之平時容易疲勞,經休息後沒有明顯改善,就應想到病情活動可能。 2.關節(如近端指間關節、腕關節、膝關書、踝關節等)疼痛、紅腫,可伴晨僵或有關節積液。 3.新出現的皮疹(如頰部紅斑、盤狀紅斑、凍瘡樣皮損、多形性紅斑樣皮損、血管炎性皮膚病變、甲周紅斑等)或原有皮疹加重。 4.無上呼吸道感染及腹瀉、尿頻尿急尿痛等感染情況存在下,不明原因的發熱或不明原因的血沉明顯增高。 5.新出現或經常發作的口腔或鼻部潰瘍。新出現的或經常發作的斑塊狀或彌漫性脫發。 6. 胸膜炎症是SLE患者最常見的肺部病變。患者常主訴胸痛,隨呼吸運動或體位變換而加重。SLE的心臟病變中,以心包炎最為常見。主要表現為胸骨後或心前區鈍痛,或尖銳性胸痛,隨呼吸、咳嗽或吞咽動作而加重,身體前傾時胸痛減輕。如果病程中出現以上情況,應去醫生處檢查。 7.若血常規檢查發現白細胞、血小板、血色素低於正常水平或小便常規中出現尿蛋白、紅細胞,應考慮是否有疾病活動。 8.不明原因的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐,經過抗感染及對症處理後沒有好轉,應考慮到是否有狼瘡性胃腸道活動存在。 9.如果SLE患者出現幻覺、妄想、被控制感等思維障礙,輕躁狂、抑鬱等精神症狀,意識障礙、定向力障礙、計算不能等器質性腦病綜合征及嚴重而持續的頭痛、抽搐等,應考慮SLE的中樞表現,應及早就診。 總之,要全面地判斷了解自己病情的變化,定期去醫生處隨訪,配合醫生積極治療,這是SLE治療策略中很關鍵的一環。
激素常見的副作用有哪些?
激素是治療紅斑狼瘡中最主要的抗炎,免疫抑制葯物。皮質激素治療紅斑狼瘡已有50多年的歷史了,在這不長的歷史上,有成功的經驗,也有失敗的教訓,在不斷的摸索,有斷探討過程中,人們總結出任何葯物的應用都有其正反兩個方面的作用,就激素來說,用得好可說是救命葯,把其比喻為通往健康之路的橋梁也不為過,但用得不好,激素又可成為毒葯,其副作用是不可忽視的,總體來說,其副作用多數與劑量和治療持續時間有關。 1、感染:因為能抑制機體對炎症的反應,而使機體抗感染的能力下降, 因此,表淺的或輕微的感染可能演變為全身性感染,靜止期感染可能轉變為活動性感染,能使潛在的病灶如化膿性病灶,結核等活動和擴散,所以平時應注意預防感染,細心觀察病情,必要時及時減量並停用,而當有急性感染中毒發生時,必須與足量、有效的抗菌葯物配合應用,合並結核者與足量的抗結核葯同用。 2、體態改變:許多激素治療的患者可發生體態的改變,以致影響患者的精神,情緒,由於長期應用激素可使脂肪重新分布,患者可出現滿月臉、水牛背、軀乾肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等體態改變,還可出現痤瘡、多毛、皮膚紫紋等影響美容。 3、糖尿病:激素可增高肝糖元,補充血糖,誘發糖尿病,應用大量皮質激素時應注意觀察血糖、尿糖變化,發生高血糖則應給予降糖葯治療,必要時可應用胰島素治療,但隨著激素用量的減少,降糖葯或胰島素用量可減少。 4、骨質疏鬆:激素可使骨質脫鈣,變為骨質疏鬆,骨質疏鬆即指單位體積骨量的減少,就好象蓋房子減少了鋼筋用量一樣,很容易造成骨折。無菌性骨壞死,尤其是發生在股骨頭的骨壞死也是一種常見的並發症,但其發病機理可能是由股骨頭血液循環障礙與毛細血管炎所造成的骨股頭壞死,因其壞死原因不是細菌感染而致,也稱之為無菌性股骨頭壞死。所以長期用激素的患者一定要定期做骨密度測定,做到心中有數,同時在服用激素時,加服維生素和鈣制劑,這樣可減輕皮質類固醇所致的骨質減少,以預防和治療骨質疏鬆症,適當的體育鍛煉可促進骨骼的血液循環, 促進新陳代謝,對防治骨質疏鬆與股骨頭壞死有一定的幫助。補鈣是一個長期的任務,患者務必要持之以衡,堅持不懈,才能取得較好的療效。 5、消化性潰瘍:激素可刺激胃酸,胃蛋白酶分泌,過多的消化液常可造成胃炎,胃及十二指腸潰瘍,甚至穿孔出血,患者如出現消化道症狀,在服用激素時應與制酸劑同服,以保護胃粘膜免受損傷,臨床常用的有雷尼替丁,陳香露百露等,可作為口服激素葯的協同用葯常規使用。 6、電解質紊亂和高血壓:激素可導致水鈉瀦留而引起水腫,有很多患者出現高血壓,由於鉀排泄增多,患者常有低鉀發生,對充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應選用對水鹽代謝影響小的激素類,定期檢查患者的電解質平衡狀況。激素類葯物治療常並發高血壓,尤其是狼瘡腎的患者,此時,一方面盡量減少激素用量,一方面使用合適的抗高血壓葯物,如心痛定、開搏通等。盡管有些抗高血壓葯物可能對狼瘡體質帶來副作用,但在權衡了利弊之後仍需果斷使用。 7、其他:大量應用皮質類固醇時患者可明顯的出現興奮,易激惹,欣快感,神精過敏,失眠,也可出現抑鬱症或精神病,長期大量應用激素可出現肌無力,肌萎縮,甚至肌炎,眼壓增高,甚至青光眼,皮質腺功能減退等。月經不調甚至閉經也是很常見的。

