最容易引起股骨頭壞死的是什麼骨折

1、股骨頸骨骨折為什麼容易造成股骨頭壞死呢？

股骨外傷造成的股骨頭壞死原因及危害股骨頭壞死股骨頸骨折後發生的概率大約在75%左右。在股骨頭壞死的病發人群里兒童和青壯年發生創傷性股骨頭壞死的比重要比老年人群高，其主要原因就是骨折端移位及造成血運損害的程度較重而造成的股骨頭壞死。由於兒童和青壯年股骨頸區骨質堅硬、骨折時暴力大，骨折端錯位程度嚴重，因而復位手法較重，復位次數較多，局部血管損傷嚴重，所以造成局部壞死和股骨頭壞死的可能性也就越大，也就是說骨折時骨折端移位嚴重者，發生股骨頭壞死率越高。 股骨頸骨折治療時間延遲，壞死率逐漸增加，早期手術治療，發生壞死率減低，晚期手術治療，發生壞死率越高；股骨頸骨折和骨折線越是靠近股骨頭，其壞死率越高。因上下干骺血管沿股骨頸後上方頭下橫線遠側進入頭部，所以骨折線如在橫線近側或通過橫線者，則壞死率增高。通過股骨頸後上方斜行骨折線者，則壞死率最高。這里提醒下股骨頸骨骨折最好不要進行開放手術。骨折對位好，癒合好不等於不發生壞死，切開復位內固定雖然對位好，採用開放手術會進一步破壞後側及後上側的血運。

2、造成股骨頭壞死的病因有幾種

?股骨頭壞死是種非常難以治癒的疾病，致殘率也非常高，患者如果在早期治療還能恢復，如果治療時機不當或者治療方法的不當很有可能造成終生殘疾，這種嚴重的疾病，及時預防是十分必要的，那麼，了解造成股骨頭壞死的病因也使做好預防措施的重要手段，武警河南省總隊醫院的專家來介紹。造成股骨頭壞死的病因之外力先天因素：先天性髖臼發育不良又稱為發育性髖關節脫位，是一種對兒童健康影響較大的病變，具有很強的遺傳性，多見於母系遺傳。好發年齡在女性生育後和絕經期間，對於重體力勞動者和站立工作者也比較常見。先天性髖臼發育不良為什麼會造成股骨頭壞死?專家解釋說：由於髖臼不能完全覆蓋股骨頭，容易出現受力不均，局部受力(即髖臼上緣與股骨頭接觸處為著力點)過大，由於長期負重摩擦，導致股骨頭著力點下方骨小梁反復骨折塌陷，軟骨下骨骨質密度增加，變硬，骨小梁增粗成象牙質改變，從而影響股骨頭的血液循環發生股骨頭壞死。造成股骨頭壞死的病因之外力因素：股骨頭壞在什麼樣的情況下遇到外力誘發?我們在日常的生活中會遇到很多自己意向不到的事情，這些事情都在事不可控制的，但是是可以避免的，比如 當遇到車禍、摔倒等外力因素後，引發髖關節周圍的創傷，主要為股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷或髖臼骨折等情況，在治療前後未多加小心，進一步加重患處的損傷，使局部血管遭到破壞，血運阻斷8小時後，就會造成股骨頭供血不足，從而形成股骨頭缺血性壞死。外力的推動加重了疾病的產生，據統計：股骨頸骨折患者中30%左右容易發生股骨頭壞死。這就給我們的患者帶來了較大的損傷。股骨頸骨折部位越靠近股骨頭，發生不癒合和股骨頭壞死的機率就高;股骨頸骨折患者的年齡越小，發生股骨頭壞死的機會越大;過度負重、恢復期間不拄雙拐，給股骨頭造成相當大的壓力，股骨頸骨折發生輕度錯位，也會導致股骨頭壞死。造成股骨頭壞死的病因之激素性股骨頭壞死：由於長期服用或大量注射激素類葯物，使體內脂肪代謝紊亂，形成高血脂症，同時易使病人凝血增加，血液流通性減低，導致股骨頭內脂肪細胞栓塞或變性而造成股骨頭缺血性壞死。造成股骨頭壞死的病因之酒精中毒性股骨頭壞死：臨床上有1/3左右的股骨頭壞死是由長期大量飲酒而引起，酒中的乙醇易造成人體內脂肪酸的合成增加，使血液膽固醇、甘油、三酯及磷脂升高，導致凝血時間和凝血塊收縮時間減少，血液循環障礙而引起股骨頭缺血壞死。「大家在看過以上關於的詳細介紹後應該會了解這四種原因是造成股骨頭壞死的最主要病因，希望專家的介紹對大家有所幫助。同時提醒廣大朋友們一旦患上了股骨頭壞死要及時治療千萬不可以延誤病情，治療股骨頭壞死專家建議患者可以採取幹細胞療法，目前治療股骨頭壞死最有效的方法就是幹細胞療法，幹細胞療法治療股骨頭壞死的療效是經過大量臨床實踐證明的，專家介紹說幹細胞療法是細胞生物療法，採用骨髓造血幹細胞，通過專業的技術進行細胞分離、提取、純化，讓具有高純度、高活性、高濃度的細胞作為臨床治療;通過高端介入技術將細胞輸入病灶，使得細胞在最短的時間內起到最佳的治療作用，通過將神經幹細胞移植入受損的中樞神經系統，使受損神經組織的結構重建、相應生理功能得到恢復，所以患有股骨頭壞死的患者在臨床治療效果是明確的、理想的。武警河南省總隊醫院的全體醫護人員衷心祝願廣大股骨頭壞死患者早日康復!溫馨提示：近年來關於幹細胞治療股骨頭壞死被很多人所熟知，也被很多不法機構利用，專家建議想要接受幹細胞治療股骨頭壞死的患者可以先致電咨詢或者網路咨詢，了解詳情後再選擇正確的治療和醫院，選醫院一定要選擇權威的專業醫院，以免病情加重，造成嚴重後果。

