怎麼缺確定時股骨頭壞死

1、缺血性的股骨頭壞死是怎麼引起的？

常見的病因是創傷、激素類葯物、和酒精刺激三種

1、創傷導致股骨頭壞死，如外力撞擊引起股骨頸骨折，髖關節脫位，髖關節扭挫傷等，創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否，范圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力，無疑，由於各種外傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。臨床表現為痕跡骨折，頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮，跛行，負重疼痛加重等。

2、葯物導致股骨頭壞死，如因氣管炎，哮喘，風濕，類風濕，頸肩腰腿痛，糖尿病，皮膚疾患等，而長期服用激素類葯物，由於大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病。 這是早期的一種說法，近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類，劑型，給葯途徑有直接關系，與敷素的總量及時間並不成正比，但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一，激素性股骨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年後，另一剛才發病，臨床表現為髖關節疼痛，浮腫，久暈，胸悶，下肢功能受限等

3、酒精刺激導致股骨頭壞死，在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素，由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害，血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死，臨床表現為酒後加重，行走鴨子步，心衰，乏力，腹痛，惡心嘔吐等。

2、想確認是否為股骨頭壞死早期症狀，很擔心【股骨頭壞死】

根據你的病史，我覺得不像股骨頭壞死，也不一定是滑膜炎，有可能是軟組織損版傷，但是我需權要看看核磁共振再最後確定

（殷力大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、股骨頭壞死如何選擇療法，才最合適？

酗酒之所以可以造成股骨頭壞死，是因為酒精會增加血液的粘稠度，血液的粘稠度如果還不斷升高，這個位置的微循環就容易出現問題，進一步出現壞死症狀。通過臨床調查證實，酒精性股骨頭壞死有一個過程，易出現誤診，一旦確診為股骨頭壞死，需及時治療。

「分期分型診療，早期保髖、中期延髖、晚期置換」針對「患者身體狀況、病情發展早中晚期程度、目前主要症狀表現、耐葯性、既往治療、患者經濟承受能力」等多方面進行分期分型施治。

股骨頭壞死的治療包括非手術治療和手術治療，具體選擇哪種治療方式需要根據股骨頭壞死的病情嚴重程度來確定，也就是需要結合股骨頭壞死的分期來定。1.非手術治療

非手術治療適用於Ⅰ、Ⅱ期病變范圍較小者。非手術治療過程中，要嚴格定期隨訪。

（1）物理方法①減輕負重：對於單側病變，患側應嚴格避免負重，建議扶拐、用助行器行走。若雙髖同時受累，可扶雙拐或坐輪椅；②高壓氧：通過提高氧分壓，改善骨細胞缺氧從而促進股骨頭修復；③沖擊波：適當能量標準的沖擊波治療股骨頭壞死的原理可能是刺激血管再生、誘導骨生長和改變組織結構及骨重建。

（2）介入療法透視下，將多種葯物直接、快速注入供給股骨頭血運的血管（如旋股內、外側動脈）內，改善血供，促進壞死骨吸收和新骨形成，創造有利於骨壞死區修復再生的環境。

非手術治療方法中，除減輕負重延緩股骨頭塌陷的效果比較確切外，其他方法的效果均有限。2.手術治療

手術治療適用於Ⅱ期以上患者，但不同分期及嚴重程度其手術方式有所不同。

（1）髓心減壓術 髓心減壓術的原理是通過降低股骨頭髓腔內的壓力從而恢復股骨頭內正常的血運並減輕疼痛。這種方法操作簡單，損傷較小，即使手術失敗也不會增加其他手術的難度，主要用於治療ARCOⅠ、Ⅱ期股骨頭壞死患者，Ⅲ期患者也可採用這種方法，但效果相對較差。

（2）髖關節成形（置換）術股骨頭塌陷或繼發骨關節炎為關節成形術的手術指征，也就是可以考慮行關節置換手術，包括股骨頭表面置換、全髖表面置換和全髖關節置換等。對於ARCO Ⅲ、Ⅳ期股骨頭缺血性壞死且髖臼基本完好的患者採用半髖表面置換可延緩全髖關節置換術的手術時間。當病變累及髖臼時應採用全髖關節表面置換或全髖關節置換。

預防/股骨頭壞死

1、戒煙酒迫在眉睫：股骨頭壞死患者應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。要注意戒酒戒煙，這些都不是好東西。

2、加強鍛煉身體好：要注意在日常生活中加強室內功能鍛煉，要關注天氣變化，避免出現外傷的情況。特別是在下雨或者下雪的天氣里，要注意走路的時候避免出現摔跤的情況，要知道外傷是誘發股骨頭壞死病因之一。

