股骨頭缺血壞死新月征

1、股骨頭壞死病情輕重分幾期?

馬庫斯分期，適合於創傷後股骨頭缺血壞死
一期：無症狀，X片可見散在低密度影。
二期：無明顯症狀，股骨頭外形正常，X線可見壞死區周圍有一密度增高的框邊。
三期：出現輕度症狀，蛙位片有「新月征」。
四期：症狀加重，X線示股骨頭扁平，頭內有明顯壞死灶，髖臼緣的股骨頭台階狀改變。
五期：有骨性關節炎症狀，X線示股骨頭密度增高，扁平，關節間隙狹窄，骨贅增生，四顧中心周圍透亮帶形成。
六期：呈嚴重的骨性關節炎的臨床症狀，X線示原有壞死病灶模糊，布滿硬化骨，囊性變，間隙消失。
非卡分期，適合於激素性等非創傷性股骨頭缺血壞死，你可以去查閱相關資料。
ARCO分期是國際標准。
當出現疼痛，影響行走的時候，股骨頭壞死已經進入較嚴重的階段了，不知幫助到朋友否。

2、股骨頭壞死分為幾期？

股骨頭壞死一般情況下分為4期：
1期——X線和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。這個階段股骨頭內部已經開始發生變化，很多病人也有髖部隱痛不適的症狀。屬於疾病的初期，非常容易漏診。
2期——X線片開始能看出異常，股骨頭有些硬化或囊變，但是頭的形態還沒變，還是圓的。這個時候患者的症狀一般較1期為重，開始有走路時的痛感。
3期——此期較為復雜，也是大部分股骨頭壞死患者開始確診自己病情的階段，因為症狀已經發展到走路時候明顯疼痛，甚至躺著也疼的地步。3期分為早期和晚期，3-早期是股骨頭有點變平但是沒有塌陷，而3-晚期是股骨頭已經塌陷。
4期——此期為股骨頭壞死的晚期，患者往往症狀已經非常重甚至只能坐輪椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。這個階段X片上就算不是醫生，也能一眼看出股骨頭變形了。此期關節間隙也變窄了，髖關節炎出現了。

3、股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷

對具有類似的X線改變或MRI改變的病變，應注意鑒別。
1.具有類似X線改變疾病的鑒別診斷
（1）中、晚期骨關節炎 當關節間隙變窄，出現軟骨下囊性變時可能會混淆，但其CT表現為硬化並有囊形變，MRI改變以低信號為主，可據此鑒別。
（2）髖臼發育不良繼發骨關節炎 股骨頭包裹不全，髖臼線在股骨頭外上部，關節間隙變窄、消失，骨硬化、囊變，髖臼對應區出現類似改變，與本病容易鑒別。
（3）強直性脊柱炎累及髖關節 常見於青少年男性，多為雙側骶髂關節受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失甚至融合，故不難鑒別。部分患者長期應用皮質類固醇可合並AVN，股骨頭可出現塌陷但往往不嚴重。
（4）類風濕關節炎 多見於女性，股骨頭保持圓形，但關節間隙變窄、消失。常見股骨頭關節面及髖臼骨侵襲，鑒別不難。
2.具有類似MRI改變疾病的鑒別診斷
（1）暫時性骨質疏鬆征（ITOH） 可見於中年男女性患者，屬暫時性疼痛性骨髓水腫。X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。MRI可見T1加權像均勻低信號，T2加權像高信號，范圍可至股骨頸及轉子部，無帶狀低信號，可與本病鑒別。此病可在3～6個月內痊癒。
（2）軟骨下不全骨折 多見於60歲以上老年患者，無明顯外傷史，表現突然發作的髖部疼痛，不能行走，關節活動受限。X線片示股骨頭外上部稍變扁，MRI的T1及T2加權像顯示軟骨下低信號線，周圍骨髓水腫，T2抑脂像顯示片狀高信號。
（3）色素沉著絨毛結節性滑膜炎 多發於膝關節，髖關節受累少見。累及髖關節的特點為：青少年發病，髖部輕中度痛伴有跛行，早、中期關節活動輕度受限。CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵襲，關節間隙輕、中度變窄。MRI示廣泛滑膜肥厚，低或中度信號均勻分布。
（4）股骨頭挫傷 多見於中年有髖關節外傷史患者，表現為髖部痛及跛行。MRI位於股骨頭內的T1加權像中等強度信號、T2加權像高信號，內側較多。
（5）滑膜疝 此為滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變，MRI示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶，多侵襲股骨頸上部皮質，通常無症狀。

4、關於股骨頭壞死

股骨頭缺血壞死抄發病機制是供應股骨頭區血供減少所致。股骨近端外傷可引發股骨頭缺血壞死。股骨頭缺血壞死0期放射檢查無明顯異常，僅襲臨床有症狀，1期股骨頭外形無改變，僅改變為股骨頭內骨紋紊亂，其內或可見囊狀密度減低區，可不明顯，2期股骨頭外百形改變，上緣塌陷，股骨頭內囊狀密度影明顯，髖關節間隙可增寬，3期除股骨頭改變較2期嚴重外，髖關節可合並退行度性變，髖關節間隙變窄或近乎消失，可合並髖關節半脫位。
外傷僅僅是可能引發問，不是必然引發。
股骨頭外上側外緣皮質缺損，僅能診斷股骨頭不全骨折，旁邊高密度影，可能是撕脫下的骨片，也可能是鈣化灶。具體應看片子上具體表答現。根據你提供的片子描述，放射科不能診斷有缺血壞死。

5、無菌性股骨頭壞死的新月征，是啥程度了？

新月征是三期的症狀表現，這個時期的股骨頭壞死會讓患者走路處於一瘸一拐的狀態

6、股骨頭缺血壞死最常見的原因，病理過程及影像表現

確實是沒有葯物能夠有效治療股骨頭壞死。
一般年紀大的人就是手術治療【人工股骨頭置換】。
年紀稍微輕一些的，要注意患肢負重問題，適當服用止痛葯物。能夠手術時還是行股骨頭置換。