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股骨頭壞死的發病機制

發布時間:2021-03-06 04:01:44

1、股骨頭壞死前期疼痛症狀是怎麼回事?

在股骨頭壞死的危害的了解中,很多人堆股骨頭壞死的症狀表現非常關注。那麼,具體早期股骨頭壞死的症狀表現有哪些呢?股骨頭壞死的原因眾多,發現的就有60餘種,且每一種股骨頭壞死的原因也都有各自特點。從發病機制上分,從發病范圍上分等等,股骨頭壞死的原因都各不相同。那麼,早期股骨頭壞死的症狀表現有哪些呢?

(1)跛行:導致跛行的原因有疼痛,髖關節功能受限。疼痛跛行的特點是患肢不敢負重踩地,患側足部剛一踏地便立即抬起,即健足落地重而時間長,患足落地輕而時間短,功能受限。跛行的特點除疼痛、患肢短縮,最主要的表現是患髖內收。患側膝關節緊緊向健側靠攏,甚至兩膝之間相互摩擦。

(2)肌肉萎縮:出現肌肉萎縮主要是由於股骨頭壞死患肢血液供應減少和患者缺乏有效的運動所致。股骨頭壞死所造成的肌肉萎縮屬於失用性肌肉萎縮,即不是永久的萎縮,一旦患肢得到有效鍛煉,肌肉仍然會有所恢復

(3)疼痛:疼痛部位可在髖關節周圍,大腿內側、前側、外側或膝部,開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,特別是活動多了疼痛加重,休息可緩解或減輕,也有呈持續性疼痛的。到晚期,行走活動後加重,動則即痛,靜則痛止。

此外,早期股骨頭壞死的症狀表現有哪些呢?髖關節功能障礙,主要表現為:外展、內收前屈後伸困難、下蹲困難,不敢盤腿,關節僵硬,抬腿不靈活。

2、骨頭壞死是怎麼回事?

股骨頭壞死它是怎麼引起來的股骨頭壞死目前來講它微觀的一些發病機制並沒有搞得很清楚。但是宏觀上的一些危險因素我們是知道的。比如說長期大量飲酒的患者,尤其是飲用一些劣質白酒或者自釀酒的這樣的一些患者比較容易出現壞死。

還有一類患者就是長期因為神經內科的疾病或者是皮膚病,或者是風濕類的疾病使用激素的患者也比較容易出現股骨頭的壞死。還有一些,比如減壓病,就是一些潛水員,長期處於高壓狀態然後上岸以後又處於壓力變換這樣的一些患者就容易出現一些股骨頭壞死。還有一些是出現股頸骨折以後,出現了一個股骨頭的缺血,主要是血管受到了一些創傷。

以上的這些原因就是我們臨床上常見的一些原因。但其實還有一部分患者是找不到這些原因的是不明原因發生股骨頭壞死。

3、股骨頭壞死 是什麼原因造成的 ?

引起股骨頭壞死的原因有很多,但發病機制仍不完全明確,目前主流的學說有兩種:

脂肪栓塞學說;
骨內血管損害及骨內高壓學說。
但股骨頭血供的破壞是股骨頭壞死公認的最重要病理基礎。脂肪栓塞學說認為骨壞死最初的原因是由於脂肪栓子梗死於骨內血管,局部形成血栓,進一步引起骨髓壞死,骨缺氧,骨細胞死亡。 骨內血管損害及骨內高壓學說則認為骨壞死類似一種筋膜間隔綜合征,主要由骨內血管外的壓力增高所致。

4、激素與股骨頭

激素為什麼會造成股骨頭壞死?而且有些人也長期服用激素但卻沒有發生壞死,這是怎麼回事? 激素性骨壞死的發病機制至今尚不明,所以到現在為止,股骨頭壞死專家提出了骨內代謝紊亂、骨內壓升高、骨質疏鬆、血管內凝血等學說。但仍不能闡明其發病機理,而且不能解釋為什麼同樣使用激素的患者,有的發生激素性股骨頭壞死,有的卻不發生,而有的激素性股骨頭壞死呈彌散性壞死,有的卻為局限性壞死呢? 重慶貽青中醫院的股骨頭壞死專家說:激素性股骨壞死的發生可能與機體的整體狀態或潛在的全身疾病有關。為此做了一個實驗。先用馬血清造成動物過敏性小血管炎,再使用激素誘導,結果最終證明,在馬血清與激素的協同作用下,小白兔的血液表現為全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集性明顯增高,使股骨頭內小動脈嚴重損傷,血栓廣泛形成。 然而未使用馬血清致敏的小白兔同樣使用激素卻不發生骨壞死。所以得出激素性股骨頭壞死發病機制的新觀點:激素性骨壞死的發生是在血管炎的基礎上,應用激素加重血管再損傷所致,其發病是多因素共同作用的復雜生理病理過程。只是激素性股骨壞死的病程中,激素起著「加速劑」作用,所以並非所有使用激素的患者都會發生股骨頭壞死。 盡管如此,也不能濫用激素,應用激素應有嚴格的指征,並盡早撤停。對撤停困難、依賴激素的重症患者,重慶貽青中醫院治療激素性股骨頭壞死採用的是純中葯的靶位定向體液療法保守治療,將專屬治療葯物送入患區,降低血液的粘、稠、滯狀態,改善患區的酸性環境,促進局部血管脈增多,管腔擴大,建立有效的微循環或側支循環,重建骨小梁,從根本上治癒股骨頭壞死。
這樣可以么?

