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股骨頭壞死晚期血管束植入

發布時間:2021-02-05 10:02:51

1、運用自體幹細胞移植術和運用血管束植入法治療股骨頭壞死哪個效果更好

?

2、股骨頭壞死血管移植手術!

血管移植術從直接改善股骨頭骨骺的血供著手,使植入的血管向四周長出樹枝狀血管束,術後4周新生血管佔到髓腔的三分之二,6周後布滿整個髓腔,術後幾周形成旺盛的血管網.毛細血管長入壞死的股骨頭區.吞噬細胞將死骨吞噬,成骨母細胞滋生出新骨細胞,鈣質逐漸沉著,死骨被吸收,新生骨細胞代替壞死骨細胞,使壞死的股骨頭破壞區得以修復。由於在患部身上就近取材,血管來在病人自己大腿肌肉軟組織內血管,在直接提供新鮮血液供給的同時,促進新生的周圍血管芽重建交通枝.起到了改善關節腔內壓力.加速血循環促進營養的目的,從而使已塌陷的股骨頭得以完全恢復,並對促進新骨生長,加快股骨頭修復起到了決定性作用。

由於未成年患者骨骼尚未完全發育,兒童股骨頭缺血性壞死的誘發原因尚有爭議.此病過去多採用卧床休息,避免負重,牽引.石膏固定.外展支架等非手術療法,其療程長,療效不明顯。因為3~11歲兒童的股骨頭骨骺的血供,來源於股骨頸和骨骺板周圍的血管.凡是能導致髖關節腔壓力升高的因素,諸如暫時性滑膜炎,感染性關節炎,外傷性關節腔積血,以及影響滑液循環的伸展內旋等非生理性體位,均可造成血管受壓而危及股骨頭骨骺的血供.研究發現由於兒童只有1條血管即外骺動脈供應股骨頭的血液,且在某種特殊體位.容易遭受外旋肌群的壓迫,可使唯一的血供中斷產生股骨頭壞死,「血管移植術」採用三根自身血管移植,同時兒童正處於生長發育期,使術後股骨頭能夠迅速恢復原狀,從而徹底治癒。我們的治療方法適用於各個年齡段的人群(小至8歲兒童,老至70多歲的老人),而且手術後恢復時間越長效果越好,我們還對患肢短縮的患者採用「患肢延長術」,使患者不在跛行。通過十幾年臨床實踐,患者治癒率高達96%。

不管什麼原因引起的股骨頭壞死全部都是由於的「缺血」導致的「壞死」,就像田野里的莊稼一樣,沒有水和營養,又怎麼能活?多數患者都懂得傳統的治療方法不能從根本解決「血供、受力不均」等問題,老百姓看病都想要「根治」,我院採用的這種手術技術水平高、手術時間長,術後還是自己的骨骼、血管,從「根上」達到痊癒的目的,治癒後如果沒有壞死誘因,此病會永不復發,徹底痊癒,病人沒有任何的心裡負擔。目前此方法已達到了世界領先水平。

3、請問目前治療股骨頭壞死最有效的葯是什麼?

股骨頭壞死治療方法的適應症
袁浩骨病研究所
非手術治療方法:
包括高壓氧法、脈沖電磁療法、中醫中葯療法,體療按摩、扶拐牽引、外展塑形療法及功能鍛煉。適應早期股骨頭壞死范圍較小、或中央型內側型的局部壞死,不容易塌陷的患者,或小兒股骨頭壞死早中期,或老年股骨頭壞死不適宜手術治療的患者。

微創手術方法:
介入療法、髖關節鏡手術,改良髓芯減壓術、關節腔穿刺沖洗及減壓術後留置導管股骨頭內注射成骨因子等,適應早中期股骨頭壞死范圍較小、或中央型、內側型的壞死不容易大塊塌陷的患者, 或小兒股骨頭壞死,早期骨性關節炎,滑膜炎患者,或老年股骨頭壞死患有其它內科疾病不適宜行大手術的患者。

分期手術方法(適合中青年):
因中青年是家庭的主勞力,家庭經濟的來源,治病要求高,希望疾病恢復快,遠期效果要好,康復後能正常參加工作,要求耽誤的時間短,所以大部分我們採取手術配合中葯治療。

1) II期、頭壞死范圍較大,採用股骨頭病灶清除加多條血管束植入,配合帶旋髂深血管的骨瓣或縫匠肌骨瓣植入,也可以採用單純帶旋髂深血管的骨瓣植入或改良髓芯減壓新療法。
2) IIIa期 採用股骨頭病灶清除加多條血管束植入,配合縫匠肌骨瓣或大轉子骨瓣植入術,或單純採用改良髓芯減壓術。
3) IIIb期 採用股骨頭病灶清除、大轉於骨瓣植入加多條血管束植入術,部分可採用改良髓芯減壓術。
4) IIIc期 採用股骨頭病灶清除、大轉子骨瓣植入加多條血管束植入術。如頭頸部斷裂者,應予以適當內固定。
5) IV期 採用頭成形,加多條血管束植入術。如頭臼包容不好,採用髖臼加蓋術,如頭塌陷明顯,軟骨面碎裂。可行股骨頭病灶清除加多條血管束植入、大轉子造頭術。
6) V期 採用股骨頭、髖臼成形加多條血管束植入術。
手術治療以 II 、 III 期壞死股骨頭未塌陷(即圍塌陷期)的類型效果最好,治癒後如保護得當關節可長期健存,不產生OA。一般術後半年至一年可棄拐行走。