3、規范進食、服葯：要注意控制住飲食，不要出現暴飲暴食的情況，日常生活中適當的進行功能鍛煉，注意給身體補充足夠的鈣物質。因為相關疾病必須應用激素時，股骨頭壞死患者要掌握短期適量的原則，並配合擴血管葯、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類葯物。

4、減少負重很重要：靜脈瘀阻與骨內壓升高是引起頭壞死的主要病機，減少負重就可以減輕靜脈瘀阻，減少骨內及關節腔壓力，並促進骨修復。

飲食方面

股骨頭壞死患者的飲食應以清淡為主，不需要盲目增加營養和服用補血苭品。因為股骨頭壞死患者不是體內血少，而是血管內血流受阻，影響股骨頭的供血，長期供血不足便發生股骨頭壞死。如果肥甘厚味吃的過多，活動量又少，使體內血脂增高，血液粘稠度增加，血流緩慢反而不利於股骨頭的修復。可多吃海產品如蝦仁等有補腎生骨作用。'

4、根據以下症狀是否能確定就是股骨頭壞死？

您可以去醫院聽聽專家的意見，不過，我父親也是去年股骨頸斷裂的，當時回他已經患答了肝癌三年了。在醫院打完鋼釘後就回家了，後來就完全依靠我媽媽的中葯，每天塗抹，現在已經康復了，不過，沒有從前那麼靈便了。如果你相信的話，就直接和我的QQ聯系吧，看看我的空間，也許您相信人間的偏方呢！
好葯也要遇到有緣人，昨晚就有一個人一直說我是騙子，不相信呢！其實，如果是晚上，我甚至可以讓我父親直接和您視頻呢！我沒必要騙您的，對於年齡大了的老人，治療疾病要保守。開刀手術都是無奈的事情。

5、股骨頭壞死，應該怎麼辦？

如果一旦發生了股骨頭壞死，第一個就是不要濫用葯物。現在有很多病人會尋求一些祖傳秘方，這個租船秘方里頭可能會含有大量的激素，可能讓病人的疼痛緩解，但是會帶來更大的副作用。所以要到正規醫院來進行檢查，確定他的臨床診斷，這是第一個。

第二個，早診斷以後早期的治療。治療一定要確定他的臨床分期，採用合理的劃分，比方說早期的病人，一期、二期，適宜於保髖治療的，我們就進行保髖治療，可以採用中醫中葯推拿按摩，還有外洗等中醫治療的措施。但是一旦確定沒有保髖治療的價值的病人，我們還是建議病人進行人工髖關節置換手術來達到恢復髖關節功能的目的。出現髖關節症狀的時候，大多數病人，有一類病人他會出現膝關節疼痛，這個原因它是一種反射性的疼痛或者說叫放射性的疼痛。原因就是，咱們在髖臼內側有個閉孔神經，他傳導以後出現內收肌的疼痛和表現，就會表現膝痛，所以股骨頭壞死它的膝痛主要還因為反射性的、放射性的疼痛，就是閉孔神經的疼痛出現問題。

6、如何早期發現兒童股骨頭壞死

盡早發兒童股骨頭對於家長來說是非常重zd要的，這就要求家長更加的關心孩子，如果最近一段時間發現孩子總是不愛動了，也變得不愛說話了就要及時的詢問。看孩子是否是因為大腿內側疼痛引起的，還應詢問孩子最近是否有過外傷、游戲時是否有過傷害等，這都需要靠父母細心的發現。
專家提醒各位父母：回小兒身體的各方面仍處在不斷生長階段，及時發現病情，及時的治療股骨頭壞死
很容易治癒，在遇到懷答疑但是還不能確定的情況，應及時到專科醫院進行相關的確診。

7、股骨頭壞死最常見的檢查方法有哪些?

MRI的優點是在X線片和CT片發現異常前作出診斷。(2)CT診斷股骨頭壞死，它發現股骨頭壞死灶的時間較MRI晚，在股骨頭壞死的早期CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質改變優於MRI，對明確股骨頭壞死診斷後進行塌陷的預測有重要意義。(3)X線平片：X線片可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用范圍廣泛等優點，仍作為診斷技術中最基本的檢查方法。由於股骨頭缺血性壞死的雙側發病率為60%，正位片應包括髖關節，而蛙勢位對確定股骨頭缺血壞死的部位塌陷有特殊的意義，應常規拍攝。