1、提問：股骨頭壞死必須做關節置換術嗎？
化驗、檢查結果："X片報告：雙側股骨頭變形，變扁，左側股骨頭內可見小囊狀骨質破壞，關節面毛糙，關節緣增生，緻密，左側髖關節間隙變窄，右側髖臼變淺，右側股見向後移位，shenton線不連，余骨盆骨質完整，皮膚光滑，骨小梁清晰；磁共振報告：雙側髖臼角增大，髖臼關節面不規則，見T1、T2低信號硬化區，左側髖臼見長T1、T2囊變影。雙側股骨頭稍變扁，股骨頭關節面欠規則，左側股骨頭關節局部凹陷，邊緣硬化，雙側股骨頭骨髓信號無明顯異常，髖關節間隙無明顯變窄。右側髖關節腔見積液信號影，關節滑膜增厚，關節周圍結構未見明顯異常"如何上傳：您可以將檢查片子用數碼相機拍成照片，在發表回復的對話框下方點擊「上傳影像\化驗單照片」上傳。曾意榮醫生 答 2012-08-27 00:01:13你好！股骨頭壞死常有以下幾種原因導致：1、長期飲酒，通常有5-10年的飲酒史；2、服用激素史，還有的是濫用激素等；3、外傷史，越年輕的股骨頸骨折病人，術後並發股骨頭壞死的幾率越大。 分期：股骨頭壞死臨床通常分為四期，一期和二期早期髖部通常沒有疼痛症狀，如果有的話，只是偶爾會出現，休息後會減輕或消失，三期以上者會出現髖部痛，尤其是行走時明顯加重，跛行。治療： 一期和二期早期一般可以採用保守服葯治療，二期晚期可以採用微創手術治療；三期可以採用帶血管骨瓣植入手術治療，四期只能採用人工關節置換手術。建議你盡早提供髖關節X光照片，看後答復你。方便的話，最好周三上午或者周五下午來我院骨科門診就診。
2、股骨頭壞死必須換關節嗎？有什麼好辦法嗎
不一定，股骨頭壞死主要有幾個原因。
第一，創傷性，是外傷之後導致的；
第二，本身一個缺血壞死，就是他的股骨頭因為長期飲酒或者服用特殊葯物，比如激素，導致缺血壞死；
第三，先天性發育不良，導致股骨頭壞死。
如果股骨頭壞死想治好，目前全世界還沒有一個辦法，或者沒有哪種葯物能將它治好，但是有幾種方式可以延緩壞死過程。
第一，最古老的髓腔打洞，就是減壓，叫髓心減壓法，就是往股骨頸裡面打一個隧道進去打到股骨頭，將裡面的骨質挖出來一部分，這個時候壓力減小，相對而言可以緩解疼痛，可以改善活動范圍；
第二，如果是早期壞死，還可以考慮做骨瓣移植；
第三，目前最新的就是用造血幹細胞，用這些去移植，有一部分效果，但最終不可避免的都是換股骨頭。
3、股骨頭壞死必須換關節嗎？
得了股骨頭壞死，最終並不一定都要換關節。只有很少一部分患者要換關節，大部分患者得了股骨頭壞死，都能通過其他治療解決問題。
Ⅰ期股骨頭壞死，僅僅在MRI檢查上能發現異常，X片上是看不出來的，而且患者沒有任何疼痛的感覺；
Ⅱ期股骨頭壞死，在X片上能看出來，此時患者也會感到一些不舒服，例如髖關節會出現疼痛等；
Ⅲ期股骨頭壞死，從X片上看，股骨頭出現斷裂，或者本來是圓形的股骨頭現在不圓了，這時患者一活動就會覺得疼，而且休息後不能明顯緩解；
Ⅳ期股骨頭壞死，從X片上看，股骨頭明顯不圓了，而且與股骨頭「配套」的髖臼也變得不光整，同時還出現了重度的骨關節炎。
對於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死，絕大多數是不用換關節的，只有當Ⅱ期股骨頭壞死的面積非常大時，才可能考慮換關節。此外，在我之前發表的文章中可以看到，Ⅰ、Ⅱ期保髖成功率達到82.7%。
4、咨詢股骨頭壞死可否不換關節治療
