1、請問目前治療股骨頭壞死最有效的葯是什麼?
股骨頭壞死治療方法的適應症
袁浩骨病研究所
非手術治療方法:
包括高壓氧法、脈沖電磁療法、中醫中葯療法,體療按摩、扶拐牽引、外展塑形療法及功能鍛煉。適應早期股骨頭壞死范圍較小、或中央型內側型的局部壞死,不容易塌陷的患者,或小兒股骨頭壞死早中期,或老年股骨頭壞死不適宜手術治療的患者。
微創手術方法:
介入療法、髖關節鏡手術,改良髓芯減壓術、關節腔穿刺沖洗及減壓術後留置導管股骨頭內注射成骨因子等,適應早中期股骨頭壞死范圍較小、或中央型、內側型的壞死不容易大塊塌陷的患者, 或小兒股骨頭壞死,早期骨性關節炎,滑膜炎患者,或老年股骨頭壞死患有其它內科疾病不適宜行大手術的患者。
分期手術方法(適合中青年):
因中青年是家庭的主勞力,家庭經濟的來源,治病要求高,希望疾病恢復快,遠期效果要好,康復後能正常參加工作,要求耽誤的時間短,所以大部分我們採取手術配合中葯治療。
1) II期、頭壞死范圍較大,採用股骨頭病灶清除加多條血管束植入,配合帶旋髂深血管的骨瓣或縫匠肌骨瓣植入,也可以採用單純帶旋髂深血管的骨瓣植入或改良髓芯減壓新療法。
2) IIIa期 採用股骨頭病灶清除加多條血管束植入,配合縫匠肌骨瓣或大轉子骨瓣植入術,或單純採用改良髓芯減壓術。
3) IIIb期 採用股骨頭病灶清除、大轉於骨瓣植入加多條血管束植入術,部分可採用改良髓芯減壓術。
4) IIIc期 採用股骨頭病灶清除、大轉子骨瓣植入加多條血管束植入術。如頭頸部斷裂者,應予以適當內固定。
5) IV期 採用頭成形,加多條血管束植入術。如頭臼包容不好,採用髖臼加蓋術,如頭塌陷明顯,軟骨面碎裂。可行股骨頭病灶清除加多條血管束植入、大轉子造頭術。
6) V期 採用股骨頭、髖臼成形加多條血管束植入術。
手術治療以 II 、 III 期壞死股骨頭未塌陷(即圍塌陷期)的類型效果最好,治癒後如保護得當關節可長期健存,不產生OA。一般術後半年至一年可棄拐行走。
人工全髖置換術
適全股骨頭壞死IV期以上,年齡在50歲以上的病人,或老年股骨頸骨折、骨性關節炎身體素質不是很好 的患者都可酌情考慮,年青的晚期壞死患者如症狀較嚴重者必要時也可考慮。
2、得了股骨頭壞死已經三年了,不想手術,一直在保守治療,但是始終不好,真的迷茫了,該怎麼辦,
?
3、多大年齡適合換股骨頭
一般三期已經屬於中期,相對於早期來說,治療起來比較困難,但是不是沒有治癒的可能,選擇手術都是不到萬不得已的時候,而且手術治療股骨頭壞死一般適合60歲以上老人使用,年輕人盡量避免置換。年輕人,如果做了置換會影響到以後的生活,而且一般手術置換都有一定的年限,10年左右就需要二次更換,會更痛苦。所以一般不建議手術治療。選擇正規的醫院去治療。最好避免手術。
4、股骨頭壞死,怎樣使血管通
對於股骨頭壞死的治療,目前的治療方法主要有中醫活血化瘀、減壓介入和晚期的股骨頭置換手術治療。而在實際的臨床治療病例中,因為此病早期只被作為一般的疼痛不易引起人們的重視,致使確診時通常已經較為嚴重,因此90%以上的股骨頭壞死的患者都是採用手術治療的。手術治療包括髓芯減壓術、髓芯減壓加血管束植入術、骨移植術、截骨術、髖關節融合術、人工關節置換術、股骨頭修復與再造術等。 雖然各種手術都有其特點,但因手術治療費用昂貴、創傷大、局限性廣等而不易被患者所接受。況且人工股骨頭平均5-7年就要更換,給病人帶來極大的痛苦,嚴重影響生存質量,對存在手術禁忌症的患者和老幼患者還不宜接受手術治療。因此,對於股骨頭壞死的治療,國內外醫學界普遍認為是一個棘手的醫學難題。而利用現代高科技的治療儀器配合中國傳統的中醫辨證施治理論的「五步再生療法」的面世,無疑給股骨頭壞死患者帶來了新生。
5、請問專業人士,股骨頭壞死手術分生物性和非生物性嗎?有什麼區別呢?
股骨頭壞死治療時換全髖關節時分生物型,混合型,骨水泥型
區別是 就是用骨水泥與不用骨水泥
生物型下地行走的時間至少要一個月以上
骨水泥型一般術後不覺得疼痛時就可以下地行走(術後兩天)
6、哪些股骨頭壞死需手術治療?常用的手術方法有哪些?
凡股骨頭壞死發生塌陷或有可能發生塌陷者,保守治療的效果多數不理想,即Ⅲ期以上及Ⅰ、Ⅱ期但壞死范圍大,且負重區下方發生壞死者,需手術治療。
手術治療可分為兩大類,即保留自身髖關節的手術與人工髖關節置換術。
目前普遍認為對中青年患者來說,首先選擇保留自身髖關節的手術是明智的。因為人工髖關節置換術治療股骨頭壞死,相對其它髖關節病來說,效果明顯要差,維持時間更短,需要翻修的機會更多。人工關節翻修,不僅技術難度大,療效也遠不如初次置換者,而且費用昂貴,因此避免或推遲人工關節置換,對中青年股骨頭壞死患者來說,意義十分重大。當然,若患者年齡較大,股骨頭壞死嚴重,也可考慮行
人工關節置換術。
保留自身髖關節的手術方法很多,最合理的方法需達到糾正壞死與糾正或預防塌陷兩個要求。而且損傷要小,手術後康復要快,同時針對股骨頭壞死有不同分期分型的多樣化的特點,也應有多種術式可供選擇,而不是僅用單一術式治療股骨頭壞死。
近年來,我科逐步開展圍坍陷期非創傷性股骨頭壞死微創保髖手術,主要術式包括:⑴改良髓芯減壓、松質骨打壓植骨、游離腓骨移植、空心加壓螺釘內穩定術;⑵改良Watson-jones小切口,頭頸部軟骨開窗,病灶清除,結構性植骨和血管束移植束或帶血管蒂骨瓣移植術。通過臨床觀察,療效很滿意。
7、做股骨頭置換多大年齡最好?
病情分析:股骨頭壞死引起的原因就是使用大量的激素,酗酒,等原因引起的一側或者雙側股骨頭壞死引起的痛庝的症狀,股骨頭壞死的治療方法有西醫治療和中醫治療口服活血化瘀葯物外用膏葯的方法。西醫治療主要有主動脈插管、髓心減壓、血管植入、介入治療和股骨頭置換等主要還是置換股骨頭為主。意見建議:要結合患者的症狀在治療的。