論股骨頸骨折術後股骨頭壞死的猜想

1、股骨頸骨折手術後，股骨頭壞死的幾率多大

一旦出現股骨頸骨折一定要遵一囑,自己也要密切觀察,一旦出現症狀就要抓緊時間進行知了。

2、股骨頸骨折內固定術後 骨股頭壞死的可能性是多少? 患者54歲

壞死率在百分之70以上，建議不要用鋼釘固定的方法，最好是做股骨頭置換手術，我家親人剛剛換完股骨頭，旁邊床就是固定後壞死的，又重新做手術的，現在和醫院打官司呢。現在有生物柄的了，能和骨頭張上，我家親人做了現在第三周，恢復效果不錯。
一般這手術都是全額墊付，6-7萬元，先讓對方把醫葯費墊上，把病人治療了再說，千萬別托，病人很痛苦。等術後在雙方協調解決

3、關於股骨頸骨折後股骨頭壞死的可能

您好
您拍的什麼片子？早期最好拍核磁共振便於觀察。

希望對您有所幫助！

4、股骨頸骨折，為什麼更容易導致股骨頭壞死呢？

骨是人體的一根長骨，上端與髖關節聯接，下端與膝關節聯接。

顧名思義，股骨頭、股骨頸分別是股骨的頭部和頸部，都在股骨的上段。

股骨頭在股骨上段的最上端，是一個接近球形的凸起，緊鄰股骨頭的下方就是股骨頸，股骨頭與髖臼共同構成髖關節。

股骨頸骨折如果不能正常癒合，或者癒合後均有發生股骨頭壞死的可能。

一般在一年左右，甚至更早，骨折處疼痛逐漸不能行走。

為什麼股骨頸骨折會繼發股骨頭壞死？

股骨頭只有三根主要的血管動脈供應，如果三大供血動脈栓塞，就會導致供血不足，骨細胞就會慢慢「餓」死（此時，患者就會感到劇烈疼痛），從而引起骨細胞或股骨頭缺血性壞死，因此股骨頭壞死的治療關鍵在於堵塞的這三大動脈血管。

⒈ 旋股外側動脈：

發自股深動脈根部的外側壁，在縫匠肌與股直肌深面行向外側，分為升、降兩支。

⒉ 旋股內側動脈：

旋股內側動脈起於股深動脈根部的內側壁，行向後內，在恥骨肌與髂腰肌之間進入深部，繞行股骨頸內側至頸內側到達臀部，是股骨頭最主要的供血源。

⒊ 股骨頭韌帶動脈：

從髖內動脈發出的閉孔動脈的分支股骨頭圓韌帶動脈，提供股骨頭凹部的血液循環，股骨幹動脈升肢的發源地。

股骨頸骨折後，由於股骨頭內血管之間的吻合支量非常少而且很薄弱。

當一支血管被損傷後而另一支往往不能進行代償，就很容易造成股骨頭的供血不足出現壞死。

通俗來講就是：這是因為股骨頸部位的血供少，再加上患者的骨強度下降，加之血液循環減慢，容易造成骨折後不癒合。

由於股骨頸骨折後，供應股骨頭血液循環的主要血管受到損傷，就極容易造成股骨頭缺血性壞死。

骨折線的高度越接近股骨頭，其缺血性壞死的幾率就越高。

此外，髖關節是人體活動最頻繁的關節之一，股骨頸損傷後休養不當也容易引起股骨頭缺血，引發壞死。

關節囊壓力增加有多種影響，首先是小靜脈和小動脈血栓的形成，其次是血流減少，引起細胞缺血性壞死），股骨頭的血液供應是從基底部經股骨頸進入的，因此股骨頸骨折進一步加重了股骨頭的血供障礙，導致骨折不癒合和股骨頭缺血性壞死。

