1、股骨頭壞死已經塌陷該如何治療?
建議:股骨頭壞死臨床常用治療方法
1、非手術治療
①避免負重:包括部分負重及不負重,僅應用於塌陷前的股骨頭壞死,即FicatI期及Ⅱ期,從文獻報道看,單純採取避免負重的治療方法效果並不理想,成功率低於15%,而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療:應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少,總之葯物治療效果尚不能肯定,但因其無創性,仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法:如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等,報道不多,效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓:中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論,通過中心減壓可降低骨內壓,增加股骨頭內血流,而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長,促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多,對其療效爭議較大,其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系,而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術:截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區,以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等,也可結合植骨術治療,主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人,截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時,增加了手術的難度。
(3)植骨術:植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植,可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多,自體松質骨具有良好的誘導成骨作用,可促進壞死股骨頭的修復,皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨,在頭頸交界處開槽植骨,在股骨頭關節軟骨開窗,掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定,遠期療效尚有爭議,但藉助骨移植加速股骨頭修復,縮短卧床時間是值得肯定的,結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植:帶血供的骨移植方法較多,移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨,可帶肌蒂或帶血管蒂,帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供,加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想,但X線改善情況並不理想,遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
2、股骨頭壞死塌陷怎麼辦
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3、股骨頭壞死塌陷的原因是什麼
?股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病,患者如不及時治療,當病情惡化發展到晚期的時候,就會導致股骨頭的塌陷,致使患者癱瘓或殘疾,那麼?下面我們請骨科專家為大家介紹,希望能給大家帶來幫助。專家介紹,股骨頭壞死是我們日常生活中很常見的一種疾病,引起股骨頭壞死的原因有很多,其症狀也多種多樣。治療不及時會對患者造成很大的傷害嚴重時造成塌陷甚至殘疾。那麼股骨頭壞死為什麼會塌陷呢?股骨頭壞死塌陷發生在哪個時期呢??下面我們詳細的了解一下。根據患者的病史、臨床症狀、體征和骨盆正位X線片、MRI、CT等,可早期准確診斷並防止股骨頭塌陷,是治療的關鍵。目前專門從事研究的科技人員教少,然而對這方面的專著也不多。股骨頭壞死,能事先預測股骨頭的塌陷是十分有意義的事情,只有預測好了才能夠更好的預防,也可以從這幾方面考慮下,從時間上分析,多數股骨頭壞死發生後的平均3個月至10個月之間為塌陷發生高峰期。?從壞死的X線類型分析,把股骨頭壞死時正位片上壞死骨塊在股骨頭內所處的位置和面積進行預測很有用處。如果要全面估計,應加拍側位片,以了解壞死灶的面積,壞死面積愈大,塌陷機會愈多。 觀察和測量股骨頭高度的變化,能預知當股骨頭高度逐漸下降者為有塌陷發生的可能。範本測量法:用這種範本同心圓測量關節表面,凡塌陷少於2mm者,預示塌陷可能停止發展,但超過2mm者,可揭示塌陷進展並影響一定的髖關節功能。對那些在X在線顯示不出的壞死灶,可通過磁共振檢查發現壞死灶界限,即Tl加權象上的低密度帶,並在其冠狀面上觀測出股骨頭邊緣的狀況,根據其位置及面積預知是否具有塌陷危象。以上就是專家對「」的詳細介紹,相信大家都已經了解了。專家提示,預測出有塌陷出現,應及時採取預防措施,例如嚴格避免負重,採用制動、牽引等。衷心的祝願大家身體健康!
4、股骨頭壞死塌陷症狀有什麼表現
?股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病,嚴重威脅著患者的身體健康,很多朋友對股骨頭壞死的症狀不了解,所以不能夠及早的發現和治療股骨頭壞死,那麼?下面我們請骨科專家為大家介紹,希望能給大家帶來幫助。專家介紹,股骨頭壞死是一種很嚴重的疾病,相信大家對這種疾病不陌生吧,生活中這是很常見的一種骨科疾病。大家都知道這種疾病是很難治療的,想要治好這種病,我們就要了解股骨頭壞死塌陷症狀,那麼?下面我們大家詳細的了解一下。股骨頭壞死早期患者會出現疼痛,疼痛可為間歇性或持續性,疼痛常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,當患者患處再次出現比較強烈的疼痛時,出現股骨頭塌陷的幾率非常大。?引起股骨頭塌陷有很多種原因:股骨頭壞死早期患者沒有發現病情和及時有效的治療,使患處長期負重,脆弱的股骨頭產生了強大的壓力,導致塌陷;股骨頭、頸骨折後出現不癒合或是內固定釘位移等情況,也會造成股骨頭塌陷。股骨頭塌陷是股骨頭壞死常見症狀之一,也是確診該病典型的影像表現。患者通過做醫學影像檢查,從影像片中即可看到股骨頭塌陷的確切部位和壞死的嚴重程度。股骨頭壞死出現塌陷症狀,表示患者的病情已進入中晚期。股骨頭壞死的塌陷是一個細微塌陷的積累過程,股骨頭高度動態變化更准確地顯示塌陷的過程,股骨頭高度降低,導致下肢不等長,患者跛行即出現。?股骨頭活骨區向死骨區擴展的修復、緩慢或停止,新生骨在邊緣堆積呈現對比明顯的硬化透明帶,使股骨頭極易出現塌陷。一些股骨頭壞死患者病情到了中晚期,股骨頭已塌陷,他們認為此時進行手術是最有效的治療方法,不敢或不去選擇保守治療,這種想法是對自己病情的不負責任。保守治療,已治癒或臨床治癒了不少股骨頭壞死的患者,因此,股骨頭塌陷後通過保守治療,患者完全可以過上正常人的生活。以上就是專家對「」的詳細介紹,相信大家都已經了解了。專家提示,患者一定要多加的注意,及時的進行治療,避免病情加重。衷心的祝願大家身體健康!
5、我得了股骨頭壞死,左側已經塌陷,請問保守治療用什麼方法?
保守治療有很多種,所以在選擇保守治療時一定要慎重。目前治療股骨頭壞死採用短期內將股骨頭壞死殘存的血運得到激活和生長,徹底改善股骨頭缺血的狀況,激活骨小梁的生長和骨纖維重塑,加快對壞死骨細胞的修復,促進新骨生成,最終達到治癒股骨頭壞死的目的,是患者的最佳選擇。
6、導致股骨頭壞死出現塌陷的原因是什麼
隨著社會的快速發展,引起股骨頭壞知死的原因是越來越多,但無論是哪種類型的股骨頭壞死都有一個共同的特徵,就是血液循環障礙導致股骨頭缺血壞死,如果在股骨頭壞死的發病初期沒有得到有效的治療,就會導致病情快速發展成為晚期,並出現塌陷的情況。缺血道性股骨頭壞死出現塌陷和年齡是有一定的關系的,人越年輕,其活動量就越大,塌陷率也就會越高,但這並不是導致塌陷的主要原因。缺血性股骨頭壞死患者出現塌陷除年齡因素外,還與壞死的范圍、骨折後復位的質量以內及日常的保養等都有著密切的關系。一般情況下容,股骨頭壞死的面積越大,骨折後復位不良以及日常生活中不注意保持健康的生活習慣都會加速塌陷形成的速度。