1、雙側股骨頭壞死怎麼治療
建議保守治療:
保守治療主要適應於股骨頭未變形的早期患者,保守治療只能算是一直護理保健,並不能算是一種治療方法,所以保守治療並不能起到治療股骨頭壞死的作用。其方法包括:
(1)盡可能減少激素用量:對於預計需用較大劑量的激素3個月以上者,應盡可能加用免疫抑制劑,以盡早減少激素劑量,防止股骨頭壞死等不良反應的出現。
(2)限制負重、卧床加牽引,髖人字石膏固定等:以利於股骨頭壞死的癒合及重建,但單純採取避免負重的治療方法效果並不理想,成功率低於15 %,主要適合於病變位於股骨頭內側的股骨頭壞死。
(3)防治骨質疏鬆:充分補充鈣劑和維生素D,使用一些治療骨質疏鬆的葯物如降鈣素或阿侖膦酸鈉等;
(4)降脂葯和抗凝葯:有研究報告認為,在使用激素的同時聯合用他汀類葯物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等),發生骨壞死明顯降低,提示他汀類葯物可以預防骨壞死的發生。
(5)物理療法:主要通過熱效應或機械應力作用於骨組織或細胞後,引起電位變化和空化效應等,活化細胞和組織,激活細胞增殖,促進組織生長,從而改善局部血液循環。物理療法包括沖擊波、超短波、分米波、電刺激等多種治療方法。
(6) 介入治療:介入治療是將溶栓、抗凝、血管擴張葯及中成葯等直接注入旋股內、外動脈及閉孔動脈等股骨頭供血動脈,或插管灌注配合局部壞死區內注射促骨生長劑,以達到擴張股骨頭區血管,溶解脂肪栓子,疏通股骨頭微循環,改善局部血供,促進新骨生長,修復壞死股骨頭的目的。
(7)高壓氧治療:通過提高血氧分壓,改善骨細胞缺氧來促使股骨頭修復。
(8)幹細胞治療:骨髓間充質幹細胞是來源於中胚層的具有多向分化潛能的幹細胞,主要存在全身結締組織和器官間質中,以骨髓組織中的含量最為豐富。骨髓間充質幹細胞體外分離培養後,在一定的誘導條件下,具有向成骨細胞、軟骨細胞、神經細胞、脂肪細胞、心肌細胞等多向分化能力。促進早期的微循環重建,從而加強血供,創造血管再生的微環境,有助於股骨頭缺血壞死區的早期修復。目前,幹細胞治療僅應用於早期的股骨頭壞死,遠期療效有待進一步觀察。幹細胞治療有著重要的研究和應用前景,但其誘導分化過程以及相關機制有待進一步研究。
(9)中葯治療:蘇氏等用熟地、山茱萸、枸杞子各20g,生地、肉蓯蓉、骨碎補各15g,澤瀉、山葯、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、紅花、杜仲、續斷、伸筋草各10g,黃芪、當歸、川芎各25g,丹參30g,甘草5g。分氣滯血瘀、風寒濕痹、痰濕型、氣血兩虧、肝腎陰虛和脾腎陽虛6型加減,日1劑水煎服,用3~6個月,有較好療效。
2、股骨頭壞死怎麼治療啊
可以選擇一些具有消炎鎮痛、活血化瘀、強健筋骨主功效的股骨頭壞死中成葯進行治療,它們可以顯著促進股骨頭壞死區域血管新生,改善微循環,理論上可以從根本上治療股骨頭壞死。如果是晚期的股骨頭壞死,也可以避免病情的惡化。除葯物上,生活中也需要注意避免煙酒刺激和負重。
3、股骨頭壞死怎麼治療最好?
股骨頭壞死的治療方案需要根據股骨頭壞死的分期、患者年齡等因素綜合判斷。對於早期股骨頭壞死
4、股骨頭壞死的幾種治療方法
應該說,對於股骨頭壞死沒有特效的葯物和治療方法,一旦發生,所有的治療目的都是挽救受損關節的功能,延緩病情發展,延長關節的使用壽命。股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發現早晚、病程分期有很大關系,病變發現越早,病情越輕,治療效果就越好。確診股骨頭壞死後,應按分期不同採取相應的治療。(1)保守治療。①避免負重:可先依靠手杖、腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,並免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。但一般認為,限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。自行癒合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的,多能自行癒合;如病灶鄰近關節面或病變范圍較大,即使不負重,自行癒合的可能性也極小。②電、磁刺激:有成骨作用,能促進骨折癒合。電、磁刺激可作為骨壞死的獨立治療方法,目前多用於手術的輔助治療③手術治療。④保留股骨頭的治療,適用於早期股骨頭壞死。⑤鑽孔減壓:可降低骨內壓,促進靜脈迴流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長入缺血區。主要用於早期無關節面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法。目前嘗試在鑽孔減壓的基礎上進行打壓植骨、多孔鉭金屬棒支持、幹細胞移植等多種方法聯合治療,力求達到降低骨髓內壓力,去除壞死骨,最終達到壞死區被新生骨填充的目的。⑥植骨術:因植骨前需先鑽孔,故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。⑦截骨術:通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關系,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區,從而減少局部承受的應力;同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血循環。(2)人工關節置換:應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人,根據患者年齡、壞死區大小以及患者的活動能力,可選擇關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。