吃激素與股骨頭壞死

1、由於吃激素導致股骨頭壞死怎麼辦

這位患者您好！請把你近期髖部正蛙位片，核磁共振發到網上。我幫你會診一下，看您是否為股骨頭壞死，到了哪一期?如何治療？我院關節科在治療股骨頭壞死方面有較豐富的經驗。我們根據x片和核磁共振決定是否能夠保髖治療，股骨頭壞死,我們做過的保髖手術，絕大多數患者效果都還不錯。我院根據股骨頭壞死ARCO分期，採取不同的治療措施，取得不錯的療效。股骨頭壞死單純靠吃葯是不能治癒得，往往需要通過手術干預來治療，治療主要目的是需要解決缺血和塌陷兩個主要難題，我們的原則是早期發現，早期治療，治療越早，相對效果越好！千萬不要相信外面的廣告，吃葯可以治癒股骨頭壞死是完全騙人而沒有科學性。我院關節病組治療股骨頭壞死主要特色1.早期診斷：通過特殊磁共振技術進行超早期診斷。2.分類分期：根據磁共振及CT、X線片的檢查結果作出分類、分期，（大、中、小壞死，早、中、晚期壞死，自身修復類型）。3.個體化選擇有效治療方法。a.對壞死面積小、早期壞死患者選用中西葯物，根據中醫分型，中葯方劑辯證治療。b.對壞死面積中等、早期壞死患者，選用微創鑽孔，濃集自體骨髓血移植.c.對壞死面積大，早、中期壞死患者，選用病灶清除，自體骨和人工骨移植，濃集自體骨髓血移植，腓骨支撐d.對年青患者，股骨頭已出現塌陷，採取切開頭頸部開窗清除死骨，帶血管大粗隆骨瓣移植術e.對晚期壞死患者，疼痛重，關節功能障礙者，選用微創小切口（10cm左右），保留股骨頭的人工關節表面置換術或保留股骨頸的假體全髖關節置換術，增加活動度和關節穩定性。（大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、服用激素後導致股骨頭壞死

可能不是醫療事故，西醫來講，系統性紅斑狼瘡本來就是要控制病情服用激素的，當然也有其他免疫抑制劑，但激素用的人最多最廣最便宜，是目前最主要的方法，也有服用些其他葯物的，但非常少

而且現在的股骨頭壞死你暫時不能治療，因為只要服用激素股骨頭壞死就會加劇，吃其他葯可能會影響系統性紅斑狼瘡這個病
要等系統性紅斑狼瘡病情控制住穩定後才能考慮治療股骨頭壞死
醫生肯定會建議做人工手術的置換，擔心其他葯的副作用

3、吃激素葯會誘發股骨頭壞死？這到底是怎麼回事？

大家常常聽到的是各種物理、化學試驗，卻不常聽說過醫學試驗。事實上，醫學試驗也是有很多的。然而，最常聽說的一種叫做托馬斯試驗。不過很多人也僅是知道這是一種當腰部活動異常感到疼痛時用到的檢查方式，其他就不太清楚了。那麼，托馬斯試驗到底是做什麼的呢？ 

一、托馬斯試驗

托馬斯試驗，常常是用來檢查髖關節能夠屈曲角度的一種試驗。托馬斯試驗的實質是讓患者保持仰卧位，醫生把一隻手掌心朝上放在病人的腰部。再讓患者盡量彎曲健側髖、膝關節，大腿緊挨軀干。然後，患者雙手抱住膝關節，同時腰部緊貼於床面。

一般來說，托馬斯試驗的參考數值有兩項。首先，如果其試驗的檢查結果顯示陰性的話，則說明髖部是完全伸直且腰部沒有出現前凸的一種正常情況。相反的，如果結果為陽性，就是有異常的。這種情況下，患者多半都具有髖關節發生僵硬、強直、髂腰肌痙攣等症狀。需要進行托馬斯試驗前的主要症狀是患者腰部十分疼痛，卧床時病情加重，且彎腰的時候腰部也會有痛感。在進行托馬斯試驗的時候，並沒有禁忌人群也沒有什麼特別需要注意的地方。只需要患者在進行試驗的時候，最好保持良好的心態，不要有太大壓力，積極去配合醫生的操作。

