1、我媽媽51歲腿疼不能長時間站立，胯骨也疼，在老家照了一次片說是先天股骨頭發育不良，吃了還是疼
從最上面一張CT看，腰3-4椎間盤平面椎管內有骨性增生！雙髖關節似乎問題不大！
廣州中醫葯大學第一附屬醫院-脊柱外科-晉大祥主任醫師
2、髖關節發育不良導致的股骨頭壞死症狀是什麼？
其實，這就是在檢查新生兒是不是患有髖關節發育不良的疾病。髖關節發育不良不僅可導致髖關節脫位、關節僵硬、關節運動受限，甚至還會影響到股骨頭，造成股骨頭部位的血運受阻，使骨組織遭到破壞，從而引發股骨頭缺血壞死。先天性髖關節脫位：在新生兒或嬰兒期，由於沒有下地行走，症狀多不明顯，若懷疑病變，需做相應體檢，如髖外展受限，蛙式試驗陽性，完全脫位時，Ortolani征陽性可確診。至幼兒時期，患兒開始走路時間較正常孩子晚，單側脫位者，雙側臀位皺褶不對稱，患肢短縮，臀部變寬，步態蹣跚或鴨步行走，到兒童時期畸形步態更嚴重。先天性髖內翻：是發育畸形疾病，出生數月即可發現，女性多於男性。在患兒開始行走後，出現跛行搖擺步態，形似鴨步，多由於畸形導致臀肌肌力減弱形成。患者頸干角變小，股骨頸變短，可在股骨頭下緣形成股骨頸假關節。逐漸形成髖關節不穩，最後導致股骨頭壞死。先天性髖關節發育不良：這種病起病慢，病程長，常常是雙側發育不良，而股骨頭發育多為正常，主要表現為髖臼的發育不良，表現為髖臼平淺，傾斜度大，對股骨頭的包容不夠，甚至呈半脫位伴有髖外翻，扭曲和牽拉周圍血管加重股骨頭的缺血，甚至壞死。
3、股骨頭壞死 都是哪些原因引發的？
你好，很高興為你解答：
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。其主要症狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最後造成嚴重致殘而跛行。
股骨頭壞死的原因已經發現60種，其中激素、酒精、創傷為三大病因。
（一）、激素容易引發股骨頭壞死的原因
1、隨著激素類葯物在臨床的廣泛應用，合並激素性股骨頭壞死的病例也日益增多，目前，臨床研究發現股骨頭壞死病因的第一位就是激素，超過總發病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關，也與每個人個體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素，能引起股骨頭壞死，有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時，其股骨頭壞死發生率明顯增高；攝入途徑與壞死的關系：關節腔注射>靜注>口服，但也有個體差異。
而大量飲酒者，糖尿病、類風濕病等患者，因大量應用激素，其股骨頭壞死發病率會更高。在激素性股骨頭壞死患者中，大多是因眼科疾病、神經系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素，短則1周，長至數月或數年，後會出現膝部或髖部隱痛，並進行性加重漸跛行，伴有髖關節功能不同程度的受限，經X線片、CT或核磁檢查，即可明確診斷。
因股骨頭壞死疾病早期症狀不典型易造成誤診，早期膝關節疼痛時容易誤診為關節炎；髖及下肢痛容易誤診為腰椎間盤突出症，還容易誤診為髖關節結核等，這必須引起我們注意。當有膝關節疼痛、髖關節及下肢疼痛者，應盡快到醫院檢查，以便及時治療。
2、激素致股骨頭壞死的機理
脂肪栓塞學說：應用激素後，使人體內脂肪代謝紊亂，形成高脂血症，同時，使股骨頭內脂肪細胞膨脹，致血管栓塞或受擠壓，造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。
（二）、酒精性股骨頭壞死
酒精性股骨頭壞死簡單的說是脂類代謝異常導致的結果，臨床研究表明長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。酒精性股骨頭壞死的發病因素主要是以下兩點：
1.目前普通認為酒精性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣，是脂類代謝異常的結果，臨床資料證實長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。此為酒精性股骨頭壞死的發病因素之一。
2.飲酒多長時間，每天飲酒量多少，方可導致股骨頭缺血性壞死，目前國內外尚無確切的臨床資料。據200例患者的統計，每天喝半斤白酒，歷時10年左右可能出現股骨頭壞死，近年來有些中青年患者頻於應酬，飲酒過多，5-6年就發生了股骨頭壞死，這與個體因素有關。
（三）、外傷性股骨頭壞死的病理
粗隆間骨折：單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少，一般較少引起供血障礙。
股骨頸骨折：股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折後1--5年，最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標准不同，發生率有顯著差異，一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發生在股骨頭的上外方，表現為局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以後缺血壞死區域扁平塌陷。
股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度，以及側支代償的能力。成人股骨頭血供主要有三大來源，造成股骨頭壞死的缺血壞死也是這三個血運，其中的一個或幾個造成了堵塞！
4、48歲女 先天性發育不良導致股骨頭壞死 需要手術嗎
從X線片看為髖臼發育不良引起的重度骨性關節炎，需行人工關節置換手術，請來醫院就診後再決定治療方案。周一上午、周三下午（特需門診）可來醫院找我補號。
北京積水潭醫院-矯形骨科-李為主任醫師