股骨頭缺血性壞死蟲噬樣變

1、股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷

對具有類似的X線改變或MRI改變的病變，應注意鑒別。
1.具有類似X線改變疾病的鑒別診斷
（1）中、晚期骨關節炎 當關節間隙變窄，出現軟骨下囊性變時可能會混淆，但其CT表現為硬化並有囊形變，MRI改變以低信號為主，可據此鑒別。
（2）髖臼發育不良繼發骨關節炎 股骨頭包裹不全，髖臼線在股骨頭外上部，關節間隙變窄、消失，骨硬化、囊變，髖臼對應區出現類似改變，與本病容易鑒別。
（3）強直性脊柱炎累及髖關節 常見於青少年男性，多為雙側骶髂關節受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合並AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。
（4）類風濕關節炎 多見於女性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失。常見股骨頭關節面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。
2.具有類似MRI改變疾病的鑒別診斷
（1）暫時性骨質疏鬆征（ITOH） 可見於中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。MRI可見T1加權像均勻低信號，T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在3～6個月內痊癒。
（2）軟骨下不全骨折 多見於60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發作的髖部疼痛，不能行走，關節活動受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁，MRI的T1及T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫，T2抑脂像顯示片狀高信號。
（3）色素沉著絨毛結節性滑膜炎 多發於膝關節，髖關節受累少見。累及髖關節的特點為：青少年發病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節活動輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。
（4）股骨頭挫傷 多見於中年有髖關節外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。MRI位於股骨頭內的T1加權像中等強度信號、T2加權像高信號，內側較多。
（5）滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變，MRI示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無症狀。

2、股骨頭缺血性壞死?

股骨頭缺血性壞死治療的時間相對比較長，如果是保守治療可能還需要18到24個月的治療時間，以及要定期復查影像學看一下股骨頭缺血是否有改善。一般進行手術治療可能需要住院2到3周左右的時間。而且手術過後還要進行個人的護理以及康復訓練，康復治療改善症狀。

3、股骨頭缺血性壞死症狀及表現有哪些？

您好，股骨頭缺血性壞死症狀分期表現具有不明顯性，因此每個人都需要警惕。每個人因為自身的一些特殊情況，會表現出來不同的症狀：1、患區異位性痛疼。2、雙腿間歇性疼痛。3、兒童膝關節以及大腿內側疼痛。
意見建議：早期股骨頭壞死需要拍髖關節的核磁共振檢查，才能看到，需要積極治療；可以在醫生指導下服用活血化瘀葯物比如脈絡舒通丸，此葯品清熱解毒、化瘀通絡，祛濕消腫，建議盡快購買服用，以盡快壞死的情況。服葯後如病情未得到緩解，請及時到醫院復診。

4、股骨頭缺血性改變如何治療

針對你目前的病情情況，建議盡早去正規骨科醫院或專業醫院進行系統化的治療，從發病根源入手，針對性溶解股骨頭供血血管內栓塞物、釋放受壓血管，恢復股骨頭血運暢通、營養供給，使局部血管擴張，微循環缺血改善，疏通髖關節附近的微血管，增加側支循環和改善股骨頭營養，解決了傳統治療低效和手術治療風險大的不足，從而達到科學保髖不置換的目的

5、缺血性股骨頭壞死是怎麼回事？

您好，中醫講不通則痛，而缺血性股骨頭壞死是因為血液受阻，不通暢導致的股骨頭頭部的缺血性壞死，一般都是無菌的。

6、股骨頭壞死缺血性股骨頭壞死

如果是早期，可試行葯物治療，主要是活血化瘀類中成葯（推薦服用恆古速效骨傷癒合劑試試）。如果是中晚期建議手術，根據不同病變分期有不同手術方法，費用也不一樣，我們醫院費用在2-5萬元。具體適合哪種手術，建議來院門診咨詢。

（王序全大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

西南醫院王序全 http://tainma.haodf.com/

7、缺血性股骨頭壞死有什麼病症？

早期股骨頭壞死的表現：同側髖部或腹股溝或腰部疼痛，膝關節牽引痛，發冷，下肢無力，酸，刺痛，行走時疼痛，髖關節活動無限等。早期股骨頭壞死的表現並不一定發生在同一時間，可能只顯示一個或2症狀。這些症狀可能存在，也可能不久就消失。如果是這樣的話，請到醫院診治療及時，醫生線電腦斷層或核磁共振成像，可以使診斷。如果簡單的X光片，由於早期只顯示股骨頭表面粗糙，股骨頭內有少量濾泡變性，這可能不容易明確診斷。此外，患者會有明顯的疼痛，因為增加的壓力股骨頭內造成的。往往誤診為腰椎疾病，關節炎，坐骨神經痛等。但由於許多股骨頭缺血性壞死的早期無症狀病人。但是疼痛是一種常見的症狀患者的早期，和疼痛最常發生在腹股溝和大腿和膝關節輻射，並在某些病人甚至懷疑膝關節病變，對早期股骨頭壞死的早期股骨頭缺血表現可以及時發現疾病，從而得到被消滅的疾病在早期。