3、請問哪些因素會造成股骨頭壞死？

股骨頭壞死的病因，現在仍然有許多不十分清楚的地方。現在認為明確的骨壞死病因包括嚴重外傷、骨折、關節脫位 、潛水病、深海潛水、鐮狀細胞貧血、輻射病、化療、動脈病 、高雪氏病。可疑的骨壞死病因包括皮質類固醇增高、使用大劑量激素 、酗酒 、類脂質代謝障 礙、結締組織病、 血凝固增強 、功能紊亂、胰腺炎、 腎病、肝病、紅斑狼瘡、其他疾病及吸煙。

從日常工作角度看來非外傷性股骨頭壞死男、女發病率之比為4：1，50%病例為雙側發病。非外傷性股骨頭壞死最常見於使用過激素的病人和酗酒者，其次為特發性股骨頭壞死。其他病因包括鐮狀細胞貧血、高雪氏病、紅斑狼瘡、高凝血狀態、高血脂、器官移置、減壓病和甲狀腺疾病。

多大劑量的激素能引起壞死仍然不明了，多數研究表明即使短期應用比較高的劑量也有很高的風險。壞死病人中與激 素有關的病人佔5-25% ，幾乎100%是雙側發病。發生於酗酒者的壞死，大多數有比較長的，周飲酒量超過400毫升的飲酒史 。國內「非典」病人大量出現壞死也表明大劑量激素確實與壞死關系密切。有一點比較明確，就是血栓形成的趨勢增高和溶解血栓的能力減弱是一個重要的發病因素。股骨頭壞死可以分為：

1 外傷性股骨頭壞死，由股骨頸骨折、骨盆骨折、髖關節脫位等外傷引起， 1/3股骨頸骨折病人發生壞死。

2 非外傷性股骨頭壞死，多見於使用激素、高血脂、脂肪肝患者和酗酒者以及孕婦，部分病人一時找不出具體原因叫做特發性股骨頭壞死。總的說來本組病人的發病可能於易栓症（血栓形成的趨勢增加）和低纖溶（溶解血栓的能力減弱）有關。

3 先天性髖關節半脫位合並股骨頭壞死，一般在40歲以後出現症狀。先天性髖關節脫位使用石膏或支架以及手術治療的病人有時在1-2歲就出現壞死表現。

4 兒童壞死，又稱perthe』s病，多在2-12歲發病。以往認為發病與多次輕微外傷有關，但是無法解釋為什麼髖臼同時會出現變化。現在認為其發病也與易栓症（血栓形成的趨勢增加）和低纖溶（溶解血栓的能力減弱）有關。

