1、股骨頭置換手術存在著哪些風險?
治療股骨頭壞死可以採用五位一體保守療法,可以系統治療股骨頭壞死1到4期的患者。動脈灌註:動脈灌注療法:將具有溶栓、通暢血管作用的葯物、通過動脈注入人體股骨頭,由於動脈血管內有較強的壓力,血液流動的動力較大,有效的葯物成分經動脈到達股骨頭,能充分起到通暢血管,加強氣血運行的作用,使股骨頭血運通暢,恢復活力,促進成骨細胞分化,新骨形成。高新氧消融:高新氧:高濃度介質具有極強的氧化能力,同時還有抗炎和鎮痛的作用。將它注射入病變的骨組織內,可以瞬時氧化骨組織內的蛋白多糖及破壞病變細胞,使蛋白多糖的功能喪失,細胞產生蛋白多糖減少,病變組織的滲透壓不能維持,導致水分喪失而萎縮,從而使症狀得以消除,達到治療的目的。 查看原帖>>
2、置換股骨頭需要多少錢
置換股骨頭大概需要5-10萬元之間,醫院不用,收費標准也會不同,具體建議到醫院咨詢。
注意事項:
由於骨水泥的生物相容性差、放熱、毒性和過敏反應等,可有多種並發症,尤其是後期的假體松動,影響療效,近年來研究不用骨水泥固定人工假體的生物學固定方法較為理想,具有良好前途。不用骨水泥與用骨水泥的假體區別在於假體柄的表面設計和材料上的不同。
在表面設計上有巨孔型和微孔型兩種,歐洲多用巨孔型;國內多用的是微孔型,其孔隙的直徑在40~400μm之間,骨組織可以長入微孔內起牢固的固定作用。有時可在髓腔內,假體遠端嵌入一塊骨栓,癒合後可防假體下沉。
生物學固定的假體在設計上應盡量減少非生理性應力,手術時假體的多孔表面必須與骨組織緊密接合,應避免二者之間的微細活動,故術後6周內不能負重。要使假體與骨間密切相接,就要求有合格的假體、器械和嚴格的技術操作。
在尚未達到要求時,如能正確使用骨水泥,仍不失是一種好的辦法。近有設計採用有機骨粒骨水泥,可兼有骨水泥固定和生物學固定二者的優點。
(2)股骨頭置換恥骨快通了會影響哪裡擴展資料:
護理和康復:
1、術後搬動要小心,保持外展,內旋,伸直位。患肢外展中立位牽引1~2周,防止內收,外旋以免脫位。以後改用矯正鞋於同樣體位2~3周。
2、術後應用二聯或三聯足量抗生素,肌肉及靜脈聯合用至體溫平穩,再肌肉注射一周左右。
3、有效的負壓吸引極為重要,主要為防止感染,,又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應超過72小時,24小時引流量少於20ml後才可拔管。
4、下地前常規拍X線片,檢查人工股骨頭在髖臼內的位置,也便於術後隨診比較。
5、術後應即活動未固定的關節,作肌肉收縮鍛煉,下肢按摩,以防深靜脈栓塞。2~3日後可起坐,逐漸增大主動和被動范圍;術後10日拆線;術後3~4周可持拐下地。
半年內應在持拐保護下行走,鍛煉過程可輔以理療。棄拐後仍應注意避免過度活動和損傷。如有疼痛,局部炎症等出現應及時隨診治療。用生物學固定的病人,在術後6周內宜在床上鍛煉,以便骨組織長入表面微孔。然後再持拐由不負重而逐漸加大負重行走,總之,節制負重要時刻注意。
6、嚴格定期隨診每2~3個月1次,以便指導鍛煉。定期攝X線片檢查,以便早期發現並發症,如有疼痛、炎症,應查找原因,及時處理。
3、為什麼有的女人恥骨很高 這說明什麼?