5、股骨頭缺血壞死的原因及發病機理

股骨頭壞死的病因多種多樣,比較復雜,難以全面系統地分類,這與發病機理不清有關,建議還是到前海檢查治療吧

6、股骨頭壞死的發病機理是什麼?如何治療股骨頭壞死才能很快康復呢?

您好!
股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良,而引起的骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。

這種疾病開始多表現為髖關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛,活動後加重,進一步發展可導致髖關節的功能障礙,嚴重影響患者的生活質量和勞動能力。
主要症狀為:走路跛行、疼痛、下肢無力、活動困難,重者不能行走、肌肉萎縮甚至癱瘓。 若治療不及時 致殘成癱後苦不堪言。

治療股骨頭壞死的關鍵在於選對治療方法,不可盲目治療。一般採用中醫中葯治療即可,早中期患者只要積極地配合治療,通過自身的鍛煉、保健和護理是可以達到臨床治癒效果的。
希望對您有所幫助,祝您早日康復!

7、股骨頭壞死的原因

症狀體征:步態異常,骨質疏鬆,關節疼痛,雷諾現象。

股骨頭壞死簡介
股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻,遭受破壞而引起的頭部骨質缺血,故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。

股骨頭壞死是由什麼原因引起的?
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復雜,難以全面系統地分類,這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下),雖然病因不同,但其共同的病理表現是股骨頭缺血,比較一致公認的理論是血液供應受阻。
①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小,主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。無疑,由於各種外傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨床表現為痕跡骨折、頭呈半脫位,下肢肌肉萎縮、跛行、負重疼痛加重等。
②葯物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等,而長期服用激素類葯物。由於大量或長期使用激素,導致了激素在機體內的積蓄而發病,這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使田的種類、劑型、給葯途徑有直接關系,與敷素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。激素性股旨頭壞死雙側同時發病多見,且一半以上均患者先一側發病,經數月或數年後,另一剛才發病。臨床表現為髖關節疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。
③酒精刺激導致股骨頭壞死。在各種可能引起股骨頭壞死的病因中,慢性酒精中毒是一個重要因素。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積,導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
④風、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽萎、早泄、多夢、遺精、乏力等。
⑥骨質疏鬆導致骨壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
⑦扁平髖導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等。
⑧骨髓異常增生導致骨壞死。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
⑨骨結核合並骨壞死。表現為結核試驗陽性,午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
⑩手術後骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。 此外,還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病。
在以上諸多因素中,以局部創傷、濫用激素葯、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙,而導致骨細胞缺血、變性、壞死。

8、激素引起股骨頭壞死的原理是什麼

激素可造成不同程度的血黏度升高,紅細胞聚集性和剛性增強、變性能力減退,易引起股骨頭血液灌注不良,骨毛細血管閉塞,導致骨組織缺氧和乳酸增多,最終發生缺血性壞死。具體機制有以下幾個方面。

(一)激素葯物使人體脂肪代謝紊亂,脂肪在肝臟沉積,形成高脂血症或全身的脂肪栓塞,導致股骨頭內脂肪細胞膨脹。由於股骨頭軟骨下骨的終末血管微細,易發生栓塞或受擠壓,造成骨細胞缺血性壞死。骨細胞內脂肪沉積途徑有兩種推測:
1) 脂質穿膜學說:即脂蛋白在骨細胞表面分解成小分子,然後小分子直接越膜入胞漿,在細胞內再合成大分子脂肪和脂滴;
2) 脂質包裹、吞噬學說:即由骨細胞膜直接包裹脂質入胞漿。

(二)一些研究同時發同股骨頭內壓力升高伴有明顯的靜脈迴流受阻。股骨頭的血液循環可以比作一個阻力器,即密閉,堅硬骨殼內的血管外組織對骨內小血管及竇狀隙起著控制血流的作用。當骨內血管外壓力即真正髓內壓增加時,首先壓閉骨內薄壁小靜脈、竇狀隙及毛細血管,使個周阻力增加,骨內靜脈淤滯,股骨頭內血液量減少,當壓力達到一定水平,即超過平均動脈壓時,將引起股骨頭進行性缺血。激素導致股骨頭內壓力增加的因素有:

1) 骨髓腔內脂肪細胞大、領取,壓迫血管及血竇,血液迴流受陰;
2) 壞死細胞酶的產物,引起局部中毒;
3) 前列腺素代謝產物增多,使血管通透性增加,導致局部炎性水腫。

(三):激素導致骨質疏鬆進而因輕微壓力發生骨小梁微骨折、受累骨細微損傷積累,對機械性抗力降低,從而出現塌陷。另一些學者對激素導致骨壞死提出了激素的毒性作用學說,把骨壞死歸因於激素的細胞毒作用,但是有關激素的細胞毒性作用的發病機制後提出來的,缺乏詳細的病理生理學及組織學研究證據。激素導致股骨頭內壓力增加的因素有:

1) 激素使成骨細胞減少,骨生成速度減慢骨吸收增加;
2) 激素能使原有成骨細胞的骨膠原合成減慢、阻礙骨原細胞向成骨細胞轉變;
3) 激素直接刺激破骨細胞活性間接地使甲狀旁腺分泌增多、減少鈣從腸道吸收,影響腸道內鈣的轉動,使骨吸收增加。

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