股骨頭骨折和骨股頸骨股那個嚴重

1、股骨頸和股骨頭有什麼區別？

這就好比頭與脖子的關系，股骨頭是前端，股骨頸是連續部分。

2、髖關節脫位合並股骨頭骨折與股骨頸骨折哪個更嚴重

1、發生股骨頭壞死的可能性比較大，股骨頭頸部本身血液供應系統就比較薄弱，髖關節是相對穩定的關節，發生脫位必定要有強大的暴力，暴力大股骨頭血供系統破壞就大。2、髖關節脫位並股骨頭骨折更為嚴重，不光會出現股骨頭壞死，出現髖關節創傷性骨性關節炎的可能性大。因為你年輕，骨折處一般都會癒合。3、可以在不負重的情況下，行髖關節的主被動功能鍛煉，但要保證患肢不負重至少6個月以上

3、股骨頸骨折，為什麼更容易導致股骨頭壞死呢？

骨是人體的一根長骨，上端與髖關節聯接，下端與膝關節聯接。

顧名思義，股骨頭、股骨頸分別是股骨的頭部和頸部，都在股骨的上段。

股骨頭在股骨上段的最上端，是一個接近球形的凸起，緊鄰股骨頭的下方就是股骨頸，股骨頭與髖臼共同構成髖關節。

股骨頸骨折如果不能正常癒合，或者癒合後均有發生股骨頭壞死的可能。

一般在一年左右，甚至更早，骨折處疼痛逐漸不能行走。

為什麼股骨頸骨折會繼發股骨頭壞死？

股骨頭只有三根主要的血管動脈供應，如果三大供血動脈栓塞，就會導致供血不足，骨細胞就會慢慢「餓」死（此時，患者就會感到劇烈疼痛），從而引起骨細胞或股骨頭缺血性壞死，因此股骨頭壞死的治療關鍵在於堵塞的這三大動脈血管。

⒈ 旋股外側動脈：

發自股深動脈根部的外側壁，在縫匠肌與股直肌深面行向外側，分為升、降兩支。

⒉ 旋股內側動脈：

旋股內側動脈起於股深動脈根部的內側壁，行向後內，在恥骨肌與髂腰肌之間進入深部，繞行股骨頸內側至頸內側到達臀部，是股骨頭最主要的供血源。

⒊ 股骨頭韌帶動脈：

從髖內動脈發出的閉孔動脈的分支股骨頭圓韌帶動脈，提供股骨頭凹部的血液循環，股骨幹動脈升肢的發源地。

股骨頸骨折後，由於股骨頭內血管之間的吻合支量非常少而且很薄弱。

當一支血管被損傷後而另一支往往不能進行代償，就很容易造成股骨頭的供血不足出現壞死。

通俗來講就是：這是因為股骨頸部位的血供少，再加上患者的骨強度下降，加之血液循環減慢，容易造成骨折後不癒合。

由於股骨頸骨折後，供應股骨頭血液循環的主要血管受到損傷，就極容易造成股骨頭缺血性壞死。

骨折線的高度越接近股骨頭，其缺血性壞死的幾率就越高。

此外，髖關節是人體活動最頻繁的關節之一，股骨頸損傷後休養不當也容易引起股骨頭缺血，引發壞死。

關節囊壓力增加有多種影響，首先是小靜脈和小動脈血栓的形成，其次是血流減少，引起細胞缺血性壞死），股骨頭的血液供應是從基底部經股骨頸進入的，因此股骨頸骨折進一步加重了股骨頭的血供障礙，導致骨折不癒合和股骨頭缺血性壞死。

但是，並不是所有的股骨頸骨折最終都會導致股骨頭壞死，這與骨折的位置、年齡等因素有很大的關系，比如：

1.股骨頸骨折後沒有得到及時的處理，缺血性壞死的發生率也隨之增加。早期手術干預，可一定程度降低壞死幾率，推遲壞死時間，並減少壞死區域。

2.骨折處越靠近股骨頭，其壞死率也越高。

3.股骨頸骨折原始移位嚴重，股骨頭血管可能受到嚴重損害，股骨頭壞死發生率也較高。

4.骨折後復位不良，如過度內收、屈曲或外翻旋轉和分離移位等手法，均可增加壞死率，

5.骨折後對位好，斷端癒合好可以減少頭壞死，但之後亦可發生股骨頭壞死。

6.兒童和青壯年發生股骨頭壞死率皆高於老年人，這是因為兒童和青壯年股骨頸部位的骨質比較硬，骨折的時候暴力加大，骨折端的錯位程度就會變得嚴重。

股骨頸骨折後如何預防缺血性股骨頭壞死？

勤查X線片：股骨頸骨折患者要定期檢查，復查X線片，即使骨折癒合，也要追蹤3-5年。

預防性用葯：股骨頸骨折術後股骨頭壞死主要是由於股骨頸骨折內固定術後復位、癒合不良，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷等原因造成，可以採用傳統中醫中葯進行口服外敷的治療以及預防。

