1、股骨頭置換後的護理！（要快）
【術前准備】
1．骨科手術的一般護理常規。
2．按硬膜外麻醉或全麻術前常規護理。
3．備齊各項常規檢查報告，如血常規、尿常規、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。
4．術前2—3d開始按醫囑給抗生素。
5．手術野皮膚准備上至劍突以下，下至膝關節以上，前面超過腹中線6—7cm，後面超過椎柱6～7cm。
【術後護理〕
1．按硬膜外或全麻木後常規護理。
2．保持患肢外展、輕度外旋位。術後6周內避免做如內收、屈曲動作，以防髓關節的脫位。
3．密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等全身情況及局部切口出血情況。
4．切口負壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質和量。
5．患肢皮膚牽引2—3周。一般採用皮膚牽引，老年人皮膚易受到膠布粘貼而過敏、破潰，可使用海綿包紮作牽引，牽引重量應小於2kg。
6．功能鍛煉
（1）術後6—12h後即可以收縮、舒張的方法鍛煉股四頭肌。
（2）牽引拆除後，可將上身抬高20o--30o，在胭窩下墊軟枕1隻，使膝關節保持微屈狀態。同時可以活動踝關節，以防遠端關節僵硬。
（3）6周內忌屈曲、內收及內旋，可在兩下肢中間放軟枕1隻，以防止髓關節脫位。
（4）6～8周後可下床，適當負重。
7．預防並發症及感染
（1）為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進呼吸及血循環。
（2）預防尾骰部褥瘡，經常保持床鋪平坦、乾燥、清潔、無渣屑。
（3）預防泌尿系統感染，使用吹哺妥因作膀敢沖洗。
8．術後預防夠關節脫位術後6周內應囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。
2、股骨頭人工置換後主,什麼時間開始什麼時間開始雙腿站立的練習患側腿的獨立承重練
1 手術前
1.1 恐懼、焦慮：擔心自身承受不了病痛的折磨；怕得不到滿意的醫療和護理；怕由此失去家人的關心或對恢復健康感到厭煩。
護理目標：消除老年人對陌生環境、對疾病和離開家人所帶來的恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受治療。
護理措施：
a) 以熱情、耐心、和藹可親的態度關心、尊重老年病人，重視他們提出的問題，並加強基礎護理和生活護理。
b) 重視病人及家屬的教育，使他們充分認識到早治療的重要性。
c) 向病人介紹手術醫生的技術及以往手術的成功率，講解麻醉效果，保證術中不會有明顯的疼痛，與家屬一起給予鼓勵和支持。
1.2 營養失調(低於機體需要量)：由於老年人腸道吸收功能差，易引起低蛋白、低維生素、貧血，造成手術後組織修復、癒合能力低下，致切口感染及癒合不良。
護理目標：增強病人抵抗力，按預期進行手術，並能很好地耐受手術。
護理措施：
a) 護士應指導病人掌握飲食營養知識，囑病人多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果，多飲水，少食脂肪食物。食慾不佳的病人可加服助消化葯物，如酵母片。
b) 注意食物的色、香、味，提高病人的食慾，以儲備能量，達到耐受手術的目的。
2 手術後
2.1 生命體征改變的可能：與麻醉、手術及術中、術後出血量有關。
護理目標：保持生命體征平穩，使其處於正常范圍。
護理措施：
a) 嚴密觀察病情變化。本組病人均在連續硬膜外麻醉下施行手術，術畢回病房給予平卧位，每日測量血壓、脈搏、呼吸、體溫4次，並做好詳細記錄，如有異常及時通知醫生。
b) 遵醫囑使用止血葯物，補充血容量。
c) 注意全身及局部傷口出血情況，傷口加壓包紮，如滲出液多，應告知醫生。
2.2 皮膚完整性受損的可能：病人活動受限，加之疼痛，不便更換體位，易引起骶尾部褥瘡。
護理目標：無褥瘡發生。
護理措施：
a) 翻身時要在患肢制動的前提下，將髖關節及患肢整個 托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，對骶尾部及受壓處進行按摩，每2h按摩1次。
b) 保持床鋪平坦、乾燥、清潔，隨時更換敷料及潮濕床單。
c) 進食高蛋白、高熱量飲食，進食少者，輸注氨基酸、白蛋白、脂肪乳劑。
d) 若皮膚發紅破潰時，用2%碘酊每2h塗擦1次，至皮膚表皮老化脫落為止。
2.3 有發生肺炎的可能：長期卧床病人活動少，痰液不易咳出，易患墜積性肺炎。
護理目標：無肺炎發生。
護理措施：
a) 嚴密觀察肌張力恢復情況，防止肌松葯殘余作用導致的繼發性呼吸困難。
b) 取平卧位，頭偏向一側，防止術後嘔吐造成誤吸。
c) 指導病人做有效的咳痰，鼓勵其定時做深呼吸，或輕拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠時給予霧化吸入。
2.4 排尿困難：與切口疼痛、卧位不習慣有關，個別前列腺肥大者，手術過程中使用麻醉劑或受涼均可導致前列腺水腫、充血，造成尿瀦留。
護理目標：使病人自解小便。
護理措施：
a) 術後8h未排尿時，可採用流水聲誘導。
b) 必要時在無菌操作下留置尿管，並保持引流通暢，每日用0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口兩次，恢復自主排尿後拔除尿管。
2.5 便秘：與老年病人活動少、術後飲食量減少及長期卧床影響大便排出有關。
