股骨頭骨折術

1、一定不能忽視，股骨頸骨折為什麼容易出現股骨頭壞死？

隨著交通和建築業的高速發展，青壯年股骨頸骨折發生率也明顯增加。目前的醫療技術絕大部分都能達到解剖復位（可以說能達到『嚴絲合縫「），骨折也能很快癒合，但是總有一部分患者在骨折癒合後還是出現了股骨頭壞死。他們非常不解，經常在門診或病房咨詢：「為什麼骨頭長好了，還是出現股骨頭壞死呢？」心理壓力很大。因為股骨頭壞死，曾被稱為」不死人的癌症「，很多人最終不得不進行人工關節置換。

股骨頭無菌性缺血壞死，絕大多數人並不陌生。發生股骨頸骨折後，接診醫生或主治醫生跟患者及家屬強調最多的也是發生股骨頭壞死的可能性。

股骨頸骨折後容易發生股骨頭壞死與股骨頭血供的特殊性直接相關。由於股骨頭的動脈血供，缺乏豐富的側枝循環，移位的股骨頸骨折也會引起血管損傷，繼而常常引起股骨頭缺血性壞死。

能大致預測股骨頭壞死機率嗎？

一般而言，評估股骨頸骨折後發生股骨頭缺血性壞死的可能性時，有大致如下規律：

1、壞死率和年齡成反比：通常情況下年齡越小壞死率越高，也就是說兒童和青壯年的股骨頭壞死率比老年人高。因為導致兒童和青壯年股骨頸骨折的暴力一般比較大，骨折端移位程度通常也比較嚴重，所以血運破壞也重。

2、股骨頸骨折的處理時間越晚，缺血性壞死的發生率也隨之增加，因此股骨頸骨折一旦術前准備完善，應盡早手術。

3、骨折線部位影響：骨折線越靠近股骨頭，頭壞死率也越高，頭下型比基底型壞死率明顯增高。通過股骨頸外後上方斜形骨折線者，壞死率最高。

4、股骨頸骨折移位程度重，股骨頭壞死發生率高。

5、復位不良，反復、粗暴手法復位也可增加壞死率。

如何自我判斷是否發生股骨頭壞死？

手術後1年內應常規每3個月進行X線拍片，骨折癒合前最好扶拐部分負重活動。此後至少每半年復查一次X光片，連續觀查至少3年。 骨折癒合後再次出現關節疼痛時應引起足夠重視，及時就診，可行X線，MRI或ECT檢查，做到及時發現，早期診斷，早期治療。

如何預防？

理論上講 受傷當時就決定了預後，受傷後的所有工作都是為降低股骨頭壞死發生率而努力。作為醫生應盡早為患者實施手術，術中操作輕柔，解剖復位，可靠固定。作為患者應該配合醫生，早下床，晚負重，循序漸進功能鍛煉，避免吸煙飲酒。即便如此仍應提高警惕，盡可能 早期發現股骨頭壞死徵象，這才是將傷害降到最低的關鍵。因為股骨頸骨折即便癒合滿意，仍有30%左右股骨頭壞死發生率，所以不是骨折癒合就沒有問題了，絕不能掉以輕心。令人欣慰的是3以後股骨頭壞死機率就明顯下降了。

早期股骨頭壞死治療方法有很多種，應根據患者實際情況，當地醫療條件，醫生的技術水平綜合決定。

2、股骨骨折為什麼十天後才做手術

骨折後什麼時候做手術主要看骨折的局部情況（如有無腫脹、傷口有無可疑感染等）和全身情況，有無合並其他較重的疾病，如心血管等系統的病症等等的。沒有一定要10天以後。
一般分以下幾種情況：
1.骨折後若局部無明顯腫脹，無傷口可疑感染的情況，一般做完相差術前檢查後就能手術，經常是入院後的第二天做；
2.若骨折處組織明顯腫脹，或有可疑感染傷口， 須先行抗炎消腫等治療，視恢復情況選擇手術時間，一般需要兩到三天的時間；
3.若患者本身患有重大疾病或身體很虛弱，則須進行相差治療後才能決定手術時間，一般需要時間較長。
骨折後，一般在兩周內行手術治療都不會有什麼後遺症的。

骨折後不能准確的說多次時間能痊癒，開始鍛煉，多久能痊癒開始鍛煉那是根據骨折斷端，也就是骨裂處生長骨痂的多少決定的，有豐滿的骨痂才能完全治癒。
骨痂生長的快慢骨痂生長的多少不能說多久多久時間，不準確的。更不能准確說多久多久能好，若骨折斷端沒有一定的骨痂形成，不管骨折時間有多長，是不能鍛煉負重的。骨折時間久了多多少少都會有點點後遺症的。

骨痂的生長不是靠單一在家修養、吃些補品，也不能單一靠時間決定骨折斷斷骨痂能生長多少，有的患者數周就能生長骨痂，感覺患者有力，能挪動。有的患者數月或者數年都不生長骨痂，或者說骨痂生長的很少，還不能受力。有豐滿的骨痂骨折就痊癒了，可以恢復正常的。

我們非常建議患者在骨折復位固定後採用有效的中葯配合治療骨折，讓中葯有效的用於患處，有針對性的治療骨折，迅速減輕患者的病痛，消腫止痛快、活血散瘀快、生長骨痂快、讓患者的骨折早期治癒！
祝早日康復

3、股骨頭骨折術後八年壞死要換股骨頭嗎？如果要換新農合能報銷多少？

股骨頭壞死住院手術換股骨頭是好的，新農合報銷多少是以住院費用清單為准。住院費用各種各樣，醫療醫葯各種費用，住院時間長短是不同的，以住院費用清單為准才是真的。

4、股骨骨折手術後報銷了一部分，可是現在發現手術並不好，現在股骨頭壞

?