恥骨高,那是與骨盆的形狀有關。正常女性的骨盆入口是一個左右寬度略大於前後長度的橢圓形;恥骨高則說明骨盆的入口前後徑比較大,這在中國女性中並不少見,一般沒什麼影響的。
4、可以通過手術換掉恥骨嗎?
這個恥骨不能換,不是哪個位置都可以換的,為了健康才可以考慮換,損害健康是不行的。
5、請問做換一個股骨頭手術需要多少錢
截至2020年1月份,換一個股骨頭手術大概需要5-10萬元之間。
股骨頭置換術創傷很大。這次行動的技術內容也要求很高。如果位置有偏差,很容易造成疼痛、感染、神經損傷甚至終身殘疾。所以後遺症很嚴重。
這種手術治療股骨頭置換術會使受傷部位一直處於缺氧狀態,並會出現後遺症,如肌肉萎縮、無彈性、血液循環等。然而,股骨頭壞死的置換手術費用昂貴,對適用人群來說是有限的,治療效果也不是最好的。
股骨頭壞死置換術的費用比較高,痛苦也非常的大,容易發生感染,導致神經損傷、脫位、假肢下沉,擺動斷裂等並發症的出現。
(5)股骨頭置換恥骨快通了會影響哪裡擴展資料:
護理和康復:
1、術後搬動要小心,保持外展,內旋,伸直位。患肢外展中立位牽引1~2周,防止內收,外旋以免脫位。以後改用矯正鞋於同樣體位2~3周。
2、術後應用二聯或三聯足量抗生素,肌肉及靜脈聯合用至體溫平穩,再肌肉注射一周左右。
3、有效的負壓吸引極為重要,主要為防止感染,,又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應超過72小時,24小時引流量少於20ml後才可拔管。
4、下地前常規拍X線片,檢查人工股骨頭在髖臼內的位置,也便於術後隨診比較。
股骨頭壞死需要看幾期分型,三型以上會有明顯症狀,也要看年齡和身體體質,一般可以行人工股骨頭置換術或者人工全髖關節置換術手術治療,至於是否是車禍引起的,有這種可能性,需要到醫院做專業的診治,然後保險公司或者警方介入判責,最後祝順利,望採納。
7、恥骨聯合在哪
恥骨聯合由兩側的恥骨聯合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強,上方的叫恥骨上韌帶,下方的叫恥骨弓狀韌帶。
骨盆是由骶骨、尾骨、髖骨以及其間的韌帶和關節連結構成的。左右兩塊髖骨的恥骨在骨盆前正中線上以恥骨間盤連接形成恥骨聯合。恥骨聯合中的恥骨間盤是纖維軟骨,恥骨聯合上方和下方分別有韌帶,分別叫做恥骨上韌帶和恥骨下韌帶。
妊娠後,由於雌激素水平增高,受雌激素的影響,再加上子宮重力增加,使恥骨聯合關節及韌帶鬆弛,有時甚至自發性分離而產生疼痛。尤其是第一胎會因用力猛烈而把恥骨聯合撐開,為了讓胎兒順利通過,但往往會損傷骨頭和韌帶,因此產生疼痛。疼痛嚴重者,兩下肢外展與起坐也發生困難,甚至不能行走。
懷孕時由於激素的分泌,為了胎兒的發育,骨盆都會被撐大撐寬的,生產時,恥骨聯合會被撐開分離的。產後恥骨恢復不良,不僅可引發恥骨疼、腰痛、腹痛、甚至還可導致子宮下垂、陰道鬆弛、尿失禁和體形方面的變化。
8、得了股骨頭壞死就要換「骨頭」嗎?怎麼挑選材質呢?
股骨頭壞死是一種高致殘性的骨關節疾病,不少股骨頭壞死患者長期忍受著病魔的困擾。患者疼痛難忍、活動受限甚至造成殘疾,迫切需要治療。這就導致很多患者進入了「股骨頭壞死必須置換」的誤區,那這股骨頭壞死什麼情況下要換關節,是必須換的嗎?
