1、激素與股骨頭
激素為什麼會造成股骨頭壞死？而且有些人也長期服用激素但卻沒有發生壞死，這是怎麼回事？ 激素性骨壞死的發病機制至今尚不明，所以到現在為止，股骨頭壞死專家提出了骨內代謝紊亂、骨內壓升高、骨質疏鬆、血管內凝血等學說。但仍不能闡明其發病機理，而且不能解釋為什麼同樣使用激素的患者，有的發生激素性股骨頭壞死，有的卻不發生，而有的激素性股骨頭壞死呈彌散性壞死，有的卻為局限性壞死呢？ 重慶貽青中醫院的股骨頭壞死專家說：激素性股骨壞死的發生可能與機體的整體狀態或潛在的全身疾病有關。為此做了一個實驗。先用馬血清造成動物過敏性小血管炎，再使用激素誘導，結果最終證明，在馬血清與激素的協同作用下，小白兔的血液表現為全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集性明顯增高，使股骨頭內小動脈嚴重損傷，血栓廣泛形成。 然而未使用馬血清致敏的小白兔同樣使用激素卻不發生骨壞死。所以得出激素性股骨頭壞死發病機制的新觀點：激素性骨壞死的發生是在血管炎的基礎上，應用激素加重血管再損傷所致，其發病是多因素共同作用的復雜生理病理過程。只是激素性股骨壞死的病程中，激素起著「加速劑」作用，所以並非所有使用激素的患者都會發生股骨頭壞死。 盡管如此，也不能濫用激素，應用激素應有嚴格的指征，並盡早撤停。對撤停困難、依賴激素的重症患者，重慶貽青中醫院治療激素性股骨頭壞死採用的是純中葯的靶位定向體液療法保守治療，將專屬治療葯物送入患區，降低血液的粘、稠、滯狀態，改善患區的酸性環境，促進局部血管脈增多，管腔擴大，建立有效的微循環或側支循環，重建骨小梁，從根本上治癒股骨頭壞死。
這樣可以么？
2、股骨頭壞死 都是哪些原因引發的？ ？
病情分析：
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。其主要症狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最後造成嚴重致殘而跛行。
最新醫學報告資料統計，股骨頭壞死的原因已經發現60種，其中激素、酒精、創傷為三大病因。
（一）、激素容易引發股骨頭壞死的原因
1、隨著激素類葯物在臨床的廣泛應用，合並激素性股骨頭壞死的病例也日益增多，目前，臨床研究發現股骨頭壞死病因的第一位就是激素，超過總發病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關，也與每個人個體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素，能引起股骨頭壞死，有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時，其股骨頭壞死發生率明顯增高；攝入途徑與壞死的關系：關節腔注射>靜注>口服，但也有個體差異。
而大量飲酒者，糖尿病、類風濕病等患者，因大量應用激素，其股骨頭壞死發病率會更高。在激素性股骨頭壞死患者中，大多是因眼科疾病、神經系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素，短則1周，長至數月或數年，後會出現膝部或髖部隱痛，並進行性加重漸跛行，伴有髖關節功能不同程度的受限，經X線片、CT或核磁檢查，即可明確診斷。
因股骨頭壞死疾病早期症狀不典型易造成誤診，早期膝關節疼痛時容易誤診為關節炎；髖及下肢痛容易誤診為腰椎間盤突出症，還容易誤診為髖關節結核等，這必須引起我們注意。當有膝關節疼痛、髖關節及下肢疼痛者，應盡快到醫院檢查，以便及時治療。
2、激素致股骨頭壞死的機理
脂肪栓塞學說：應用激素後，使人體內脂肪代謝紊亂，形成高脂血症，同時，使股骨頭內脂肪細胞膨脹，致血管栓塞或受擠壓，造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。
