鎖骨骨折應注意
1、局部固定後應保持挺胸提肩姿勢，練習手部及腕、肘關節的各種活動，並叮囑練習肩關節外展、後伸，如作挺胸、雙手叉腰動作，除了必須經卧位保持復位和固定的病人外，均可下地活動，但要禁忌作肩前屈、內收等動作。 2、可按下列步驟進行鍛煉，首先分別練習肩關節每個方向的動作，重點練習薄弱方面，如肩前屈，活動范圍由小到大，次數由少到多，然後練習肩關節環轉活動，兩臂作劃船動作等。 尺橈骨幹骨折小夾板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋轉活動。
股骨頸骨折應注意
1、先行皮牽引或脛管骨牽引7-10天，65歲以上病人可作人工股骨頭置換術，3周後扶拐下地行走，青壯年可行帶血管骨瓣移植，卧床3個月，不能過早負重。 患肢主要鍛煉股四頭肌等長收縮，膝關節被動活動和踝關節屈伸及足部活動，以免造成股四頭肌萎縮、伸膝裝置粘連、踝關節、足部關節強直。
髕骨骨折應注意
1、傷後早期疼痛稍減輕後即應開始練習股四頭肌等長收縮，每小時不少於100次，以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力，為下地行走打好基礎，如無禁忌，應隨時左右推動髕骨，防止髕骨與關節面粘連，練習踝關節和足部關節活動。 2、行張力帶內固定者，術後3-5日主要鍛煉股四頭肌的主動收縮，疼痛緩解後即可練習抬高患肢和膝關節屈伸，手術2-3周後開始鍛煉負重，對初下地的病人應注意在旁邊保護以防摔傷，能站穩後可練習下蹲，進一步增加膝關節活動。
2 討論
股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨基底部之間的骨折，除跨越基底部者之外，均屬關節囊內骨折，與其他骨折相比，骨折部位特殊，產生的剪力大，骨折部位血供特殊，易發生骨折不癒合、股骨頭缺血壞死和塌陷，自20世紀60年代國內外先後研製AO拉力螺絲釘、套筒式Rithard螺釘、加壓螺紋釘固定或帶血管蒂植骨等技術，進一步提高了骨折癒合率。但是仍有大部分骨折難以癒合;即便是骨折癒合，由於血供不足，致股骨頭發生缺血壞死率高達20%～40%，基於股骨頸頭下骨折多為完全性骨折，移位嚴重，老年人跌傷即大部分為股骨頸頭下骨折，血循環絕大部分斷絕，復位之後較難癒合故而創造了較為先進的人工股骨頭置換術和全髖人工關節置換術。近幾年來我國人工股骨頭研究上取得了一致共識，對存在問題提出了克服方法。我院這次選用北京航空部生物工程公司生產的雙極人工股骨頭，它具有工藝精美，生物相容性好，國內評價好等特點。而且雙極可減少剪力及股骨頭對髖臼摩擦力，活動度比單極好，壽命長，不易產生疲勞骨折，同時結合骨粘劑使假體更加固定等。
我們認為行人工股骨頭置換術必須選擇手術指征。因為在基層醫院，老年骨折大部分都是股骨頸骨折，對於其分型選擇有著重大意義。分型有按骨折線的行徑分型和按骨折線走行方向分型兩種，按骨折線行徑分（1）頭頸型:骨折線自後外側之頭下向斜行，內下側多帶有三角形的頸部折片。（2）頭下型:骨折線行經股骨頭下。多見於老年人。（3）經頸型:骨折線位置較低，基本上全部行於股骨頸部，此 形可見於青少年。