股骨頭壞死常有以下幾種原因導致：1、長期飲酒，通常有5-10年的飲酒史；2、服用激素史，還有的是濫用激素等；3、外傷史，越年輕的股骨頸骨折病人，術後並發股骨頭壞死的幾率越大。 分期： 股骨頭壞死臨床通常分為四期，一期和二期早期髖部通常沒有疼痛症狀，如果有的話，只是偶爾會出現，休息後會減輕或消失，三期以上者會出現髖部痛，尤其是行走時明顯加重，跛行。 治療： 一期和二期早期一般可以採用保守服葯治療，二期晚期可以採用微創手術治療；三期可以採用帶血管骨瓣植入手術治療，四期只能採用人工關節置換手術。
從你提供的看，是股骨頭壞死四期，如果髖部疼痛較重的話，建議你做人工關節置換手術，當然，最好是做陶對陶關節，可以使用30年以上。
5、股骨頭壞死一定要換人工關節嗎？
股骨頭壞死屬於中醫骨蝕范疇，性質本虛標實，臨床常見證來型為肝腎虧虛、氣滯血瘀。隨人們生活習慣改變，進食肥甘厚味，亦可由脾虛源生痰、痰瘀互結導致本病的發生，可見肥胖、氣短、關節沉重、屈伸不利、嗜百睡、口乾不飲、苔膩、脈滑等癥候。臨床中，股骨頭壞死的早期，患者可有腹股溝部位疼痛，部分患者可見臀部疼痛。因此，部分患者由於腰度部、腿部或臀部疼痛，經脊柱外科反復治療無效，可行骨盆平片檢查，進而選擇專科治療。
股骨頭壞死中後期西醫治療，一般都是建議問換人工關節，但是人工關節有一定的使用年限，一般8-10年還答要再次換。中醫治療股骨頭壞死有特效，通過中醫治療可以康復。
6、如果是股骨頭壞死年輕患者，太早換關節，以後是不是還需要再手術？
這肯定是的，置換的人工股骨頭都是有使用年限的。況且病人比較年輕，肯定還會面臨二次甚至三次多次置換的。
7、股骨頭壞死右邊三期，左邊二期，能不換關節治好嗎？_股骨頭壞死
股骨頭壞死是難治病，需要詳細了解病情，才能制定治療方法，可以帶齊病歷資料來門診。周一上午、周四下午門診。
8、股骨頭壞死﹐必須要換骨頭嗎?
s***咨詢病情狀態：就診前提問：所患疾病：雙側股骨頭壞死(左側3-4期﹐右側1期)患者﹕男﹐52歲﹐之前有喝酒的愛好﹐後檢查出股骨頭壞死就有戒酒﹐煙。(於2010年在湘雅附二檢查出雙側股骨頭壞死)之前脊椎有受過外傷﹐懷疑是外傷引起的股骨頭壞死。現在左腿疼痛嚴重﹐已達到壞死4期﹐右側壞死1期。現要用拐杖行走﹐左腿無力﹐躺下時﹐左腿抬起來很費勁檢查出此病 時﹐在家吃中葯保守治療了一年﹐效果不佳﹐上個月送到湘潭市華僑中醫院住院﹐他院採用五聯同步治療法治療。考慮現他年齡不是特別大﹐加上手術風險高﹐費用高﹐家裡經濟能力有限﹐所以沒換骨頭2.當地醫生建議卧床適當運動(簡單的肢體活動﹐類似踩單車式的動作)﹐但不要持續走太多的路﹐以免加重髖關節的附荷﹐盡量用拐杖﹐但某中醫附屬醫院又說這類病人不可運動﹐很糾結﹐到底可不可以讓髖關節適當活動呢? 期待您的回復﹐非常感謝﹗，以便醫生了解病情，給出診療建議。
9、得了股骨頭壞死必須要置換股骨頭嗎?
股骨頭壞死的治療目前也還是一個難題，這也是為什麼有那麼多做廣告的，因為不好治啊，所以很多人治了不好就會抱著僥幸心理去找一些假冒中醫的江湖郎中開的什麼祖傳的葯。
其實，股骨頭壞死早期的主要還是通過休息，絕對卧床休息，絕對不能下地，因為壞死的股骨頭是像豆腐那樣脆弱的，如果下地走路的話會把股骨頭壓壞的。
如果疼痛比較明顯的話，說明股骨頭裡面的壓力很高，這時候需要在股骨頭上鑽一個洞減輕壓力，這個是需要去骨科治療的。
再晚一點的，那麼可以考慮做腓骨移植治療，這個上海市第六人民醫院的張長青主任曾經報道過，效果還是不錯的。
晚期的話，尤其是病人年齡大於60歲，最好是大於65歲，那麼可以考慮換人工關節了，就是比較貴。