（二）、酒精性股骨頭壞死
酒精性股骨頭壞死簡單的說是脂類代謝異常導致的結果，臨床研究表明長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。酒精性股骨頭壞死的發病因素主要是以下兩點：
1.目前普通認為酒精性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣，是脂類代謝異常的結果，臨床資料證實長期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。此為酒精性股骨頭壞死的發病因素之一。
2.飲酒多長時間，每天飲酒量多少，方可導致股骨頭缺血性壞死，目前國內外尚無確切的臨床資料。據200例患者的統計，每天喝半斤白酒，歷時10年左右可能出現股骨頭壞死，近年來有些中青年患者頻於應酬，飲酒過多，5-6年就發生了股骨頭壞死，這與個體因素有關。
（三）、外傷性股骨頭壞死的病理
粗隆間骨折：單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少，一般較少引起供血障礙。
股骨頸骨折：股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折後1--5年，最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標准不同，發生率有顯著差異，一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發生在股骨頭的上外方，表現為局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以後缺血壞死區域扁平塌陷。
股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度，以及側支代償的能力。成人股骨頭血供主要有三大來源，造成股骨頭壞死的缺血壞死也是這三個血運，其中的一個或幾個造成了堵塞！
①股骨頭圓韌帶內的小凹動脈，提供股骨頭凹部的血液循環；
②股骨幹滋養動脈升支，沿股骨頸進入股骨頭；
③旋股內、外側動脈的分支，是股骨頭、頸的重要營養動脈，旋股內側動脈發自股深動脈，是股骨頭最主要的供血來源。像外傷的話，一般旋股內側動脈堵塞是導致股骨頭缺血壞死的最常見原因。
股骨頭供血障礙是股骨頭壞死疾病發病的首要原因，我們知道，供血障礙發生在腦部會導致腦血栓、腦梗塞，發生在心臟，就會出現心肌缺血、心肌梗死。同樣的道理，缺血發生在股骨頭，就會引起髓關節骨髓水腫、股骨頭壞死，從這個角度看來，股骨頭壞死也是一個跟血液關系緊密的慢性疾病，是可以通過治療干預來消除症狀的，並非像「不死的癌症」那麼可怕。
指導建議：
如果確診股骨頭壞死就要及時就醫，中醫治療效果，建議到正規的中醫院就診。
3、激素性股骨頭壞死有何症狀?
激素性股骨頭壞死有何症狀 由於引起股骨頭壞死的原因有很多，所以在醫學上根據原因的不同又將股骨頭壞死分為外傷型、激素型、先天型等幾種常見類型。那麼對於激素性股骨頭壞死的症狀和其他
類型的股骨頭壞死症狀有何不同?這是很多患者想要知道的，因為目前很多激素性股骨頭壞死比較常見，為此要了解它的症狀就成為重中之重的事情了。
激素性股骨頭壞死症狀變現和誘發的原因有一定的關系，由於糖皮質激素在搶救休克、呼吸窘迫、急性過敏反應、血管神經性反應等有卓越的貢獻，所以被廣泛用於臨床，也有一些醫生為了讓治療效果
更快、更明顯而濫用這些葯物。病人體內激素沉積過多久就會誘發激素型股骨頭壞死的發生。這和誘發其他類型股骨頭壞死的原因有著很大區別。