人工全髖置換術
適全股骨頭壞死IV期以上,年齡在50歲以上的病人,或老年股骨頸骨折、骨性關節炎身體素質不是很好 的患者都可酌情考慮,年青的晚期壞死患者如症狀較嚴重者必要時也可考慮。

4、股骨頭壞死晚期會好轉嗎

股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關節病之一。該疾病會給患者的身體健康造成比較大的影響,也給患者的家庭蒙上了一層陰影,因此要及時治療,那麼,股骨頭壞死怎樣治療比較正確呢?下面就來看看專家的詳細介紹。
股骨頭壞死的治療方法:
一、介入療法
介入療法,主要就是將葯物注入患者的動脈血管,就是通過葯物對栓塞的溶解,以達療效,當然也是有很多的弊端的。
二、鑽孔減壓的治療方法
鑽孔減壓的治療方法,這是目前比較受歡迎的治療方法,對患者的身體也沒有什麼副作用,現在都普遍使用這種治療方法,一般適用於早期的塌陷的患者,有人將骨壞死稱之為骨內高壓症,於是便有了鑽孔減壓的療法。
三、帶血管的移植治理方法
帶血管的移植的治療方法,主要就是將患者的附近的血管束切取後再植入壞死區,一般臨床都是只有術前的造影,對這種治療方法很少使用。
四、電刺激治療方法
電刺激可作為股骨頭壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。但針對缺血壞死的股骨頭其療效不確定。電刺激有成骨作用,能促進骨折癒合。
五、中西醫結合的治療方法
中醫治療股骨頭壞死有一定效果,特別是在止痛和改善功能方面有一定效果,但是不能阻止病程的發展,其效果與西醫的髓芯減壓有些相近。經驗證明活血化淤對於消除水腫、淤血是非常有效的,去除水腫、血腫即可減低股骨頭骨髓腔內壓力,所以能緩解疼痛。
上述給您介紹了三種比較常見的治療股骨頭壞死的方法,您可以根據自身病症選擇正確的治療方式,相信在不久的將來您就可以擺脫病魔的困擾。想了解更多關於股骨頭壞死的疾病知識,請咨詢醫院的專家。

5、股骨頭壞死,怎樣使血管通

對於股骨頭壞死的治療,目前的治療方法主要有中醫活血化瘀、減壓介入和晚期的股骨頭置換手術治療。而在實際的臨床治療病例中,因為此病早期只被作為一般的疼痛不易引起人們的重視,致使確診時通常已經較為嚴重,因此90%以上的股骨頭壞死的患者都是採用手術治療的。手術治療包括髓芯減壓術、髓芯減壓加血管束植入術、骨移植術、截骨術、髖關節融合術、人工關節置換術、股骨頭修復與再造術等。 雖然各種手術都有其特點,但因手術治療費用昂貴、創傷大、局限性廣等而不易被患者所接受。況且人工股骨頭平均5-7年就要更換,給病人帶來極大的痛苦,嚴重影響生存質量,對存在手術禁忌症的患者和老幼患者還不宜接受手術治療。因此,對於股骨頭壞死的治療,國內外醫學界普遍認為是一個棘手的醫學難題。而利用現代高科技的治療儀器配合中國傳統的中醫辨證施治理論的「五步再生療法」的面世,無疑給股骨頭壞死患者帶來了新生。

6、股骨頭壞死,不做手術可以痊癒不??

您好:股骨頭壞死也是可以不用手術的,但是早中期的效果好些。如果已經塌陷嚴重,到了晚期了那麼就要手術治療了。

7、股骨頭壞死,怎麼辦?

股骨頭壞死都有哪些治療方法

目前股骨頭壞死的治療方法主要分為非手術治療、姑息性手術治療以及人工關節置換、中醫中葯保守治療四種方法。

一.非手術治療

1. 制動,包括卧床和下肢牽引等各種減少或閉眼負重的措施,通過降低股骨頭的負重以利於股骨頭的自身修復。

2. 脈沖電磁場療法,電磁場可延緩股骨頭塌陷進程,不失為一種手術前治療的選擇,但缺乏長時間的隨訪資料,其作用機理尚需進一步研究。

3. 高壓氧治療(HBO),高壓氧結合其他非手術治療或手術治療室治療早期ANFH最佳選擇之一,可以將HBO與髓芯減壓術並用。

4. 體外沖擊波治療,對於股骨頭壞死早期患者有很好的治癒率,可以延緩全髖關節置換的手術時間。

5. 介入治療,介入治療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環,以及促進骨生長葯物的一種療法。他能夠促使股骨頭血管擴張,有利於壞死骨的吸收、新骨的形成。