5、我股骨骨折做了手術現有五年多了，也沒有長，請問如何是好？

股骨在骨折癒合中，發生骨不連幾率較高，如果術後五年骨折癒合不良，可以明確為骨不癒合了，常規需要再次手術固定，足量骨折端植骨的翻修手術。

6、股骨頸骨折手術後要注意什麼

股骨頸骨折的治療，最好的方法就是通過股骨頸骨折手術的方法治療，但是手術後同樣要注意三點，下面小編就來告訴大家有哪三點需要注意。 一、股骨頸骨折手術後要防止術後感染：這一關多數患者能闖過，一般是10天左右。 二、股骨頸骨折手術後癒合的難關：股骨頸部位血運差，大多患者為中老年人，因此癒合起來較為緩慢，一般需要3個月至1年左右，年齡越大癒合越難，不癒合率大約可以達到30%左右。 三、股骨頸骨折手術後腰防止股骨頭壞死：臨床常見的情況是：股骨頸骨折手術後復位、內固定、癒合都很順利，醫生患者都很滿意，於是不作保護、隨意活動，最終造成股骨頭壞死，留下終身遺憾。 溫馨提示：股骨頸骨折手術後並不是就已經很安全了，一定要注意這3點股骨頸骨折手術後的注意事項，這樣防治股骨頸骨折手術後的並發症的發生。

7、股骨頭骨折保守治療

患者年齡比較大，最好是做手術治療，人工股骨頭置換。如果保守治療，需要牽引三個月左右，而且不癒合的幾率很大，同時需要卧床三個月左右，會引起很多並發症。股骨頭骨折不同於股骨頸骨折，無法用樓上所說的空心釘固定，如果不換股骨頭可以用可吸收螺釘固定，但是這個年紀的病人一般不會癒合。
所以建議，手術治療，換個人工股骨頭（可以選擇表面置換）

8、股骨骨折術後4個月如何鍛煉

早期合理的骨折功能鍛煉，可促進患肢血液循環，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關節僵硬，促進骨折癒合。所以，被固定的肢體，均要作適當的肌肉收縮和放鬆鍛煉。對於沒有固定的關節，應及時鼓勵病人作主動的功能鍛煉，當骨折端已達臨床癒合就逐漸加強負重鍛煉。

臨床上功能鍛煉有兩種形式：主動運動與被動運動。

（一）主動運動 是功能鍛煉的主要形式，根據病人的活動能力，在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放鬆運動及未固定關節的各向運動，來促進血液循環，增強體質，減輕創傷對全身反應，防止關節僵硬，因此主動運動應自始至終貫串在整個骨折修復過程中。具體可分為兩個階段：
1.第一階段：骨折l一2周內斷端雖經整復，但不穩定，偶而伴有輕度側方移位或成角畸形的殘余，此時骨折並發的軟組織損傷尚需修復，局部疼痛，肢端腫脹仍存在，因此鍛煉主要形式是通過肌肉收縮放鬆運動及在不影響斷端再移位的情況下，進行上下關節屈伸活動，以幫助血液迴流，促進腫脹消退，防止肌肉萎縮，同時也通過肌肉收縮和舒張使壓力墊效應力增強，對穩固斷端和逐漸整復殘余畸形有一定作用。例如尺、撓骨雙骨折，經復位固定後，即可進行指間關節、指掌關節的屈伸鍛煉，手指內收外展，肘關節屈伸和肩關節屈伸、內收外展、旋轉等鍛煉。
骨折2-3周後肢體腫脹疼痛已明顯減輕，軟組織創傷已基本修復，骨痂開始形成，斷端初步連接，除加強進行肌肉收縮與放鬆運動外，其他關節均可逐漸加大主動活動度，由單一而到幾個關節的協同鍛煉，在牽引架上的病人，也可通過肌肉收縮、放鬆和身體其他部位的運動來帶動患肢的活動。
2.第二階段：此時骨折已達到臨床癒合標准，外固定和牽引拆除後，除了固定期間所控制的關節活動需繼續鍛煉修復外，某些病人由於初期鍛煉比較差，固定拆除後，還可能存在關節粘連、關節囊攣縮、肢體水腫等症狀，那麼必須繼續鼓勵病人加強功能鍛煉，配合中葯外洗和推拿來促進關節活動和肌肉力量的迅速恢復。另外，還可據病情需要適當配合物理治療，但應仍以主動鍛煉為主。

（二）被動運動
1.按摩：適用於骨折斷端有腫脹的肢體，通過輕微按摩幫助腫脹消退。
2.關節被動活動：骨折固定初期，少數病人因懼怕疼痛不敢作主動鍛煉，宜在醫務人員幫助下進行輔助性活動，促使病人更好地作主動鍛煉。對早日消除腫脹，防止肌肉萎縮粘連，關節囊攣縮有一定作用，但操作時要輕柔，不使骨折再度移位和加重局部創傷。

（三）功能鍛煉注意事項
1.功能鍛煉必須在醫務人員指導下進行。
2.功能鍛煉應根據骨折的穩定程度，可從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間，不能操之過急，若驟然作劇烈活動而使骨斷端再移位，同時也要防止有些病人在醫務人員正確指導下不敢進行鍛煉，對這樣的病人應作耐心說服工作。
3.功能鍛煉是為了加速骨折癒合與恢復患肢功能，所以對骨折有利的活動應鼓勵病人堅持鍛煉，對骨折癒合不利的活動要嚴加防止，如外展型肱骨外科頸骨折的外展活動，內收型骨折的內收活動，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活動，屈曲型骨折的屈曲活動，前臂骨折的旋轉活動，脛腓骨幹骨折的內外旋轉活動，橈骨下端伸直型骨折的背伸撓屈活動等都應防止