1、人工進口關節,在工傷保險范圍內嗎?還是可以報銷一部分?比如人工股骨頭
在《工傷保險輔助器具配置目錄》范圍內且符合相關最高支付限額標準的話,可以報銷。
2、大腿工傷骨折農保可以報銷嗎
工傷醫療費用報銷新農合違法。
根據《工傷保險條例》第三十條、第三十八條、第六十二條規定,工傷事故無論是前期治療、後期治療,還是舊傷復發治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,由工傷保險基金支付。用人單位沒有參保的,由用人單位按照規定的標准支付。不屬於新農合報銷范圍。
如果工傷職工工傷保險理賠之後,通過不正當手段取得發票,又向新農合申請報銷,是詐騙社會保險基金行為,根據《社會保險法》規定,追回騙取金額之外,應處騙取金額二至五倍罰款;達到詐騙罪立按標準的,追究刑事責任。
《工傷保險條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
第三十八條 工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。
《社會保險法》
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
3、進口的人工股骨頭職工醫保能不能報銷報銷多少
一般醫保的報銷在指定的醫院看病,而且醫保分好幾種情況,所以要看你的醫保是屬於那種,是職工醫療還是城鎮醫保,不同的醫院報銷也是不一樣的,但是我們一般在置換以後要多加註意,不然股骨頭壞死還會復發,一般置換以後會有一定的年限,如果不好好的護理,就會提前二次手術,這樣危害性會加大。所以一定要注意。
4、工傷報銷不報銷部分誰承擔?
該部分費用應由用人單位承擔。如果買了工傷保險,則從醫保基金中報銷部分,餘下部分由用人單位報銷。理由:
1、《勞動保險條例》(1953年政務院修正公布)第十二條規定:……工人與職員因工負傷,……其全部診療費、葯費、住院費、住院時的膳費與就醫路費,均由企業行政方面或資方負擔。該條例作為我國第一部保險條例,確立一個基本原則,就是職工不承擔任何醫療費。目前該條例並未明文宣告失效。
2、勞動部《企業職工工傷保險試行辦法》(勞部發〔1996〕266號)第十七條……工傷職工治療工傷或職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、葯費、就醫路費全額報銷。……這個部門規章雖然已經失效,但其規定精神與上述1953年的勞動保險條例一致,仍然是職工不負擔醫療費。
5、工傷不給報銷怎麼辦?
這種情況建議你先向當地勞動監察部門申請仲裁索要賠償,仲裁無果就向法院起訴對方索要賠償。
6、工傷置換進口股骨頭醫保可以報銷嗎
如果確定是工傷的,應在工傷保險中報銷,不應在醫療保險中報銷。
7、因工傷置換人工股骨頭也是自費嗎?因公費醫療基本上這個是自費.
這樣專業的問題還是直接咨詢工傷醫療保險機構為佳!
8、工傷骨折該怎麼報銷
可獲得醫療費、誤工費、護理費等,如果構成傷殘可主張傷殘賠償金,如果單位入了工傷保險,從保險經費中出,沒有入的話,由公司負責
您好,您先申請工傷認定,然後申請勞動能力鑒定。級別出來後,如單位購買保險的,由保險公司佩服的傷殘補助金等;如公司沒有買保險,則由公司承擔該筆賠償費用。
可以到當地勞動部門申請工傷認定,然後進行勞動能力等級鑒定。根據鑒定結果要求補償。
屬於工傷,按工傷處理。公司支付治療工傷期間的工資;保險公司支付醫療費和一次性傷殘補助金。
公司就是照發工資,工傷保險基金要賠償的。
應當申請工傷鑒定,根據工傷等級進行賠償。如果公司參加工傷保險,保險公司按工傷等級賠償。如果公司沒有參加工傷保險,那隻能申請勞動仲裁。