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早期股骨頭壞死臨床治好後能負重嗎

發布時間:2021-01-19 22:34:46

1、股骨頭壞死有治嗎?

股骨頭壞死的非手術治療
要注意非手術治療ONFH的療效尚難預料。
1、保護性負重:學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛,但不提倡使用輪椅。
2、葯物治療:適用於早期(0、I、II期)ONFH,可採用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中葯治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴血管葯物也有一定療效。
3、物理治療:包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等,對緩解疼痛、促進骨修復有益。
股骨頭壞死的手術治療
多數ONFH患者會面臨手術治療,手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等,適用於ARCOI、II期和III期早期,壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當,可避免或推遲行人工關節置換術。
1、股骨頭髓芯減壓術(core decompression) 建議採用直徑約3mm左右細針,在透視引導下多處鑽孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
2、帶血管自體骨移植 應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等,適用於II、III期ONFH,如應用恰當,療效較好。但此類手術可能導致供區並發症,並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。
3、不帶血管骨移植 應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的ONFH,如果應用恰當,中期療效較好。
4、截骨術 將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
5、人工關節置換術 股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現關節功能或疼痛較重,應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質,但各有其適應症、技術要求和並發症,應慎重選擇。
不同分期股骨頭壞死的治療選擇
對於0期非創傷性ONFH,如果一側確診,對側高度懷疑0期,宜嚴密觀察,建議每6個月進行MRI隨訪。
I、II期ONFH如果屬於無症狀、非負重區、病灶面積15%者,應積極進行保留關節手術或葯物等治療。
IIIA、IIIB期ONFH可採用各種植骨術、截骨術、有限表面置換術治療,症狀輕者也可保守治療。
IIIC、IV期ONFH患者中,如果症狀輕、年齡小,可選擇保留關節手術,其他患者可選擇表面置換、全髖關節置換術。
股骨頭壞死中醫治療
股骨頭壞死,中醫稱「骨蝕」。中醫認為機體體質虛弱,抗病能力低下,肝腎精血不足,致使骨質疏鬆,是股骨頭缺血壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。腎為先天之本,主骨生髓,腎健則髓生,髓滿則骨堅。反之,則髓枯骨萎,失去應有的再生能力。肝主筋藏血與腎同源,二者榮衰與共,若肝臟受累、藏血失司,不能正常調節血量,血液營運不周,營養難濟,是造成股骨頭壞死的重要因素。脾主運血,脾失健運、無化氣源,則筋骨肌肉皆無氣以生。病變發生後,骨與軟骨挫裂傷,氣血不通暢,經脈瘀阻,血行障礙,肢體失去營養,再生和修復能力減退,因而產生本病。
股骨頭壞死早期:
1、中醫辯證多為氣滯血瘀型股骨頭壞死,給予行氣活血的中葯。
2、局部可給予活血通絡、行氣、止痛的葯膏或膏葯外敷。
3、可行推拿、針灸治療以改善髖關節功能,緩解疼痛。
股骨頭壞死中期:
1、中醫辯證多屬氣虛血瘀型、肝腎虧虛型,根據症型不同,給予不同中葯。
2、局部仍可以外敷活血、通絡、強筋、健骨的葯膏和膏葯。
3、中醫推拿、針灸治療,改善髖關節功能,緩解痙攣肌肉,減輕疼痛

2、股骨頭壞死,在手術以後不能負重工作,請問是否可以辦理病退?

可以辦理病退,一般可以通過疾病殘疾評定部門出一個文字性證明,然後辦理病退。

3、髖關節左股骨大轉子骨折一年後負重還感覺疼痛,並且僵硬,怎麼辦?有沒有可能股骨頭壞死?

一年時間遠不夠,疼痛僵硬持續三五年可能。
繼續功能鍛煉,適度。
建議再照左髖部CT排除股骨頭壞死。

4、股骨頭壞死的治癒效果標准 有沒有?

從股骨頭壞死治癒的標准來看,一般情況下,治癒的標準是患者在休息時疼痛症狀出現消失,患者在行走的時候,疼痛症狀逐漸消失,或者是部分消失,尤其是患者在負重的時候應該沒有疼痛感,或者是少量負重的時候,應該完全沒有疼痛感,髖關節部分已經能夠行走正常,通過x光片檢查以後,發現股骨頭壞死的情況已經沒有了。
骨組織已經起到了部分的修復的功能,者的骨組織已經代謝正常,這時候的股骨頭的形態已經不再出現塌陷的情況,在行走時也敢使用力量,一些主要的症狀都已經消失了,功能大體上已經恢復正常,患者的自理能力也恢復正常,同時也恢復了勞動能力。
股骨頭早期的治癒標準是指患者休息時疼痛逐漸消失,較長距離的行走沒有疼痛,負重沒有疼痛感,髖關節基本恢復正常。
股骨頭晚期的治癒標准主要是沒有疼痛,每天行走較長的距離也不會有疼痛的症狀,輕度的負重沒有疼痛,冠冠也恢復正常,骨密度比較均勻。

5、股骨頭壞死能治嗎?求專家解答!

股骨頭缺血(無菌)性壞死早期患者,由於股骨頭外形尚可,關節間隙正常,通過不負重的情況下,運用中醫治療3-6而達到改善血運,恢復關節功能,骨小梁重新建立,療效是肯定的。

對於III期、IV期以上又有手術禁忌症患者或雙側股骨頭壞死,都採取保守治療。雖然保守治療對中晚期不能夠恢復股骨頭外形,但只要患肢少負重,用葯6-9個月,停葯恢復1-2年,效果也是可以的。一般經過治療後可以達到無疼痛,可以完全負重,行走距離不限,正常生活等。

針對中早期患者建議採用中醫保守治療, 根據股骨頭壞死的分型分級等綜合情況,進行辨證分析,進而採取內服中葯,外貼膏葯的措施,實現控制症狀、刺激終末血管側肢旁道建立,從而實現股骨頭壞死非手術康復的目的。

臨床以中醫療法對於各種股骨頭壞死都取得比較好的效果,對於已經明顯塌陷或股骨頭變形後的患者,保守治療無法恢復其圓形。III期中、晚,IV期疼痛明顯消失,功能有所改善,生活能自理,免去手術治療之痛苦。

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6、股骨頭壞死如何治療

7、不負重堅持鍛煉股骨頭壞死能好嗎

股骨頭患者需要注意戒煙,患肢保暖,防止受涼。可以進行不負重的鍛煉如直腿抬高,屈膝屈髖動作。任何增加股骨頭負擔的動作都應該避免的。

8、股骨頭壞死哪些屬於負重

平時要注意休息,保持好的飲食與生活習慣。

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