一、什麼樣的股骨頭壞死要換關節
1、得了股骨頭壞死,最終是不是都要換關節?
得了股骨頭壞死,最終並不一定都要換關節。只有很少一部分患者要換關節,大部分患者得了股骨頭壞死,都能通過其他治療解決問題。
2、Ⅰ期Ⅱ期的股骨頭壞死做「保髖」治療,成功率是多少?「保髖成功」的意思,就是將來不需要做關節置換了嗎?
首先,我們要明確一下股骨頭壞死的分期(現在醫生一般是根據對X片的評估進行分期):
◆Ⅰ期股骨頭壞死,僅僅在MRI檢查上能發現異常,X片上是看不出來的,而且患者沒有任何疼痛的感覺;
◆Ⅱ期股骨頭壞死,在X片上能看出來,此時患者也會感到一些不舒服,例如髖關節會出現疼痛等;
◆Ⅲ期股骨頭壞死,從X片上看,股骨頭出現斷裂,或者本來是圓形的股骨頭現在不圓了,這時患者一活動就會覺得疼,而且休息後不能明顯緩解;
◆Ⅳ期股骨頭壞死,從X片上看,股骨頭明顯不圓了,而且與股骨頭「配套」的髖臼也變得不光整,同時還出現了重度的骨關節炎。
對於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死,絕大多數是不用換關節的,只有當Ⅱ期股骨頭壞死的面積非常大時,才可能考慮換關節。此外,在我之前發表的文章中可以看到,Ⅰ、Ⅱ期保髖成功率達到82.7%。
至於什麼是「保髖成功」,醫學上有兩種定義:
第一,五年內不換關節就算保髖成功;
第二,就是徹底好了,以後都不用換關節。
當然,得了股骨頭壞死,髖關節內永遠都存在瑕疵,很多人保髖成功後,做X片檢查發現,髖關節不是特別好,但身體沒有太多感覺,可能這一輩子都沒有問題,這樣也算保髖成功。
3、股骨頭壞死到了什麼程度必須換關節?
從X片上發現自己的股骨頭不圓了,並且出現疼痛,尤其是夜間疼痛,這時可能要考慮換關節。而對於一些X片上顯示股骨頭不圓,卻沒有感到疼痛的患者,此時可以不換關節。此外,對於股骨頭壞死導致的兩條腿不等長,如果通過增高墊能墊成一樣高,患者也沒有感到疼痛,這時也不需要換關節。當然,還有些人認為股骨頭壞死一旦達到Ⅲ期,就需要做髖關節置換,這也是一種誤區。
換言之,只有當股骨頭壞死導致出現骨關節炎,一活動就疼,影響到日常生活時,才需要做髖關節置換。
4、什麼是股骨頭坍塌?塌陷的骨頭還能不能支撐住身體?出現股骨頭坍塌是不是只能換關節了?
股骨頭塌陷就是指股骨頭壞死達到一定程度後,骨細胞開始凹陷,承受壓力的能力開始下降,骨頭上就會出現無數個非常微小的骨折,最終讓股骨頭出現塌陷。
塌陷的股骨頭往往是不能支撐身體的,而且走路時患者會感到明顯的疼痛。當然,股骨頭壞死出現塌陷並不代表一定要換關節,但如果塌陷後感到特別疼,走路都困難,就建議做髖關節置換了。
5、拖著不手術有沒有危害?晚做手術,效果會變差嗎?晚做手術跟早做手術的人比,會更容易殘疾嗎?
股骨頭壞死換關節的時機,是根據X片上的表現以及患者自己的實際情況綜合考慮的。如果確定需要手術,建議不要拖著。尤其對於已經出現股骨頭塌陷而且感到疼痛的患者,總是拖著不手術,會讓關節周圍的肌肉發生萎縮,接著腰椎、膝蓋也出現疼痛。當然,無論什麼時候手術,只要手術做好了,基本都可以獲得正常的功能,不會殘疾。
6、如果是年輕患者,太早換關節,以後是不是還需要再手術?
