股骨頭壞死與哪些疾病鑒別診斷

1、兒童股骨頭壞死的鑒別診斷

1.一過性來滑膜炎
與本病為兩種病。自MRI能提示早期骨髓壞死，對鑒別診斷有幫助。然而，此兩種病早期的治療原則是一致的。
2.單純滑膜型髖關節結核病
與本病早期相似。但結核病時可有接觸史、結核中毒症狀及其他部位結核病灶，血沉加快，PPD試驗陽性。
3.小兒髖關節類風濕
早期與本病有相似表現。而小兒類風濕是全身的免疫系統疾病，常有低熱、貧血、血沉加快、虹膜睫狀體炎等。

2、股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷

對具有類似的X線改變或MRI改變的病變，應注意鑒別。
1.具有類似X線改變疾病的鑒別診斷
（1）中、晚期骨關節炎 當關節間隙變窄，出現軟骨下囊性變時可能會混淆，但其CT表現為硬化並有囊形變，MRI改變以低信號為主，可據此鑒別。
（2）髖臼發育不良繼發骨關節炎 股骨頭包裹不全，髖臼線在股骨頭外上部，關節間隙變窄、消失，骨硬化、囊變，髖臼對應區出現類似改變，與本病容易鑒別。
（3）強直性脊柱炎累及髖關節 常見於青少年男性，多為雙側骶髂關節受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合並AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。
（4）類風濕關節炎 多見於女性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失。常見股骨頭關節面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。
2.具有類似MRI改變疾病的鑒別診斷
（1）暫時性骨質疏鬆征（ITOH） 可見於中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。MRI可見T1加權像均勻低信號，T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在3～6個月內痊癒。
（2）軟骨下不全骨折 多見於60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發作的髖部疼痛，不能行走，關節活動受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁，MRI的T1及T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫，T2抑脂像顯示片狀高信號。
（3）色素沉著絨毛結節性滑膜炎 多發於膝關節，髖關節受累少見。累及髖關節的特點為：青少年發病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節活動輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。
（4）股骨頭挫傷 多見於中年有髖關節外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。MRI位於股骨頭內的T1加權像中等強度信號、T2加權像高信號，內側較多。
（5）滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變，MRI示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無症狀。

3、股骨頭壞死應該做哪些檢查確診

?股骨頭壞死最常見的診斷檢查就是x線檢查，如果X線表現骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷，那麼就預示著可以確診為股骨頭壞死了，但是，臨床上上股骨頭壞死的症狀表現經常會被誤診，這是因為沒有做好鑒別診斷，那麼，?與哪些疾病進行鑒別診斷呢?我們請武警河南省總隊醫院的專家來做詳細介紹。前面專家介紹最主要的確診手段就是x線檢查，那麼，股骨頭壞死與哪些疾病作鑒別診斷呢? 我們來看看股骨頭壞死容易與哪些疾病混淆：根據病史、臨床症狀、體征和骨盆正位X線片、MRI、CT等，可早期准確診斷並防止股骨頭塌陷，是治療股骨頭壞死的關鍵。然而，由於目前專門從事股骨頭壞死研究的醫學科技人員不多，這方面的專著也較少。因此，人們對該病的病因病理、診斷治療尚未完全明確並加以重視，而導致了臨床中大多數(資料報道60%以上)的骨壞死患者被當作風濕、類風濕、強直性脊椎炎、骨關節結核、骨質增生、坐骨神經痛、椎間盤脫出等疾病進行誤診、誤治。這樣，不僅使病人耽誤了最佳的治療時機，也造成了他們精力和財力的極大浪費。?以上就是專家為大家做的介紹，希望能夠幫助到大家。溫馨提示：目前治療股骨頭壞死最有效的方法就是幹細胞移植療法，幹細胞治療股骨頭壞死的原理簡單介紹有：採用骨髓造血幹細胞，通過專業的技術進行細胞分離、提取、純化，讓具有高純度、高活性、高濃度的細胞作為臨床治療;通過高端介入技術將細胞輸入病灶，使得細胞在最短的時間內起到最佳的治療作用，所以幹細胞治療股骨頭壞死的效果是十分理想的，想要深入了解的患者可以致電咨詢專家，相信以專家的豐富經驗可以給您最滿意的答復，武警河南省總隊醫院的全體醫護人員衷心祝願廣大股骨頭壞死患者能夠早期康復。

