1、外傷性股骨頭壞死
髖關節的創傷是引起股骨頭缺血壞死的主要原因之一。能引起股骨頭缺血壞死的創傷，是指股骨頸骨折，圓韌帶撕脫性骨折，髖關節脫位，髖臼骨折，髖關節挫傷，髖關節扭傷等損傷。創傷性股骨頭缺血壞死發生與否，壞死范圍大小，主要取決血管破壞程度和側支循環代償能力。 粗隆間骨折：單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少，一般較少引起供血障礙。 髖臼骨折 ：髖臼骨折導致股骨頭壞死,股骨頭壞死的發生與其整復的時間及整復的質量有關，整復越早，效果越好。據我院研究發現，6小時內整復者，壞死率為5%;6-24小時內整復者,壞死率為10%，48小時內整復者為12.5%，72小時內整復者為13%，4天內整復者為16%，髓臼復位不良，關節面欠平整,或過早負重者，則易早期出現創傷性關節炎改變,股骨頭壞死的機率會明顯增高。 外傷性髖關節脫位 ：髖關節脫位多發生於青壯年，多由於強大的暴力所致。股骨頭脫出髖臼，導致股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂，關節囊緊張，甚至撕裂，不但下干骺端動脈斷裂，上千骺動脈也常有不同程度的損傷。若髖關節脫位再合並股骨頭骨折，則發生股骨頭缺血性壞死的機會更高。單純性髖關節脫位引起頭壞死率為：0%一30%，合並骨折時，股骨頭壞死率比單純脫位高，合並骨折引起的股骨頭壞死的發病率統計為54.6%。 股骨頸骨折：股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折後1--5年，最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標准不同，發生率有顯著差異，一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發生在股骨頭的上外方，表現為局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以後缺血壞死區域扁平塌陷。股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度，以及側支代償的能力。 注意事項有： 1、骨折線的高度：一般認為，骨折線愈靠近股骨頭愈高，壞死率愈高。根據骨折線部位，股骨頸骨折分為頭型，頭下型，頸中型和基底型。 2、年齡：兒童和青壯年的創傷性股骨頭壞死較高，國內報告33.3%-41.7%，低於30%者極少。一般認為其原因是：由於青狀年股骨頸區骨質堅硬，骨折時暴力大，骨折斷端移位大，造成血運損傷程度嚴重，復位固定較老年人困難，復位的手法較重，次數增多，局部血管損傷加重，同時，圓韌帶血供不足，與關節囊吻合支很少，造成股骨頭缺血形成。 3、復位固定方式：復位固定方式，股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運障礙有直接關系。目前，大多數學者主張，採用閉合復位使用多針固定。三翼釘占空間較大，安放位置常常不能一次成功或操作時敲擊粗暴，也易造成關節軟骨等損傷。開放三翼釘骨固定直接切開關節囊，使血供受損。內固定一次成功時，其股骨頭壞死率很高，而一次失敗，操作二次以上者，股骨頭壞死率則更高。 4、復位時間及對位質量：早期手術壞死率，遠較延期手術壞死率為低。早期手術者即使壞死，也屬部分壞死，出現壞死時間也較晚。 5、骨折斷端原始移位程度：骨折斷端原始移位嚴重者，其股骨頭壞死率高，已被人們公認。按骨折後Linton's角大小，將股骨頸骨折分為外展型骨折和內收型骨折。外展型骨折常屬於無移位的線狀骨折或移位很少的嵌插骨折，骨折比較穩定，關節囊破壞較少，癒合率較高，股骨頭壞死較少，預後較好。內收型骨折斷端及少嵌插，明顯移位，屬於不穩定性骨，遠端因肌肉牽拉向上升，又因下肢重量而外旋，關節囊及血運破壞較大。癒合率比前者低，頭壞死率高。
2、外傷可能導致股骨頭壞死嗎？
您好！
外傷是導致股骨頭壞死的主要原因之一。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。
治療股骨頭壞死要早發現早治療，早期股骨頭壞死處於葯物敏感期，如果治療及時，並採取正確有效的治療方法是可以很快達到理想的治療效果。
由於股骨頭壞死這種疾病比較復雜，所以治療股骨頭壞死目前多採取綜合治療的方式，通過葯物內環境的干預、配合體外葯物靶點對抗治療，等一系列全方位系統性的治療，從而達到標本兼治的效果。
現在有很多治療股骨頭壞死的方法，所以建議患者在治療時應謹慎選擇治療方法，不可盲目治療。衷心祝願您早日康復、擁有幸福人生！
3、引起股骨頭壞死發生的因素有哪些？
股骨頭壞死常見的病因有三種：
局部創傷
創傷為常見的致病因素，如股骨頸骨折等。據統計：約80%的股骨頸骨折會引起股骨頭不同程度的缺血。
長期服用激素類葯物