6. 生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用於髓芯減壓術,截骨術,帶血管或不帶血管的骨移植術,對早期股骨頭壞死進行治療,對於任何一種保留股骨頭的手術,骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

二.姑息性手術治療

1. 髓芯減壓術:髓芯減壓術通過降低骨內壓,促進靜脈迴流,解除滋養動脈痙攣,促進骨道內血管增生,增加病變區血供,終止或逆轉股骨頭壞死的進程。

2. 血管束植入術:在股骨頭內植入血管束,增加股骨頭血運以達到治療股骨頭的目的。但是臨床效果現在還存在疑問和爭議。

3. 帶血管蒂植骨術:主要是採用帶血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植,經開窗植入壞死區內,為股骨頭帶進一套完整的動靜脈供血系統和各種成骨因素,同時起到支撐作用。

4. 不帶血管的骨移植:依據是對壞死的股骨頭進行減壓、清除壞死骨、植入具有骨傳導或骨誘導的移植物,對軟骨下骨提供機械支撐。

5. 截骨術:原理是通過截骨的改變股骨頭的負重力線,將壞死區從負重區旋轉到非負重為其修復創造條件。但截骨術技術要求高,且進一步破壞股骨頭血運,若截骨失敗還會給以後的全髖置換帶來困難,所以手術應當慎重。

6. 幹細胞治療:目前骨髓基質幹細胞的應用尚不成熟,還需進一步的研究和實踐。

三、人工關節置換

1.股骨頭表面置換:股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換,假體由鈷鉻合金製成,作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞死行全髖關節置換的一種過渡方法。

2.人工關節置換術:包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術,是ANFH的終末治療手段,該術易出現較嚴重的並發症,如感染及假體松動、下沉等,只適用於年齡在50歲以上,FicatⅢ期以上的患者。

四、中醫治療

中醫葯在股骨頭缺血性壞死的治療中具有巨大的優勢。中醫辨證論治從整體觀念出發,在股骨頭缺血性壞死早期階段採取及時的治療措施,可組織骨質繼續壞死,具有確切療效,並且無痛苦無損傷。中醫中葯治療股骨頭缺血性壞死的方劑眾多,可以運用在股骨頭缺血性壞死的各個時期,但主要在成人股骨頭缺血性壞死的早期運用比較廣泛,對中葯治療股骨頭缺血性壞死早期對股骨頭血供的改善作用明顯,療效得到一致的公認。但現在絕大部分中醫葯劑作用單一,只對某一型的股骨頭壞死有療效,而且療效較慢。

8、股骨頭無菌壞死2-3期的治療方法

股骨頭壞死一般採用Ficat分期:I期、II期為壞死早期,股骨頭保持圓形。 III期為股骨頭壞死塌陷期,其塌陷程度是治療方法選擇的關鍵,故按其塌陷程度分A、B、C三型。 IV期,病變進入骨性關節炎階段。本期亦分為a、b、c三型,除關節間隙變窄(≥正常關節間隙的1/2)、全頭密度增高,臼、頭增生,出現骨贅外,各型表現與III期各型表現一致。 V期,VI期為骨性關節炎晚期,活動功能嚴重受限。

分期手術方法(適合中青年):
中青年大多是家庭的支柱,家庭經濟的主要來源,對療效寄於很高的期望,希望恢復快,遠期效果好,康復後能正常參加工作。鑒於人工關節與年齡的矛盾,根據診斷分期分型,我們設計了相應的保髖手術方法配合中葯來治療,取得了肯定的療效。

1) II期、頭壞死范圍較大,囊腔不明顯者,採用改良髓芯減壓術和打壓植骨支撐術等新療法。
2) IIIa期 採用股骨頭病灶清除,縫匠肌骨瓣或大轉子骨瓣植入術,或採用打壓植骨支撐術。
3) IIIb期 採用股骨頭病灶清除、大轉於骨瓣植入加多條血管束植入術,部分可採用打壓植骨支撐術。
4) IIIc期 採用股骨頭病灶清除、大轉子骨瓣植入加多條血管束植入術。如頭頸部斷裂者,應予以適當內固定。
5) IV期關節間隙尚可,頭臼關系尚穩定, 採用頭成形,骨瓣加血管束植入術。如股骨頭稍外移者,採用髖臼造蓋術。頭臼關系不穩定,軟骨面退變者酌情考慮行關節置換術。
6) V期 採用股骨頭、髖臼成形加多條血管束植入術。
手術治療以 II 、 III 期壞死股骨頭未塌陷或輕微塌陷時間不長(圍塌陷期)的類型效果最好,治癒後如保護得當關節可較長時間健存,短期內不產生OA(骨性關節炎)。

人工全髖置換術
適合股骨頭壞死IV期以上,年齡在50歲以上的病人,或老年股骨頸骨折、骨性關節炎晚期患者都可酌情考慮,中青年晚期壞死患者如症狀嚴重保髖治療療效不理想或強直性脊柱炎關節已畸形強直或症狀嚴重無法自理生活者必要時也可考慮。

更具體點可以參考:http://www.yuanhao.com/015.htm

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