生活方式的改變

①戒酒。

②在骨頭沒有癒合前，不能盤膝而坐、側卧、過早下地負重，否則影響斷端的穩定或造成畸形。

③辛辣和寒涼的食物要少吃或不吃，同時注意增加鈣的攝入量。多曬太陽，防止負重。

4、老人股骨頸骨折，是做股骨頭置換還是做鋼釘固定好？急需高手解答，謝謝！

年齡大了，鋼釘手術，股骨頭容易壞死。股骨頭置換徹底，但是手術風險相對又大些。不過單說手術方式還是建議股骨頭置換。

5、為何股骨頸骨折後容易出現股骨頭壞死？可以預防嗎？

股骨頸骨折發生後，治療方式一般分為保守治療及手術治療；手術治療一般根據患者自身情況，可採取內固定術或者髖關節置換等；在接受內固定術後，一部分患者會出現股骨頭缺血性壞死。

為何股骨頸骨折打了內固定後還是會出現股骨頭缺血性壞死？這種壞死可以預防嗎？了解了這種股骨頭壞死的原因，我們就可以從原因上去預防。

從根源了解壞死原因

骨折後股骨頭壞死與否，主要與其殘存血供和代償能力有關。我們先從解剖關繫上來看一下股骨頸骨折對股骨頭血運的影響。正常成年人股骨頭的血液供應主要來源於三個部分：旋股內動脈主幹之終末支外骺動脈（上支持帶動脈），此動脈約2~6小支由股骨頭頸交界之外上部進入股骨頭，供給股骨頭之外側2/3~3/4。

其次是旋股外動脈發出的下骺動脈（下支動脈），此動脈有1~2支在股骨頭軟骨內下緣處進入頭部，供給頭內下1/4~1/2；圓韌帶動脈（內骺動脈）發自閉孔內動脈，一般供給股骨頭凹窩部分；來自股骨上端之骨髓內動脈無獨立分支達頭部。

所以，股骨頭的血運主要源於經股骨頸的關節囊小動脈，且缺乏豐富的側支循環，因而當股骨發生頸骨折、明顯移位時，容易損傷血管，股骨頸骨折後，股骨頭的血液供應可遭受損害。據動物實驗所見，頭下型骨折後股骨頭血流可減少83%，頸中段骨折則血運減少52%。血運殘存越少，壞死的可能相應的就越大。

骨折後發生壞死的發生率較高

股骨頸骨折的發生率約佔全身骨折的3.6%，但骨折後發生壞死的發生率約為36%，而且青壯年的發生率更高。這是因為青壯年需要較大的暴力才會產生股骨頸骨折，因此造成的髖臼及髖關節周圍軟組織損傷也比較嚴重，造成股骨頭的血運破壞也比較大。

股骨頸骨折內固定術後，骨折的對位得到恢復，軟組織難以得到處理及康復，損傷後期，軟組織間產生粘連，加之損傷的軟組織間的纖維化/瘢痕增生，都會造成對血管及神經的進一步嵌壓和壓迫，進一步影響股骨頭的血運，逐漸產生股骨頭缺血性壞死。

另一方面從髖關節因素上來分析，暴力造成骨折時，大多數情況下也必然會造成 “髖臼”的軟骨損傷和組成髖臼三骨的分離和移位，使髖關節的“磨合"活動變成了“摩擦”活動，增加了關節磨損，使股骨頭關節面遭受二次損傷和破壞。髖臼力線的改變，使整個骨盆隨之產生一定的旋轉移位，使股骨頭面更容易受到損傷和破壞。