「年輕患者太早換關節,以後需要再手術」,這是早年的一種說法。因為之前做髖關節置換用的是金屬對聚乙烯的材料,這種關節只有十幾年的壽命。也就是說,可能這種關節用了15年之後,就需要再手術了。但是現在採用的是第四代陶瓷對陶瓷材料,這種材料非常耐磨,在實驗室的測試,甚至可使用30~50年。因此,使用新材料後,基本可以避免第二次手術。
7、之前已經做過保髖手術,現在病情加重,還能換關節嗎?做過保髖手術,再換關節,是不是更困難?
已經做過保髖手術,現在病情加重,仍然可以換關節。尤其之前採用微創手術做的保髖治療,對骨頭的質和量損害都較小,這類患者做髖關節置換,基本沒有太大影響,能夠獲得非常好的關節功能。但如果之前採用開放手術做的保髖治療,再做髖關節置換,會加大手術難度,手術效果相對要差一些。
8、患有先天性髖關節脫位,小的時候沒有處理,長大後想要治好只能換關節嗎?
需要明確的是,先天性髖關節脫位與股骨頭壞死並不是一回事,這個病本身也不引起股骨頭壞死。但在治療先天性髖關節脫位的過程中,可能發生股骨頭壞死。至於先天性髖關節脫位是否要換關節,主要看疾病的嚴重程度。如果只是比較輕微的脫位,不僅不需要換關節,可能也不需要手術。但對於脫位比較嚴重的患者,尤其出現了骨關節炎,或者兩條腿不等長的現象,這時可能要考慮換關節。
二、股骨頭壞死,換了關節就能治好嗎
1、是不是換了髖關節,就能徹底治好股骨頭壞死?平時就不會疼了?
做完髖關節置換,原來的股骨頭已經被替換掉,自然是治好了股骨頭壞死。手術後基本不會再疼了,只是疼痛的消失需要一個過程,時間長短因人而異。有些患者在手術3~4周以後,就能脫拐正常走路,而且不會感到疼痛;有些患者可能需要3個月才能達到這種效果。實際上,髖關節置換也叫作忘記手術,大部分患者在手術一年以後,感覺和正常人一樣,幾乎會忘掉人工關節。
2、兩條腿不等長,做了髖關節置換,腿是不是就一樣長了?
如果手術前兩條腿都有問題,手術後能夠做到兩條腿完全一樣長。但如果手術前只有一側出現股骨頭壞死,做髖關節置換手術時,為了防止術後出現髖關節脫位,會調整關節周圍的韌帶和肌肉,這時可能會出現兩條腿不等長的現象,但是這個差距非常小。一般兩條腿的長度相差5毫米以內,患者基本感覺不出來。當然,醫生會盡量將兩條腿做到一樣長。
3、換完關節後,會不會很多動作都做不了了?運動是不是會磨損新的關節?
換了關節後如果增加運動量,例如長時間跑步等,當然會增加新關節的磨損。但如果只是正常使用關節,基本不會增加磨損。而且換完關節,進行康復訓練後,患者基本可以恢復到得病前的狀態,什麼運動都可以進行,並沒有太多限制,只是一些高強度和暴力運動建議不要做,例如蹦極、跳傘等。
4、換了關節還會不會復發?怎麼才能不復發?
所謂換了關節後出現復發,就是指出現了嚴重的關節磨損等問題,是否要再手術。其實,一個好的人工關節是非常耐磨的,如果用了30年都沒有問題,就不需要再手術。但如果關節使用過程中,發生假體斷裂、聚乙烯材料的磨損等,這時可能面臨再手術的問題。
為了防止「復發」,建議患者要定期復查復診,每1~2年找自己的主刀醫生看看片子,檢查關節的情況,不要等到人工關節出現嚴重問題時才想到就醫處理。
三、股骨頭壞死換關節,手術有哪些風險
1、做髖關節置換手術,是不是個大手術?