另外，激素性股骨壞死症狀一般都是雙側的，這和其他類型股骨頭壞死的單側症狀有明顯的不同。而激素性股骨頭壞死症狀的表現也有常見的疼痛，跛行和嚴重時出現的塌陷等，所以當人們在選擇激素
類葯物治療疾病的時候一定要在醫生的指導下進行。對於那些需要長期服用激素類葯物的患者，醫生也要正確告知使用這些葯物的副作用。在早期激素性股骨頭壞死症狀不是很明顯，這就希望長期服用
激素的病人能夠定期檢查，如有髖關節疼痛或不適要及時找醫生診治。同時我院專家組，通過多年的科學研究和臨床應用，利用現代高科技的治療儀器配合中國傳統的中醫辨證施治，採用「五聯同步整
合療法」治療股骨頭壞死，過通血運祛淤阻、促進骨細胞再生、三補雙活、液體內循環、以及功能康復鍛煉，該療法具有不住院、無痛苦、療程短、隨治隨走等特。取得了很大的成果為很多的人解除了
疑難骨病纏身的痛苦。並且我院的「五聯同步整合療法」已被推薦為治療股骨頭壞死恢復最快、最有效、最穩定的方法。為久治不愈的股骨頭患者帶來了福音。
4、激素引起股骨頭壞死的原理是什麼
激素可造成不同程度的血黏度升高,紅細胞聚集性和剛性增強、變性能力減退,易引起股骨頭血液灌注不良,骨毛細血管閉塞,導致骨組織缺氧和乳酸增多,最終發生缺血性壞死。具體機制有以下幾個方面。
（一）激素葯物使人體脂肪代謝紊亂,脂肪在肝臟沉積,形成高脂血症或全身的脂肪栓塞,導致股骨頭內脂肪細胞膨脹。由於股骨頭軟骨下骨的終末血管微細,易發生栓塞或受擠壓,造成骨細胞缺血性壞死。骨細胞內脂肪沉積途徑有兩種推測：
1) 脂質穿膜學說：即脂蛋白在骨細胞表面分解成小分子，然後小分子直接越膜入胞漿，在細胞內再合成大分子脂肪和脂滴；
2) 脂質包裹、吞噬學說：即由骨細胞膜直接包裹脂質入胞漿。
（二）一些研究同時發同股骨頭內壓力升高伴有明顯的靜脈迴流受阻。股骨頭的血液循環可以比作一個阻力器，即密閉，堅硬骨殼內的血管外組織對骨內小血管及竇狀隙起著控制血流的作用。當骨內血管外壓力即真正髓內壓增加時，首先壓閉骨內薄壁小靜脈、竇狀隙及毛細血管，使個周阻力增加，骨內靜脈淤滯，股骨頭內血液量減少，當壓力達到一定水平，即超過平均動脈壓時，將引起股骨頭進行性缺血。激素導致股骨頭內壓力增加的因素有：
1) 骨髓腔內脂肪細胞大、領取，壓迫血管及血竇，血液迴流受陰；
2) 壞死細胞酶的產物，引起局部中毒；
3) 前列腺素代謝產物增多，使血管通透性增加，導致局部炎性水腫。
（三）：激素導致骨質疏鬆進而因輕微壓力發生骨小梁微骨折、受累骨細微損傷積累，對機械性抗力降低，從而出現塌陷。另一些學者對激素導致骨壞死提出了激素的毒性作用學說，把骨壞死歸因於激素的細胞毒作用，但是有關激素的細胞毒性作用的發病機制後提出來的，缺乏詳細的病理生理學及組織學研究證據。激素導致股骨頭內壓力增加的因素有：
1) 激素使成骨細胞減少，骨生成速度減慢骨吸收增加；
2) 激素能使原有成骨細胞的骨膠原合成減慢、阻礙骨原細胞向成骨細胞轉變；
3) 激素直接刺激破骨細胞活性間接地使甲狀旁腺分泌增多、減少鈣從腸道吸收，影響腸道內鈣的轉動，使骨吸收增加。
5、引起股骨頭壞死發生的因素有哪些？
股骨頭壞死常見的病因有三種：
局部創傷
創傷為常見的致病因素，如股骨頸骨折等。據統計：約80%的股骨頸骨折會引起股骨頭不同程度的缺血。
長期服用激素類葯物
長期大量使用糖皮質激素類葯物可導致股骨頭壞死，激素類葯物的使用會導致股骨頭出現脂質代謝異常、骨代謝失衡、鈣吸收減少、骨轉換加速、骨量丟失。
長期飲酒、吸煙
長期飲酒是造成股骨頭壞死的一個重要因素，股骨頭壞死的患者中約1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史。金冠醫生提醒：除了上述的病因，先天髖關節發育不良，骨質疏鬆等也會引起股骨頭壞死。
早期股骨頭壞死可通過保守方式，以恢復患部血運為主來治療。但早期股骨頭壞死不容易確診，患者要注意。
6、導致激素性股骨頭壞死原因有哪些呢?