二、激素性股骨頭壞死

值得注意的是，激素性股骨頭壞死是托馬斯試驗可能會導致的一種病症。股骨頭壞死的全稱又叫做股骨頭無菌、缺血性壞死，這是一種由於股骨頭局部血流不暢從而導致骨細胞出現缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷等病變的病症。其誘因有很多種，而激素性股骨頭壞死不同於其它的是，它是由於長期服用激素才導致的股骨頭壞死。總的來說，托馬斯試驗就是一種患者活動腰部有異還會感知到疼痛時需要做的檢查方式。其不具備什麼特異性，也沒有什麼需要禁忌的人群和注意事項。

4、人大量服用激素為什麼會導致，股骨頭壞死。

大量皮質激素引起股骨頭壞死的確切機制尚不清楚，目前有三種理論。
(1)骨質疏鬆 眾所周知，長期服用腎上腺皮質激素可引起骨質疏鬆，所以過去認為股骨頭壞死是軟骨下骨的骨質疏鬆，受機械壓力作用後發生了病理性骨折：皮質激素能使成骨細胞活力減少，已發生的病理性骨折不能癒合，以至軟骨下骨的骨質隨後被吸收而塌陷。
(2)脂肪栓塞 通過臨床檢查、屍體解剖、動物實驗可觀察到，長期服用皮質激素可使脂肪在肝臟沉積，造成高脂血症及全身脂肪栓塞。在病理檢查中經特殊染色可見脂肪球在骨的哈佛管沉積，而且脂肪球直徑較大。因此有專家認為：脂肪肝是栓子的來源；由於軟骨下骨終末動脈管腔很小，脂肪球易於粘在血管壁上，造成血管梗阻致使骨缺血性壞死。
(3)凝血機制的改變 長期服用皮質激素能使血小板生成增多，血液凝固性增高，粘滯度增大，在末梢小動脈炎的基礎上發生動脈栓塞：同時使髓內靜脈淤滯，致骨內壓增高，骨內血灌注減少，組織缺氧、水腫，加重循環障礙，最終骨細胞缺血壞死。
目前，多數學者認為長期服用激素所產生的非創傷性全身脂肪栓塞造成股骨頭缺血性壞死，但其真正病理機制尚待進一步研究。

5、長期服用激素怎麼防止股骨頭壞死

樓主如果真的離不開激素的處理。那應該明白以下幾點

並不是每一個長期服用激素的人都會股骨頭壞死。

股骨頭壞死的根本原因是血管血供障礙。所以增強增強血液供應的強度最重要的一個因素。而這只有一個方法最可靠，就是鍛煉身體。

不管什麼病情，增強身體體質都是很關鍵的。建議以不會進一步損害股骨頭的鍛煉方式堅持鍛煉改善體質。推薦：游泳。

樓主要樂觀積極，雖然現在不能很明確是否會不會股骨頭壞死，但是在樓主的努力下可以很明確的降低股骨頭壞死的幾率，這也是成功。

6、吃激素引起的股骨頭壞死

目前，臨床研究發現股骨頭壞死病因第一位就是激素，超過總發病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關，也與每個人各體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素，能引起股骨頭壞死，有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時，其股骨頭壞死發生率明顯增高；
攝入途徑與壞死的關系：關節腔注射>靜注>口服，但也有個體差異。而大量飲酒者，以及糖尿病、類風濕病患者，再大量應用激素，其股骨頭壞死發病率會更高。
有研究證明:短期大劑量應用激素導致股骨頭壞死的發生率小於等於5%，應用激素量超過20mg/d即可能導致股骨頭缺血性壞死，故臨床中應防止濫用激素.