以前的髖關節置換是一個大手術,現在隨著手術技術的提高,它已經只是一個中小型手術了。經驗豐富的醫生手術操作非常熟練,基本一個小時就能完成手術,做手術得過程中出血量也不多。而且手術後第二天患者就能下地,再配合醫生的康復方案,在很短的時間內就能獲得良好的功能,逐漸恢復正常。
2、股骨頭壞死換完關節後,新的關節從骨頭裡面掉出來的幾率大嗎?
新關節從骨頭中掉出來,醫學上叫術後髖關節脫位。一旦出現髖關節脫位就要考慮復位或翻修等問題,這時需要立即就醫。
其實,只要有手術就可能存在並發症,這是很難完全避免的。醫生能夠做的就是提高手術技術,盡量減少手術並發症。就手術後髖關節脫位而言,整體發生率大約為2%~4%。如果從大腿後外側做的手術,脫位的發生率大約為0.1%~0.2%。如果用最新的前入路手術,從大腿前面裝關節,發生脫位的幾率就更低了。
3、是不是以後摔一下就可能會發生脫位?
做完髖關節置換,患者換了一個金屬關節,只會讓關節變得更加堅硬,並不會摔一下就脫位,但經常摔倒對人工關節也會產生影響。此外,換完關節後,並不代表就能高枕無憂了,因為在手術後六周以內,如果不注意,確實可能發生髖關節脫位。
對於從大腿的後外側,也就是從臀部做手術的患者,需要注意是否發生髖關節的後脫位。在術後六周內,髖關節彎曲(即下蹲)不要超過90度,大腿朝內活動范圍不超過45度,比如不要蹺二郎腿。對於從大腿前面做手術的患者,術後六周內,腿伸直的時候不要外旋,做側踢腿的動作。手術六周以後,這些動作最好也不要做,等到手術三個月以後,患者恢復得不錯了再做。總而言之,術後充分與主刀醫生溝通,注意一些禁忌動作,一般就不會發生髖關節脫位。
4、吃激素的人,關節是不是壞得更快?骨質疏鬆對新換的關節有什麼影響?這些人的新關節一般能用多久?
長期大劑量使用激素的人,體質往往比較差,做手術時傷口癒合也比較困難,更容易出現術後感染。但吃激素本身並不會影響關節置換的效果,關節置換效果差主要是因為這些病人拖的時間比較久,肌肉條件比較差,耽誤了治療。
另外,很多人都認為自己有骨質疏鬆,其實,是否真的有骨質疏鬆不能看片子,而是需要做骨密度檢查。很多人看完片子覺得自己是骨質疏鬆,實際做完骨密度檢查後發現沒有骨質疏鬆,或者雖然有骨質疏鬆,但沒有片子上那麼嚴重。
如果做了骨密度檢查,確定有骨質疏鬆,這類患者做了手術以後,可能出現假體周圍骨折、假體松動等問題。為了盡量保證手術後的關節功能,醫生在做這類手術時會特殊處理。
此外,人工關節的使用年限與關節磨損程度、患者運動量有關,與患者是否吃激素沒有關系。而且由於大部分吃激素的患者運動量較低,反而關節使用的時間更長。
5、換完關節,是不是不能拔牙、身上不能有破口?因為這些生活問題大導致人工關節感染的人多嗎?
換完關節後所有的事情都能做,包括拔牙,身上也可以出現破口。但是在拔牙時,一些操作可能會導致口腔內的細菌跑到血液中,進而出現感染。但這種感染主要是針對膝關節置換的患者,對於髖關節置換,通過這種形式出現感染的幾率非常低。當然,如果特別擔心,建議在拔牙前吃一點抗生素,這樣能夠有效避免感染的發生。