導致激素性股骨頭壞死的原因有哪些呢?根據臨床證明導致激素性股骨頭壞死的病因並不是很清楚，患者朋友對這種疾病存在著很多的疑問，關於這方面的知識，就由北京年輪醫院骨科的專家為大家詳細的講解一下。>>>點擊咨詢專家，專家為您做更清晰的講解 導致激素性股骨頭壞死的原因有哪些呢?下面的知識供大家詳細的了解。一、用激素後，使人體內脂肪代謝紊亂，可使脂肪在肝臟沉集，形成高脂血症及全身的脂肪栓塞，同時，使股骨頭內脂肪細胞膨脹，由於股骨頭軟骨下骨的終末血管較細小，易發生血管栓塞或受擠壓，造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。二、長期使用激素導致血液處於高凝狀態並引起血管炎，血管內皮損傷可以觸發局部血管內凝血，使骨內纖維蛋白原血栓形成和骨髓內出血。誘發纖維蛋白溶解及自由基引起內皮細胞膜的脂質過氧化反應，導致小血管破裂，由於血管損傷、破裂、血供中斷，最終導致骨組織缺血性壞死。三、應用皮質激素可使骨膠質合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，影響鈣從腸道的吸收，發生骨質疏鬆，因而容易發生股骨頭骨小梁骨折和軟骨下骨的壓縮，這些微細骨折的累積，導致最後的股骨頭壞死甚至塌陷。四、北京年輪醫院專家指出：研究證明骨壞死患者血液的部分基因存在變異或多態性，正是這些基因上的缺陷使這些患者較其他人群對激素更加敏感，易出現血液方面的紊亂，從而更容易出現骨壞死。或者撥打我院熱線，祝願患者身體早日康復!
7、激素過量或者長期吃怎麼引起股骨頭壞死?
激素性股骨頭缺血性壞死的發病因素1：脂肪栓塞
大量攝入激素後，血清內酯類含量明顯增高，形成高脂血症，如果進入到肝細胞的游離脂肪超過肝臟所能夠處理的能力，游離的脂肪酸轉化的甘油三酸酯將堆積在肝細胞內，最終形成脂肪肝。脂肪栓子在周圍血管中形成，如果位於股骨頭終末動脈，將因血管內壓力通過毛細血管進入小靜脈一側，導致血管阻塞。脂肪水解一方面造成毛細血管彌漫性血管炎，另一方面觸發血管內凝血，加重骨組織的缺血壞死。
另外，大量皮質激素的使用，不但導致脂肪代謝紊亂，發生骨細胞變性壞死，而且引發小血管和毛細血管本身的病變，導致毛細血管數量減少，通透性增加，微循環量減少，同時血流緩慢等一系列變化，也證明了脂肪栓塞的理論。
激素性股骨頭缺血性壞死的發病因素2：骨質疏鬆
激素使用可引起骨質疏鬆，骨生成速度減慢，骨吸收增加。擔負重時，股骨頭前外上區域易受負重的機械性壓力影響，一方面引起已有股子缺失的骨小梁疲勞骨折，導致股骨頭部分塌陷;另一方面，塌陷的骨小梁壓迫骨內已變脆的部分動脈及微血管，最終導致骨缺血壞死。
激素性股骨頭缺血性壞死的發病因素3：微血管損傷
攝入大劑量激素後，導致高脂血症、血中游離酸增多，血中前列腺E2、白三烯B4增多，血管滲透性增加，觸發血管內凝血。
股骨頭壞死發病過程中的異常凝血現象主要表現為血栓形成傾向和低纖溶狀態，它極易引起股骨頭內血栓性靜脈堵塞及靜脈高壓而影響動脈灌注，最終導致股骨頭出現缺血性壞死。
激素性股骨頭缺血性壞死的發病因素4：骨內高壓