但是，並不是所有的股骨頸骨折最終都會導致股骨頭壞死，這與骨折的位置、年齡等因素有很大的關系，比如：

1.股骨頸骨折後沒有得到及時的處理，缺血性壞死的發生率也隨之增加。早期手術干預，可一定程度降低壞死幾率，推遲壞死時間，並減少壞死區域。

2.骨折處越靠近股骨頭，其壞死率也越高。

3.股骨頸骨折原始移位嚴重，股骨頭血管可能受到嚴重損害，股骨頭壞死發生率也較高。

4.骨折後復位不良，如過度內收、屈曲或外翻旋轉和分離移位等手法，均可增加壞死率，

5.骨折後對位好，斷端癒合好可以減少頭壞死，但之後亦可發生股骨頭壞死。

6.兒童和青壯年發生股骨頭壞死率皆高於老年人，這是因為兒童和青壯年股骨頸部位的骨質比較硬，骨折的時候暴力加大，骨折端的錯位程度就會變得嚴重。

股骨頸骨折後如何預防缺血性股骨頭壞死？

勤查X線片：股骨頸骨折患者要定期檢查，復查X線片，即使骨折癒合，也要追蹤3-5年。

預防性用葯：股骨頸骨折術後股骨頭壞死主要是由於股骨頸骨折內固定術後復位、癒合不良，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷等原因造成，可以採用傳統中醫中葯進行口服外敷的治療以及預防。

生活方式的改變

①戒酒。

②在骨頭沒有癒合前，不能盤膝而坐、側卧、過早下地負重，否則影響斷端的穩定或造成畸形。

③辛辣和寒涼的食物要少吃或不吃，同時注意增加鈣的攝入量。多曬太陽，防止負重。

5、股骨頸骨折後出現股骨頭壞死最主要的原因是（）

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6、股骨頸骨折治好後還能否會導致股骨頭壞死?幾率是多少?

股骨頸骨折後股骨頭缺血壞死，因為常常是在外傷恢復期連續發生的，體征一般是很典型的。
①深部壓痛，腹股溝中點與臀後梨狀肌處局部深壓痛，以及由內收肌緊張所致內收肌止點壓痛；內
②髖關節功能障礙："4"字試驗陽性，托馬征陽性，外展、外旋、內旋，屈曲活動明顯受限；
③由於股骨頭塌陷所致肢體短縮，艾利斯征陽性，特德倫伯格試驗陽性；
④明顯的廢用性肌萎縮；
⑤患肢縱軸叩擊痛在髓內壓高，關節容腔壓力高或死骨吸收修復達到關節面時陽性。
建議日常平時注意股骨頭的保養，以及生活上避免負重，外傷，激素，酒精等。

7、股骨頸骨折術後【股骨頭壞死】

股骨頸骨折最常見的並發症就是股骨頭壞死，這與受傷的情況和骨折的類型有關。一般一旦出現壞死，都是逐漸加重的，早晚是要關節置換的，時間早晚取決於股骨頭塌陷的速度和疼痛的症狀程度。如果你暫時不接受關節置換，至少要把內固定取出來，免得股骨頭塌陷後內固定損傷髖臼。

（李子劍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8、右側股骨頸骨折為什麼直接手術會發生股骨頭壞死

外傷性股骨頭壞死，很常見

9、我的股骨頸骨折後會股骨頭壞死嗎？

上海市第九人民醫院骨科毛遠青：您好：你的股骨頸骨折屬於比較嚴重版的類型，已行手術權復位內固定。
但股骨頭是否會發生壞死現在尚無法回答，因為它所受的影響因素諸多，沒有一種方法可以提前預判。
你現在需要做的是：1，避免患肢負重；2，定期門診復診攝片（術後1個月，3個月，半年），具體復診時間要根據每次的具體情況而定；3，如受傷的一側髖關節以後出現疼痛不適，立即到醫院就診，以排除壞死；4，如果懷疑壞死，而且您的內固定螺釘的材料允許的話，可進行MRI檢查。
祝您早日康復！