4、什麼樣創傷能導致股骨頭壞死

建議：股骨頭壞死分為創傷性股骨頭壞死和非創傷性股骨頭壞死(長期酗酒、激素葯物、風濕寒邪和骨質疏鬆等)，創傷性股骨頭壞死是比較常見的因素，約佔23%左右。當外力作用(車禍或摔倒)引發髖關節周圍的創傷，在治療前後未多加小心，進一步加重患處的損傷，使局部血管遭到破壞，血運阻斷8小時後，就會造成股骨頭供血不足，從而形成股骨頭缺血性壞死。創傷性股骨頭壞死發生的輕重情況與股骨頭血管破壞程度和側支循環的代償能力有直接的關系，血管遭受破壞越嚴重和側支循環代償能力減弱，造成股骨頭壞死的病情越嚴重，反之則較輕。一些易引起股骨頭壞死的創傷如：股骨頸骨折、髖關節脫位、髖部扭挫傷、股骨粗隆間骨折、股骨頭骨折、股骨頭骺滑脫，單純的髖臼骨折等，創傷經過治癒後，短則三個月，長則1-2年，又出現患髖疼痛，即出現腹股溝及臀後側間歇性疼痛。活動多時疼痛加重，休息後好轉。疼痛時為酸痛不適，或鈍痛，或針刺樣。隨著病情進展，疼痛可轉為持續性的，休息時也痛，這時候就需要警惕股骨頭壞死了。創傷因素中股骨頸骨折是比較常見的因素，股骨頸骨折患者中30%左右容易發生股骨頭壞死。股骨頸骨折部位越靠近股骨頭，發生不癒合和股骨頭壞死的機率就高;股骨頸骨折患者的年齡越小，發生股骨頭壞死的機會越大;過度負重、恢復期間不拄雙拐，給股骨頭造成相當大的壓力，也容易引發股骨頭壞死;股骨頸骨折發生輕度錯位，也會導致股骨頭壞死。預防創傷性股骨頭壞死是關鍵，在體育活動之前，要充分做好髖部的准備活動，以感覺自身發熱、四肢靈活為度。髖部若受傷後應及時治療，切不可在病傷未愈情況下過多行走，以免反復損傷髖關節，在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。幹活時要注意地面平整。

5、下列哪種股骨頸骨折最容易發生股骨頭壞死

A.頭下骨折 B.經股骨頸骨折 C.經基底部骨折 D.不完全移位的股骨頸骨折 E.穩定型股骨頸骨折 答案：A

6、股骨頸骨折，為什麼更容易導致股骨頭壞死呢？

骨是人體的一根長骨，上端與髖關節聯接，下端與膝關節聯接。

顧名思義，股骨頭、股骨頸分別是股骨的頭部和頸部，都在股骨的上段。

股骨頭在股骨上段的最上端，是一個接近球形的凸起，緊鄰股骨頭的下方就是股骨頸，股骨頭與髖臼共同構成髖關節。

股骨頸骨折如果不能正常癒合，或者癒合後均有發生股骨頭壞死的可能。

一般在一年左右，甚至更早，骨折處疼痛逐漸不能行走。

為什麼股骨頸骨折會繼發股骨頭壞死？

股骨頭只有三根主要的血管動脈供應，如果三大供血動脈栓塞，就會導致供血不足，骨細胞就會慢慢「餓」死（此時，患者就會感到劇烈疼痛），從而引起骨細胞或股骨頭缺血性壞死，因此股骨頭壞死的治療關鍵在於堵塞的這三大動脈血管。

⒈ 旋股外側動脈：

發自股深動脈根部的外側壁，在縫匠肌與股直肌深面行向外側，分為升、降兩支。

⒉ 旋股內側動脈：

旋股內側動脈起於股深動脈根部的內側壁，行向後內，在恥骨肌與髂腰肌之間進入深部，繞行股骨頸內側至頸內側到達臀部，是股骨頭最主要的供血源。

⒊ 股骨頭韌帶動脈：

從髖內動脈發出的閉孔動脈的分支股骨頭圓韌帶動脈，提供股骨頭凹部的血液循環，股骨幹動脈升肢的發源地。

股骨頸骨折後，由於股骨頭內血管之間的吻合支量非常少而且很薄弱。

當一支血管被損傷後而另一支往往不能進行代償，就很容易造成股骨頭的供血不足出現壞死。

通俗來講就是：這是因為股骨頸部位的血供少，再加上患者的骨強度下降，加之血液循環減慢，容易造成骨折後不癒合。

由於股骨頸骨折後，供應股骨頭血液循環的主要血管受到損傷，就極容易造成股骨頭缺血性壞死。

骨折線的高度越接近股骨頭，其缺血性壞死的幾率就越高。

此外，髖關節是人體活動最頻繁的關節之一，股骨頸損傷後休養不當也容易引起股骨頭缺血，引發壞死。

關節囊壓力增加有多種影響，首先是小靜脈和小動脈血栓的形成，其次是血流減少，引起細胞缺血性壞死），股骨頭的血液供應是從基底部經股骨頸進入的，因此股骨頸骨折進一步加重了股骨頭的血供障礙，導致骨折不癒合和股骨頭缺血性壞死。