激素葯物可引起骨內壓升高，證實了骨內壓升高必然引起骨血流減少。但是骨內壓升高是發病因素，還是作為一種生理現象加重了其他原因一起的缺血，還是一個疑問，可骨內壓升高和症狀的發生有密切關系。
激素性股骨頭缺血性壞死的發病因素很多，但是主要根源就是服用激素類葯物過多或長期服用激素類葯物導致的。王躍慶教授介紹，由激素性股骨頭缺血壞死的發病因素可以看出，激素性股骨頭壞死患者的各種情況都不盡相同，在治療過程中，需要根據患者的不同情況來制定合適的治療方案。而骨髓基質幹細胞移植治療激素性股骨頭缺血壞死，排斥可能性降為零，不會出現副作用，是當前治療激素性股骨頭缺血壞死的最佳方法。
8、激素性股骨頭壞死的原因是什麼？
長期的使用激素，使得激素大量的在體內蓄積，這些激素通過與體內的細胞的結合影響正常的細胞功能，使得體內的血液循環系統出現功能障礙。也就是說大量的激素會使人體的脂肪代謝功能紊亂，影響血液的循環速度和血液的凝固性，這樣血液當中就很容易出現小的脂肪栓，從而影響到骨頭的供血系統，甚至是完全的阻斷股骨頭供血，這樣由於骨骼的長期缺血就會導致股骨頭壞死。
同時，激素還可以使血管壁變厚，血管內腔變得狹窄等問題，於是由於血液循環的變慢，骨頭的供血系統出現障礙最終導致股骨頭的壞死。這也是激素導致股骨頭壞死的另外一個原因。
為了防止因激素導致股骨頭壞死，如果在平時需要使用激素葯物的時候，盡可能的控制使用的時間，同時研究表明抗凝降脂類的要物可以很有效的預防因使用激素的致的股骨頭壞死，所以在避免不了使用激素的時候，配合使用這類葯物，對預防股骨頭壞死也有一定效果。
總之，激素導致的股骨頭壞死對患者是一個極大的困擾，一定要小心謹慎。而且患者還有注意，激素導致的股骨頭壞死不僅僅於使用的劑量有關，還與它攝入的途徑與使用激素的種類有著極大的關系
9、激素性股骨頭壞死一般引發的原因是什麼？
現在股骨壞死引發的因素很多，其中激素性股骨頭壞死最為普通，那麼對於你知 道嗎？我想大多數人並不知道吧！因此才會導致股骨頭壞死患者的日俱增加，股骨頭壞死對人體的危害很大，這個朋友們應該都 知道，不然也不會這么關心股骨頭壞死的問題，下面我們有請骨科專家孟和指出1.從醫學理論上講，激素導致股骨頭壞死是一個綜合的因素，因為患者有需要長期採用激素類葯物進行治療的疾病，會導致 血液凝固性增高，靜脈發生栓塞，這些細微靜脈栓塞，在骨硬殼內會形成骨內高壓，導致骨微循環障礙，而使骨缺血壞死。2.長期的激素的使用還會產生股骨頭內小血管的炎症，影響骨細胞的血供，導致骨細胞對脂肪的代謝功能障礙，造成骨細胞 內脂肪的大量堆積，即增加了骨內壓又加速了骨細胞的死亡，進而造成缺血性股骨頭壞。3.激素類葯物的大量攝入使原有成骨細胞的骨膠原合成減慢，並阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，減少鈣從腸道吸收，影響 腸道內鈣的運送，使骨吸收增加，出現骨質疏鬆、骨小梁變細和消失，進而造成缺血性股骨頭壞死加速向塌陷的方向發展。通過上面專家給我講解激素性股骨頭壞死一般引發的原因有了一些了解了，患者朋友們就要多加註意生活中的細節，早說激 素現在好多地方也有用到，可是為了我們自己的健康，用葯或吃食物時一定要小心，盡量少吃那麼激素性的，避免激素的攝入， 保護我們的股骨頭。