4、與股骨頭壞死極易混淆的病有哪些？

你好： 股骨頭無菌性壞死由於本身起病緩慢，病因易被忽略，早期定位症狀體征不典型。股骨頭壞死的三大主要症狀是髖關節疼痛、跛行、功能障礙。由於早期唯一症狀就是疼痛，常常誤診為坐骨神經痛、腰椎間盤膨出症、膝關節炎、風濕病等。故股骨頭壞死早期極易與其他相關病狀混淆，因此，在病種病狀方面，患者需有更多的了解，以免出現誤診誤治的嚴重後果。 與股骨頭壞死極易混淆的病種： 1、腰椎間突出症：骨科常見疾病，是股骨頭壞死診斷中最常見的誤診疾病。腰椎間盤突出是由於外傷或勞損後導致腰椎間盤的纖維環破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。股骨頭壞死的疼痛也會出現在腰腿部，症狀相似。因為腰椎間盤突出症的發病率較高，臨床上醫生首先考慮的腰椎間盤突出症，忽略了股骨頭壞死，導致出現漏診和誤診現象。 2、髖關節滑膜炎：髖關節滑膜炎與外傷有關，表現為髖關節的疼痛，嚴重時可有局部的腫脹，髖關節活動受限。核磁共振檢查可提示髖關節腔內有積液。與兒童股骨頭壞死早期易發生混淆。 3、類風濕性關節炎：一種非特異性炎症，其特點是關節痛和腫脹反復發作逐漸至關節破壞、強直、畸形。當侵犯到髖關節時，引起的臨床症狀與股骨頭壞死的臨床症狀相似，應加以鑒別。 4、強直性脊柱炎：脊椎的慢性進行性炎症，侵及骶髂關節、關節突、附近韌帶和近軀乾的大關節，導致纖維性或骨性強直和畸形。同類風濕性關節炎相似，可侵犯髖關節，出現與股骨頭壞死相似的症狀表現，臨床醫生容易誤診和漏診。 5、骨性關節病：一種退行性的骨關節疾病，以關節軟骨變性、損傷及骨性增生為特點，始發部位在關節軟骨。

5、請問！股骨頭壞死鑒別以及診斷辦法有那些呢？

股骨頭壞死患者一定要及時的發現疾病，並要盡早的治療，以免出現更嚴重的傷害 1、對於股骨頭壞死的高危人群需要提高警惕，凡20-50歲的成年人，腹股溝或髖部疼痛，並向大腿放散(或一側膝痛活動後髖痛)，緩慢地進行性加重，夜間疼痛明顯，經一般葯物治療無效，且有過外傷史或酗酒史或應用激素史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者，應首先考慮本病。 2、對股骨頸骨折患者應隨訪至傷後3-5年如發現股骨頸高度遞減，釘痕現象及囊性變，並有臨床症狀，應考慮本病。 3、對所有腰腿痛患者在進行體檢時，應常規檢查髖關節功能，如發現患側髖關節外展，內旋受限，應懷疑本病的存在。 4、患者出現髖痛(酸痛、隱痛)，可牽涉至腹股溝、大腿前內側、膝前處，活動後加重，跛行，活動受限，下肢無力，需要警惕股骨頭壞死。 5、對可疑病例必須首先拍攝髖關節正位和蛙式位X線片，如無異常，應嚴密觀察，或進一步行CT、MRI、ECT、骨內壓測定，動靜脈造影等檢查。 專家提示您：當您生活中出現下肢無力、下肢畏寒、臀部疼痛、腰部疼痛、膝關節部疼痛時，要警惕股骨頭壞死疾病的發生，及時到醫院檢查確診，確診後積極的採取針對性的治療措施，把疾病對健康的影響降低到最小程度。

6、股骨頭壞死易誤診為哪些疾病？

股骨頭壞死常需要與一下幾種疾病鑒別：髖關節結核、髖關節骨性關節炎、髖臼發育不良合並骨性關節炎、股骨頭腫瘤、髖關節滑膜炎以及腰椎疾病引起的髖部牽涉痛！