但是，並不是所有的股骨頸骨折最終都會導致股骨頭壞死，這與骨折的位置、年齡等因素有很大的關系，比如：

1.股骨頸骨折後沒有得到及時的處理，缺血性壞死的發生率也隨之增加。早期手術干預，可一定程度降低壞死幾率，推遲壞死時間，並減少壞死區域。

2.骨折處越靠近股骨頭，其壞死率也越高。

3.股骨頸骨折原始移位嚴重，股骨頭血管可能受到嚴重損害，股骨頭壞死發生率也較高。

4.骨折後復位不良，如過度內收、屈曲或外翻旋轉和分離移位等手法，均可增加壞死率，

5.骨折後對位好，斷端癒合好可以減少頭壞死，但之後亦可發生股骨頭壞死。

6.兒童和青壯年發生股骨頭壞死率皆高於老年人，這是因為兒童和青壯年股骨頸部位的骨質比較硬，骨折的時候暴力加大，骨折端的錯位程度就會變得嚴重。

股骨頸骨折後如何預防缺血性股骨頭壞死？

勤查X線片：股骨頸骨折患者要定期檢查，復查X線片，即使骨折癒合，也要追蹤3-5年。

預防性用葯：股骨頸骨折術後股骨頭壞死主要是由於股骨頸骨折內固定術後復位、癒合不良，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷等原因造成，可以採用傳統中醫中葯進行口服外敷的治療以及預防。

生活方式的改變

①戒酒。

②在骨頭沒有癒合前，不能盤膝而坐、側卧、過早下地負重，否則影響斷端的穩定或造成畸形。

③辛辣和寒涼的食物要少吃或不吃，同時注意增加鈣的攝入量。多曬太陽，防止負重。

7、引起股骨頭壞死發生的因素有哪些？

股骨頭壞死常見的病因有三種：
局部創傷

創傷為常見的致病因素，如股骨頸骨折等。據統計：約80%的股骨頸骨折會引起股骨頭不同程度的缺血。
長期服用激素類葯物

長期大量使用糖皮質激素類葯物可導致股骨頭壞死，激素類葯物的使用會導致股骨頭出現脂質代謝異常、骨代謝失衡、鈣吸收減少、骨轉換加速、骨量丟失。
長期飲酒、吸煙

長期飲酒是造成股骨頭壞死的一個重要因素，股骨頭壞死的患者中約1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史。金冠醫生提醒：除了上述的病因，先天髖關節發育不良，骨質疏鬆等也會引起股骨頭壞死。
早期股骨頭壞死可通過保守方式，以恢復患部血運為主來治療。但早期股骨頭壞死不容易確診，患者要注意。

8、骨頸骨折後容易出現股骨頭壞死是為什麼？

股骨是人體的一根長骨，很多中老年患因外傷等原因出現股骨頸骨折之後，最早是2個月，最長10幾年，不能正常癒合或者或已經癒合後大概率都會發生股骨頭壞死的可能。因為骨細胞的代謝非常緩慢，骨強度下降，股骨頭內之間的的血管又很薄弱，受傷之後還會導致股骨頭血液循環減慢，慢慢的骨折處疼痛導致逐漸不能行走出現壞死。而且就算癒合也不代表血管的再通，這也是很多人骨頸骨折痊癒之後還會出現骨壞死的原因。

那麼為什麼股骨頸骨折會繼發股骨頭壞死？主要原因有三個：一是骨頸骨折後沒有及時處理，導致後期並發症發生率隨之增加；二是骨折的位置、年齡等因素會導致股骨頭壞死，比如老年人反應遲鈍，髖周肌群退變，骨頭骨質疏鬆不好癒合，或者骨折線的高度越接近股骨頭、原始移位嚴重，就導致增大了後期壞死區域；三是骨折後復位不良或者一味的不鍛煉，可能很多人認為骨頸骨折後就得卧床不能動，結果造成肌肉萎縮肌力減低，不利於骨折癒合及消除腫脹，這些都會增加壞死率。

如何預防缺血性股骨頭壞死？首先需要患者有計劃進行關節功能的鍛煉， 不能因為骨頸骨折，卧床幾個月不動彈，甚至不敢站立和走路。只有進行合理的自我鍛煉才能促進骨折癒合。當然也不能負重訓練，需要量力而行。除了堅持採用中醫中葯進行口服外敷的治療之外，還需要定時復查X線片，很多骨頸骨折患者癒合很久甚至三五年還會出現股骨頭壞死的情況，所以不能掉以輕心，一定定期檢查。就算以後癒合了，為了健康可以每年都去檢查。最後注意增加鈣的攝入量，少飲酒，只要護理得當，相信很快就能痊癒。