按骨折線走行方向分型，為Linton（1949年）氏分類法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折線與股骨幹縱軸垂線相交夾角稱Linton氏角，此角<30°屬於外展形骨折 〔1〕 。（2）內收型:Linton氏角>50°稱內收型 〔1〕 。（3）中間型:Linton氏角30°～50°屬中間型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式應力愈大，骨折癒合愈穩定。筆者認為外展及中間型有癒合及股骨頭壞死率低的可能性，一般不應行人工股骨頭置換，可應用其他方法。但內收型骨折一旦確診，應盡早行人工股骨頭置換，因此型幾乎無癒合可能，以前我院均採用骨牽引治療，但3個月或半年時間復查，股骨頭均不同程度壞死。這樣存在患者長期卧床、不能下地活動、經濟上損失大等缺點。
我們認為在行人工股骨頭置換術時應注意4個問題:（1）術者應對患者具有高度責任感，手術中必須小心操作，操作熟練並有一定技巧。（2）選用先進方法，用優良的材料。我們採用北京京航生物工程公司雙極人工股骨頭，選用天津骨科器械廠生產的骨粘劑。術前必須根據X光片測量股骨頭直徑，測量以健側為准，然後再縮小15%，按此數據選擇人工股骨頭，術中應准備大、中、小三號人工股骨頭備用。（3）在治療技術上進行改進。術中應特別注意的是保持股骨距長度，因為過長將致術後髖關節活動受限或髖部疼痛;過短則導致患肢縮短畸形及跛行致手術失敗。故股骨距應保留在0.7～1.0cm。使用髓腔擴大器時應對准小轉子並前傾15°進行擴大。使用骨粘劑應快速、規范，採用指壓法填入髓腔。骨粘劑固定後不可移動，待凝固15min後再行復位。手術後應放置引流，記24h引流量，這樣可估計患者失血情況，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨頭置換術副作用原因分析。根據北京積水潭醫院范豐川報道對單雙極人工股骨頭90例術後8年隨訪結果，療效滿意率96.8% 〔2〕 ，導致中心脫位及其他症狀主要為頭臼比例不當所致 〔2〕 。盡管許多報道術後致髖關節疼痛或原來疼痛加重，但使患者肢體功能嚴重喪失的情況卻很少;X線片影像分析認為髖臼退行性改變是人工股骨頭長期使用疼痛的一個重要原因。但雙極股骨頭可降低髖臼損傷，從而延長或降低髖臼的退行性改變，減輕剪力，避免術後人工股骨頭松動下沉致患肢功能改變 〔2〕 ，筆者認為以前許多報道手術未用骨粘劑是致使假體松動、下沉的主要原因。不要誤認為人工股骨頭置換術簡單易行，而忽視並發症。
我院人工股骨頭置換術在治療、技術方面的改進，主要為:（1）嚴格選用合適的人工股骨頭;（2）採用骨粘劑加強固定作用;（3）必須先行髓腔擴大至假體安放合適;（4）擴大髓腔後先試行假體復位;（5）假體安放不直接用錘子將假體打入;（6）嚴格掌握保留股骨距長度。同時認為隨著技術參數增加，臨床經驗積累，在治療上應進行長期研究，防止人工股骨頭松動、下沉、疼痛等發生。如強調人工股骨頭直徑一定要與髖臼相配，相差應<1mm等，結合中葯治療減少了並發症，對於老年股骨頸骨折是一種很好的治療方法。
參考文獻
1 朱通伯.骨科手術學.北京:人民衛生出版社，1988，657-659.
2 范豐川，榮國威，翟桂華.人工股骨頭置換治療股骨頸骨折遠期隨訪結果.中華骨科雜志，1997，17:96-98.