如何應用中葯對抗激素的副反應?
(2002-01-25 10:04:50)
激素治療紅斑狼瘡時,由於劑量較大,應用時間較長,常出現副反應,而加用中葯後可以明顯減少副反應的發生,常見的副反應有興奮失眠,柯興氏征,骨壞死,高脂血症,糖尿病,胃部疼痛等。患者的興奮可以達到整夜不眠,煩燥,激動,類似精神病發作等,宜配合中醫鎮心寧神治療,應用酸棗仁湯加減,主要葯物有酸棗仁、夜交藤、知母、甘草、硃砂、黃連、琥珀粉、磁石等。出現柯興氏征,表現有向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛等,屬中醫的水虧火旺、濕濁內停,用滋陰清熱、化濕利尿法治療,選用地麥四苓散,主要葯物生地、麥冬、茯苓、澤瀉、豬苓、白術等,激素可引起無菌性骨壞死,多見於骰骨頭及骨關節,出現牽拉性疼痛,繼而出現局部循環障礙,骨壞死,應在停減激素的基礎上加用中醫補腎活血法治療,應用六味地黃丸加味,以牛膝、蜈蚣、杜仲、川斷、毛冬青、接骨木、川穹、丹參、甘草等煎湯送服六味地黃丸治療。激素的另一個副反應是引起血清膽固醇及甘油三酯增高,可以選用瀉濁降脂的中葯,主要有澤瀉、決明子、大黃、山楂、蓮子心、枸杞子等。激素能促進糖元異生,降低組織對葡萄糖的利用,有一些患者在應用激素治療時會出現葯物性糖尿病,血糖升高,尿糖陽性,還可以出現口渴多食多飲多尿等三多症狀,屬中醫的陰虛內熱症,中葯加用生地、知母、生石膏、花粉等葯,長期服用中葯還可以減少激素升糖的副反應。激素能誘發和加重胃及十二指腸潰瘍,嚴重者可引起出血,加用辛開苦降,和胃理氣的葯物能起到中和與抑制胃酸、調節胃腸動力、保護胃粘膜、消炎止痛的作用,常用葯物為半夏、瓦欏子、佛手片、白豆寇、廣鬱金、枳殼等。 總之激素與中葯配合應用,治療作用得到加強而副反應則明顯減少。

紅斑狼瘡患者應如何調配飲食

系統性紅斑狼瘡是一種損害多系統多臟器的自身免疫病,在發病過程中往往伴隨發熱現象,屬於慢性消耗性疾病,因此在治療該病時,不但要正確使用葯物,更應該調配好患者飲食,因為自古就有葯食同源之說,調配好患者飲食,不但能增強患者體質,更能協助葯物使其發揮最佳療效。 紅斑狼瘡患者的飲食調配原則應是高蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含多種維生素和鈣的食物。紅斑狼瘡患者50%以上有明顯的腎臟損害,蛋白質常常從尿中大量丟失造成低蛋白質血症,水腫,引起身體的很多病理變化,因此必須及時補充足夠的蛋白質,補充的蛋白質要以動物性優質蛋白質為主,如牛奶,雞蛋,瘦肉等。食入量要適當,瘦肉每天每人不超過2兩,雞蛋不超過兩個,如果食入量過多,病人不但不能完全吸收,還增加腎臟負擔,腎病尿蛋白陽性患者,最好少食或不食用豆類及豆製品。從臨床看,紅斑狼瘡病人能量代謝發生障礙,在形成低蛋白血症的同時,有的還形成高脂血症,特別是當病人伴有發熱時,消化功能降低,故宜多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大魚大肉。侵害腎臟的病人,大多伴隨水腫,在單採用激素治療時,又會導致水鈉瀦留,因此要限制病人的食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫症狀加重。 激素是治療紅斑狼瘡的首選葯物,在紅斑狼瘡患者長期使用激素後,常可影響胰腺分泌胰島素的功能,而使胰島素分泌減少,使糖代謝功能發生紊亂,嚴重者可形成糖尿病。所以在長期大量使用激素的患者中,提倡少食高糖食物,限製糖的攝入量,是十分必要的。紅斑狼瘡的病理基礎是全身性血管炎,此時血管的通透性增加,出現內臟器官的炎症表現或出現雷諾氏現象,因此要多吃含有維生素C的食物。長期服用激素治療的患者,可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,造成骨質疏鬆,嚴重者可造成骨壞死,因此平時除常規服用補鈣劑以外,還應多吃一些含鈣食物。
紅斑狼瘡病人的飲食禁忌