6、大家清楚股骨頭壞死與股骨頸骨折有什麼關系嗎

?股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，嚴重威脅著患者的身體健康，很多朋友對股骨頭壞死的病因不了解，所以不知道該怎麼進行防治工作，那麼?下面我們請骨科專家為大家介紹，希望能給大家帶來幫助。專家介紹，生活中，股骨頸骨折後很多都出現了股骨頭壞死症狀，這主要是因為股骨頭血液供應主要或完全來自於股骨頸的遠側，當股骨頸骨折移位明顯或血管損傷時，會缺乏豐富的側枝循環，進而引發股骨頭缺血性壞死。那麼股骨頭壞死與股骨頸骨折有什麼關系呢?下面我們大家一起了解一下。股骨頭壞死與股骨頸骨折有什麼關系呢?一般而言，兒童和壯年的股骨頭壞死率比老年人高，隨著股骨頸骨折處理時間的延遲，股骨頭缺血性壞死的發生率也隨之增加。骨折線越靠近股骨頭，其壞死率也越高，隨著股骨頸骨折原始移位嚴重，股骨頭壞死發生率也開始成上升趨勢。過度內收、屈曲或外翻旋轉和分離移位等手法，均可增加股骨頭壞死率。股骨頭壞死與股骨頸骨折有什麼關系呢?從多數臨床病例中看，股骨頸骨折後引起股骨頭壞死症狀，最早可出現在傷後2到3個月內，最遲出現相應症狀可能會長達八年之久。所以醫學專家建議股骨頸骨折術後觀察時間不得少於三年，患者朋友們平時要定期拍X線片進行復查，每3個月拍片一次，通過ECT、MRI都可作出早期診斷。以上就是專家對「」的詳細介紹，相信大家都已經了解了。衷心的祝願大家身體健康!

7、股骨頸骨折為何引起股骨頭缺血性壞死?

由於股骨頭的動脈血供，缺乏豐富的側枝循環，當股骨頸骨折移位明顯，血管損傷後，常常引起股骨頭缺血性壞死。一般而言，股骨頸骨折後股骨頭缺血性壞死與下列因素有關：(1)兒童和壯年的股骨頭壞死率比老年人高，這是因為兒童和青壯年股骨頸區骨質堅硬一般不易骨折，致股骨頸骨折時暴力必較大，骨折端移位程度較為嚴重，因而血運破壞也較為嚴重之故。(2)隨著股骨頸骨折的處理時間的延遲，缺血性壞死的發生率也隨之增加。早期手術壞死率，遠較延期手術壞死率為低。早期手術病例即使發生壞死，也屬部分性壞死，出現壞死的時間也晚；而延期手術者，其壞死往往完全性的，而且壞死出現早。(3)骨折線越靠近股骨頭，其壞死率也越高。通過股骨頸外後上方斜形骨折線者，壞死率最高。(4)股骨頸骨折原始移位嚴重，提示股骨頭血管斷裂亦較嚴重，股骨頭壞死發生率也較高。(5)復位不良，如過度內收、屈曲或外翻旋轉和分離移位等手法，均可增加壞死率，因旋轉和分離可使尚未斷裂的血管拉緊，或斷裂。(6)多數學者認為應當閉合復位，使用多針或螺旋針固定骨折。有人主張切開復位三冀釘內固定。對位好，骨折癒合好可以減少頭壞死不等於不發生股骨頭壞死。近幾年我院採用加壓螺紋釘治療老年性股骨頸骨折，創傷小，效果好，尤其是適用老年性患者。

8、股骨頸骨折，股骨頭置換是幾級傷殘？

這個要根據你造成的原因，有交通事故和工傷，如果是交通事故的話，要根據傷的程度來定，正常是十級傷殘，如果非常嚴重的，像我這樣的就是九級，壞死了置換了一般在八九級，由於各個地方的評定標准稍稍因人而異 這個你應該明白~~！~~至於工傷呢也是如此，只是級數上要高些，在七八級，如果出現壞死就是六級~

9、摔傷股骨頸骨折，做了股骨頭置換和髖關節置換能算多少級傷殘。

相關方面的骨性結構改變，使用的手術復位，內固定，至少需要三個月左右才能恢復，恢復後還不能取鋼釘，至少需要觀察局部沒有任何問題，一般需要一年以後，再根據具體的局部恢復情況，確定是否需要通過手術取出。殘疾評定是要根據手術等治療後一定的恢復時間後在進行評定的。一般手術順利，取出鋼板後沒有明顯影響日常腿部的日常活動的話，殘疾一般是評定不上的。