（編輯新 竹）
作者單位:516400廣東省汕尾市海豐縣中醫院骨科
發布日期：2005-9-21
2、股骨頸骨折股骨頸骨折
請問是否有近期的X線片？現在沒有資料，我也無法隨意來指導您鍛煉。
無移位的股骨頸骨折一般術後股骨頭壞死機會在15-30%左右，不是很高，所以也不用太擔心。即使發生股骨頭壞死，也可以進行全髖關節置換手術，但費用會較高一些，主要是需要術前術中及術後要使用一定量的八因子和血漿，根據每人的情況不同，費用也會不同，一般在10萬元以上，主要是控制血友病出血處理。共參考！
（吳立東大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
浙二醫院吳立東 http://lidongwu.haodf.com/
3、59歲股骨頸骨折 手術治療 哪個方法最好
人工關節置換術的適應症：
1.60歲以上的老年人，股頭頸頭下型骨折，移位明顯，癒合有困難。
2.股骨頸頭下型粉碎性骨折。
3.股骨頸陳舊性骨折不癒合或股骨頸已被吸收。
4.不能配合治療的股骨頸骨折病人，如偏癱，帕金森氏病或精神病人。
5.成人特發性或創傷性股骨頭缺血性壞死范圍大，而髖臼損傷不重，用其它手術又不能修復。
6.不應行刮除植骨術的股骨頸良性腫瘤。
關節置換（換股骨頭）的缺陷：
1.一般做一次股骨頭置換術不考慮其他不良因素都只能管10到15年左右，如果到了期限後就必須採取第二次股骨頭置換術，這樣的方式對股骨頭壞死患者帶來二次傷害，而且一個人最多隻能做2次股骨頭置換術。 2.股骨頭置換術的費用高，使很多股骨頭壞死的患者都無法承擔，更別說是進行2次股骨頭置換術了，這也是股骨頭壞死置換術的缺點之一。 3.股骨頭置換術對醫生的醫術有很高的要求，要是手術操作不當會引發很多症狀：①術後患者容易出現關節脫位，特別是坐姿不正確的時候。②術後患者會出現兩條腿不一樣長的現象，不僅影響了患者的形象，還給患者的行動帶來了極大的不便。③手術部位受壓出現水腫，影響到神經，患者的肢體會出現麻木。④手術可能會使其他部位的骨質受到損害，延長患者的修復時間。 4.股骨頭置換術的風險高，患者需要自己承擔。
建議用鋼釘固定，從骨折開始到骨性連接一般需要三個月左右的癒合時間，即使造成股骨頭壞死也可以採用其他方法進行治療，以避免股骨頭置換術的缺點發生。 輕易不建議置換人工關節。
術後注意：
短期內減少患肢負重，遵醫囑患肢制動與鍛煉，不可盲目鍛煉以免骨折移位。術後一周患肢腫脹消退後，作患肢主動伸屈，范圍以髖部術區無特殊不適為限，半年內禁止下蹲。術後1月、3月、半年、1年，復查骨盆正位及髖關節側位片。防止骨折不癒合和股骨頭壞死，及時治療。
如有疑問請留言 望採納
願您母親早日康復
http://ke.baidu.com/view/281603.htm
4、股骨頸骨折【股骨頭無菌壞死】
如果沒有明顯的疼痛則不需要手術,如出現明顯的疼痛而且葯物無效,則可以考慮人工關節置換手術,整個手術大約6萬左右
（吳宇黎大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
5、60多歲老人左股骨頸骨折，可以進行股骨頭置換手術嗎？
你好！
北京積水潭醫院和北京301醫院都很好，這兩所醫院進行置換手術是非常有保障的。你可以選擇在那裡進行好搜書治療。
股骨頸骨折，如果不嚴重，可以進行保守治療，如果形成斷裂性錯位性骨折，可以進行骨折內固定手術。
如果已經很嚴重，那麼選擇置換也是可以的。
6、交通事故造成股骨頸骨折引起股骨頭壞死醫生建議等兩年在做換關節手術現在處理可以賠償多少錢我今年38歲
1、從醫學角度考慮，股骨頭壞死進行髖關節置換手術當然是越晚越好，因為人工關節的使用壽命相對短些，患者年輕，換的越晚，用的時間越長。
2、從交通事故賠償處理考慮，賠償是一次調解或訴訟完成的，所以應把髖關節置換手術費用在調解中爭取要來（最好的是陶瓷四代關節，單側大約6、7萬元，理論數據顯示能用30年）。如果到法院民事訴訟，則需等到關節置換時再另行起訴。
7、80歲老人股骨頸骨折，是全髖置換還是半髖好？
一般來說65歲以上做全髖，75歲以上做半髖
全髖比半髖耐用，價格要貴一些，但在整個治療過程來說不算多。
全髖手術創傷大一些，危險性大一點
半髖用久了容易關節磨損，疼痛
全髖比半髖好，但要評估老人的身體是否能承受。不是只看年齡。
這種骨折，這種手術基本都是老年人了。
個人認為擇選手術治療是理智的，是積極的。