紅斑狼瘡的忌口問題在民間流行的比較混亂,就是在不同的醫生那裡,說法也大相徑庭。甚至有個別人故弄玄虛,把除了白面及少數青菜以外的東西,都開列到忌口的食物中去,弄得人們無所適從。這樣做是沒有依據的,而且時間一長還會影響患者的營養情況,在臨床觀察中,確實某些食物會誘發或加重狼瘡病情,排列如下,以便患者參考: 1、海鮮。老百姓俗稱發物。有些紅斑狼瘡患者食用海鮮後會出現過敏現象(本病患者大多為高過敏體質)誘發或加重病情。 2、羊肉、狗肉、鹿肉、桂園。性溫熱,紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者。食後能使患者內熱症狀加重。 3、香菜、芹菜。久食引起光過敏,使患者面部紅斑皮損加重,故不宜食用。 4、辛辣食物。如辣椒,生蔥,生蒜等能加重患者內熱現象,不宜食用。 5、絕對禁止吸煙,飲酒。 實際上紅斑狼瘡的忌口是十分復雜的,也是因人而異的,上述所列這些禁忌也只是相對一般而言的,由於個體差異較大,個別問題還應個別對待。掌握的原則是既不能"因噎廢食"也不是"肆無忌憚",患者可根據自己的切身體會適當掌握。

紅斑狼瘡是否遺傳
由於紅斑狼瘡患者大多數為育齡期婦女,因此紅斑狼瘡有沒有遺傳性這個問題自然就成了患者及其家屬十分關注的問題。大量的遺傳流行病學調查證明,紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向。人們發現紅斑狼瘡患者的近親發病率為5~12%,在異卵攣生者中發病率則為23~69%,這說明遺傳和本病的發生有關,從遺傳基因角度看,在人類第六號染色體的短臂上有一種稱為人類白細胞抗原(HLA)的東西,它由多種基因組成,與人類的遺傳有密切的關系。HLA分為I類,II類,III類基因。研究發現,HLA-II類分子與紅斑狼瘡的易感性和紅斑狼瘡發病過程中多種自身抗體的形成有密切關系,通過檢測,攜帶HLA-DR2,HLA-DR3基因者的紅斑狼瘡發病率遠遠高於正常對照人群,這也證明了該病的遺傳傾向。但是在臨床上我們也看到很多紅斑狼瘡患者所生子女非常健康,並不得紅斑狼瘡。實際上,紅斑狼瘡的發病原因,是包括了感染、內分泌和環境影響在內的多種綜合因素作用的結果,特別應該指出的是臨床發現精神因素是誘發和加重本病的一個十分重要的原因。據此,只能說紅斑狼瘡有遺傳傾向,而不是一種遺傳性疾病,因此紅斑狼瘡患者大可不必過分擔心自己的病會遺傳給自己的子女。

狼瘡緩解後激素如何減量?

狼瘡緩解後,激素應逐漸減量。減量方法不當,會引起狼瘡復發。有兩種減量方法應當避免。其一、有的患者家住偏遠地區,購葯不方便,激素用完後,就停用激素。其二、有的患者,特別是年輕女性,擔心體形改變,往往激素減量過快。以上兩種情況可能會引起狼瘡復發。 大多數病人希望醫生告訴一個具體方法,比如多少天減一片,多長時間減完。實際上每個病人的病情都不一樣,每個人對葯物的反應也不一樣,很難說出一個固定方案,但可說出幾條應該遵循的原則。病情基本控制後,可開始減量。日服劑量為40mg以上時,每次可減10%,約為一片強的松。每一、二周減一次。日服劑量為25mg時,減量速度漸慢,間隔4~8周為宜。每次減量前都要注意有無新出現的低熱、倦怠、皮疹、肌痛、關節痛、口腔潰瘍、脫發等變化,化驗項目中要注意有無補體減低,抗ds-DNA抗體由陰性轉為陽性或滴度增高,有無蛋白尿和血象的變化。如果症狀和化驗都無問題,可繼續減量 。如懷疑有復發的可能,應停止減量,密切觀察。一般有腎炎、血小板減少、間質肺炎等重要臟器受累的病人,往往需要一個15~10mg/日的維持量,不一定全部減完。

5、哪裡有好的骨大夫?

西部骨科論壇、丁香園骨科論壇。。。。

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