長期大量使用糖皮質激素類葯物可導致股骨頭壞死，激素類葯物的使用會導致股骨頭出現脂質代謝異常、骨代謝失衡、鈣吸收減少、骨轉換加速、骨量丟失。
長期飲酒、吸煙
長期飲酒是造成股骨頭壞死的一個重要因素，股骨頭壞死的患者中約1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史。金冠醫生提醒：除了上述的病因，先天髖關節發育不良，骨質疏鬆等也會引起股骨頭壞死。
早期股骨頭壞死可通過保守方式，以恢復患部血運為主來治療。但早期股骨頭壞死不容易確診，患者要注意。
4、外傷導致股骨頭壞死幾率有多大
?
5、股骨頭壞死 都是哪些原因引發的？
你好，很高興為你解答：
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。其主要症狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最後造成嚴重致殘而跛行。
股骨頭壞死的原因已經發現60種，其中激素、酒精、創傷為三大病因。
（一）、激素容易引發股骨頭壞死的原因
1、隨著激素類葯物在臨床的廣泛應用，合並激素性股骨頭壞死的病例也日益增多，目前，臨床研究發現股骨頭壞死病因的第一位就是激素，超過總發病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關，也與每個人個體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素，能引起股骨頭壞死，有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時，其股骨頭壞死發生率明顯增高；攝入途徑與壞死的關系：關節腔注射>靜注>口服，但也有個體差異。
而大量飲酒者，糖尿病、類風濕病等患者，因大量應用激素，其股骨頭壞死發病率會更高。在激素性股骨頭壞死患者中，大多是因眼科疾病、神經系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素，短則1周，長至數月或數年，後會出現膝部或髖部隱痛，並進行性加重漸跛行，伴有髖關節功能不同程度的受限，經X線片、CT或核磁檢查，即可明確診斷。
因股骨頭壞死疾病早期症狀不典型易造成誤診，早期膝關節疼痛時容易誤診為關節炎；髖及下肢痛容易誤診為腰椎間盤突出症，還容易誤診為髖關節結核等，這必須引起我們注意。當有膝關節疼痛、髖關節及下肢疼痛者，應盡快到醫院檢查，以便及時治療。
2、激素致股骨頭壞死的機理
脂肪栓塞學說：應用激素後，使人體內脂肪代謝紊亂，形成高脂血症，同時，使股骨頭內脂肪細胞膨脹，致血管栓塞或受擠壓，造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。
（二）、酒精性股骨頭壞死
酒精性股骨頭壞死簡單的說是脂類代謝異常導致的結果，臨床研究表明長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。酒精性股骨頭壞死的發病因素主要是以下兩點：
1.目前普通認為酒精性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣，是脂類代謝異常的結果，臨床資料證實長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。此為酒精性股骨頭壞死的發病因素之一。
2.飲酒多長時間，每天飲酒量多少，方可導致股骨頭缺血性壞死，目前國內外尚無確切的臨床資料。據200例患者的統計，每天喝半斤白酒，歷時10年左右可能出現股骨頭壞死，近年來有些中青年患者頻於應酬，飲酒過多，5-6年就發生了股骨頭壞死，這與個體因素有關。
（三）、外傷性股骨頭壞死的病理
粗隆間骨折：單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少，一般較少引起供血障礙。
股骨頸骨折：股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折後1--5年，最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標准不同，發生率有顯著差異，一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發生在股骨頭的上外方，表現為局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以後缺血壞死區域扁平塌陷。
股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度，以及側支代償的能力。成人股骨頭血供主要有三大來源，造成股骨頭壞死的缺血壞死也是這三個血運，其中的一個或幾個造成了堵塞！