護理目標：術後3d正常排便，每天或隔天大便1次。
護理措施：
a) 術前訓練病人床上排便。
b) 術後第3天開始鼓勵病人進食少量富含纖維素的食物。
c) 病情允許時鼓勵病人床上活動。
d) 必要時可用肥皂水灌腸。
2.6 人工股骨頭有失效的可能：與人工股骨頭置換術後，早期其周圍的軟組織尚未修復，對關節的固定作用差有關。
護理目標：指導病人做有效的功能鍛煉，患肢早日恢復功能。
護理措施：
a) 卧床兩周左右可開始下地行走，扶拐負重。
b) 囑病人不要將兩腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髖關節過度內收或前屈。
效果評價：1例因鍛煉方法不當致人工股骨頭脫出，其餘均能做到有效功能鍛煉。
2.7 知識缺乏：與不適應角色的轉換、懼怕出院後出現並發症、對出院後活動知識模糊有關。
護理目標：出院時基本了解本病有關知識，出院後能自我護理。
護理措施：
a) 在護理和治療中向病人宣教康復知識，包括合理飲食、手術肢體的功能鍛煉。
b) 囑家屬密切注意病人的心理和病情變化。
3、2014年8月做左側股骨頸骨折內固定術後走路有點瘸，蹲不下來，走路不會痛，現在檢查醫生說骨頭有點壞
手術後沒有正確治療使骨質得到充分的血供營養才會骨質疏鬆繼發股骨頭壞死，適合手術的年齡是65歲左右，在股骨頭沒塌陷前正確治療是可能阻止病情繼續惡化並獲恢復而不致殘的。需助發來CT或磁共振照片你指導。提示，現症狀治療要中西復合治療改善骨質微循環血供並營養骨組織興奮激活成骨誘導因子才能阻止病情惡化而致殘、拆鋼釘取除異物減少阻礙股骨頭血供。
4、我想知道股骨頭壞死雙側做了置換術後可以恢復到不用拐杖自由行走嗎?換了以後可以保持多少年呢
您好！
股骨頭壞死雙側做了置換術後可以恢復的，手術成功後一般保持在15年左右.
請問您股骨頭壞死到幾期啦？
如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經過有效的保守治療，其進展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態。如果到了後期，股骨頭發生了塌陷，對成年人來說，其恢復原球面是不可能的。但X線片上的非球面，與髖關節功能並非一致。多數不光圓的股骨頭，經治癒後，功能多都基本達到正常。
如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經過有效的保守治療，其進展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態。如果到了後期，股骨頭發生了塌陷，對成年人來說，其恢復原球面是不可能的。但X線片上的非球面，與髖關節功能並非一致。多數不光圓的股骨頭，經治癒後，功能多都基本達到正常。
中醫中葯治療
主要是活血化瘀、疏通血管、解痙止痛、健骨生髓、強壯筋骨等，從而使患部減輕疼痛，使壞死骨脫落、吸收，然後長出新骨。但不可能長成與原來一樣。
治療股骨頭壞死的注意事項十二個字，即：不喝酒，少走路，不負重，多練功。同時堅持用葯治療
骨再生對各種原因引發的股骨頭壞死及由此引起的關節疼痛、活動無力、跛行,一般使用一個月疼痛消失,股骨關節靈活。
骨再生 三步治癒股骨頭壞死
一、溶骨清瘀：提取出的「透骨溶解酶」直接通過表皮給葯,深層透化，使葯物有效成份全方位直達股骨關節腐骨部位,消腫止痛，包圍壞死骨細胞，使之溶解剝離,並隨人體代謝排出體外；
二、養骨生髓：「活骨再生素」激活並修復軟組織細胞,癒合骨面,改善關節面組織缺血,促進骨髓細胞再生；
三、活骨長骨：有效葯物成份進一步增強骨髓細胞活性,促進受損骨質加快修復和再生,使壞死的骨面長出新骨,恢復股骨頭的正常生理功能,科學徹底地康復股骨頭壞死。
5、股骨頭置換術後康復
股骨頭置換後術後正確護理包括：
1,術後搬動要小心,保持外展,內旋,伸直位,防止內收,外旋以免脫位.以後改用矯正鞋於同樣體位2~3周.
2,術後抗生素使用3天,無特殊情況停止使用.
3,有效的負壓吸引極為重要,主要為防止感染,又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量.引流管通暢留置24小時,最後8小時引流量少於50ml才可拔管.引流管留置不不應超過72小時.
4,下地前常規拍X線片,檢查假體的位置,也便於術後隨診比較.
5,術後應即活動未固定的關節,做肌肉收縮鍛煉,下肢按摩,以防深靜脈栓塞.2~3天後可坐起逐步增大主動和被動范圍；術後14天拆線；術後5~6周可扶拐下地,患肢不負重；7周後患者部分負重；10~12周可棄拐獨立行走.總之,節制負重要時刻注意.鍛煉過程可輔助理療.棄拐後仍應注意避免過度活動和損傷.
6,如有疼痛,局部炎症等出現硬及時隨診治療.病人一定要知道新植入物的局限性.直至支持骨完全癒合時,新植入物都僅能承受應有的壓力.任何植入物的承受負荷的能力都不能與健康骨相比.
7,嚴格定期隨診,每2~3個月一次,以便指導鍛煉.定期拍攝X線片檢查,以便早期發現並發症,如有疼痛,炎症,應查找原因,及時處理.
6、換了股骨頭多少天能下地走路.可以蹲嗎
沒什麼異常的話 是一周後可以扶拐下地走路。 4周左右大概就可以康復。 不會影響走路， 注意一下也是可以的，
7、股骨頭壞死人工股骨頭置換術後能下蹲嗎？
人工髖關節活動范圍肯定不如自己的，術後避免下蹲，盤腿。正常生活影響不是很多，這個手術的目的解除疼痛，改善功能。具體情況你的主管醫生會告訴你注意事項，復診時間，康復訓練計劃。