1、環跳壓疼是什麼問題
是坐骨神經.陰雨天.受涼痛加重. 如果腰椎有有問題也會有關的. 哪邊環跳痛哪邊椎體壓神經。 彎腰或仰腰看痛是否加重.腰椎拍ct印證。 找推拿科 另外，穴位受到刺激，就會有刺痛的，沒關系這不是病。但要是平常不去碰也會痛，那就是神經性疼痛了。
2、強直性脊椎炎這個病屬於內分泌的病，經過吃葯補充內分泌以後變得不疼痛了， 以後能參加稍微劇烈一點的運
強直性脊柱炎的科普知識
第一部分：強直性脊柱炎的基本概念
一、強直性脊柱炎特徵
強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，簡稱AS)，是強直(Ankylos)與脊柱炎(Spondylitis)兩個詞的結合，為免疫異常造成的慢性炎性風濕病，主要侵犯脊椎關節與鄰近肌腱、韌帶、關節囊等組織，並進行性發展為纖維性和骨性強直，使脊椎逐漸失去彎曲和活動度，嚴重時會發展到像竹節一樣，因此被稱為「竹節樣改變」。部分病人因脊椎變形而有嚴重的駝背，還有部分患者出現一側或雙側髖關節、膝關節等周邊關節的病變，嚴重時也可出現疼痛、腫脹、活動受限，甚至關節完全強直。
二、強直性脊柱炎的流行病學
強直性脊柱炎的發病率大約占總人口的0.1-0.4%，好發於12到40歲的年輕人，以男性較多，男與女比例約為10：1，但女性症狀通常較輕微，較不容易診斷，且常因較多的周邊關節症狀而被誤診為血清陰性的類風濕性關節炎。
三、強直性脊椎炎的病理變化
1、接骨點病變(enthesopathy)：這是強直性脊柱炎的主要病理變化，接骨點(enthesis)是肌腱、韌帶、關節囊與筋膜附著於骨頭處，在發炎後修復的過程，會漸漸發生纖維化與鈣化，最常發生的位置是脊椎關節、骶髂關節(sacro-iliac joint)，亦可見於腳跟處的阿基里斯腱炎(Achilles tendinitis)、足底筋膜炎(Plantar f強直性脊柱炎citis)、膝蓋髕骨肌腱炎(Patellar tendinitis)、髂骨脊(iliac crest)、前後上髂棘(anterior and posterior iliac spine)、恥骨聯合(pubis symphysis)、坐骨結節(ischial tuberosity)、股骨大轉子(greater trochanter)、肋椎關節和胸肋關節附近的肌腱、肱骨結節等等。
2、滑膜炎(synovitis)︰這是較次要的病理變化，發生的部位包括骶髂關節、脊椎介面關節(facet joint)、肋椎關節、胸肋關節、髖關節、肩關節、膝關節、踝關節等。
第二部分： 強直性脊柱炎的病因和臨床症狀和診斷標准
一、強直性脊柱炎的病因
強直性脊柱炎的病因還不確定，但目前認為是多因子交互作用而造成，包括遺傳、基因變異、後天的感染或受傷等。
1、遺傳： 1973年，強直性脊柱炎被發現和HLA-B27有強烈的關聯性，B27結構上有一凹槽，是決定B27和哪些抗原結合的關鍵，大約有95%的強直性脊柱炎患者帶有HLA-B27抗原，但所有具HLA-B27陽性的人中，只有2-10%會得到強直性脊柱炎。除此之外，HLA-B7、B22、B40、BW42也被發現和強直性脊柱炎有弱關聯性。強直性脊柱炎與遺傳的關系，如父親為強直性脊柱炎患者，且HLA-B27陽性，則小孩有百分之五十的機會為HLA-B27陽性，若小孩為HLA-B27陽性，大約有百分之二十的機會得到強直性脊柱炎，男孩罹病的機會大於女孩。因此，總體來說，父母之一為強直性脊柱炎患者，小孩大約有百分之十的機會得到強直性脊柱炎。
2、分子相似學說(Molecular mimicry theory)：有些細菌，如Klebsiella、Yersinia、Shigella，有片段結構和HLA-B27上的凹槽有相似之處，當細菌進到人體時，體內的免疫細胞誤認自身的B27為細菌，而攻擊自身的細胞，造成疾病的發生，臨床上確實可以見到，有些病人是在腸道感染或是泌尿道感染後發病，或是已發病者的病情惡化。
3、致關節炎抗原學說(arthritogenic peptide theory)：當細菌進入人體後，在關節處產生一些抗原，這些抗原和B27結合後成為B27-抗原復合體，成為免疫系統攻擊的對象，因而發生疾病。
二、強直性脊柱炎的臨床症狀
1、慢性發炎性下背痛通常是最早的表現，特點為隱匿性發作、疼痛超過三個月、休息後加重、運動後改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。
2、通常最早發病的位置是在骶髂關節，疼痛可放射到臀部及大腿後側，有時可至大腿外側或前側，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發炎漸漸向腰椎、胸椎進行，最後可影響頸椎，脊椎的活動范圍變差，初期為後彎側彎受限，晚期時前彎亦受限。
3、病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛，需與肋膜炎做鑒別診斷，這種發炎最終可導致胸腔擴張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成。
4、有部分病人會有周邊關節炎，其中以髖關節最多，其它常見的膝關節等，大約有四分之一的病人有髖關節炎，嚴重時會造成關節活動受限、下蹲困難、跛行和關節完全強直。
5、肌腱、韌帶附著於骨頭處的接骨點病變，常見於足跟的阿基里斯腱炎，跖筋膜炎，會有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點也常發炎，有局部的壓痛。
6、16歲以前發病的幼年型強直性脊柱炎，常起始於周邊關節炎，尤其是膝關節、髖關節、踝關節，或是後腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，幾年後才漸漸出現典型的脊椎關節炎的症狀，且在這些病人的周邊關節炎，通常會有比較嚴重的侵犯。
7、女性的強直性脊柱炎，通常脊柱關節和骶髂關節的症狀較輕微，但會有早期侵犯周邊關節或頸椎，然預後通常良好。
8、大部分病人可以控制良好，病情進展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學上不耐沖撞，有時會因為輕微的撞擊就發生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。
9、骨骼關節以外的症狀：
(1) 全身性症狀：微燒、疲勞、體重減輕等。
(2) 葡萄膜炎(uveitis)︰大約有四分之一的病人會合並葡萄膜炎，以前段的虹膜睫狀體發炎為主，症狀包括紅眼、畏光、眼睛痛、流淚、視力模糊等，通常是兩邊交替發生，和脊柱炎的症狀嚴重程度沒有關聯，預後良好，但如沒有好好治療，可能發生青光眼或白內障等後遺症。
(3) 肺臟：胸腔擴張不佳，加上嚴重的脊柱變形，會造成制限性肺疾病(restrictive lung dise強直性脊柱炎e)，在嚴重且病程長的病人，則可能發生上肺葉纖維化。
(4) 腎臟：部分病人會有A型免疫球蛋白腎病變(IgA nephropathy，但通常是沒有症狀的顯微性血尿或蛋白尿，大多不會造成腎臟衰竭的狀況。
(5) 心臟：少數病人會有輕微的主動脈閉鎖不全、心臟傳導阻滯，通常沒有症狀。
(6) 腸道：部分病人會有發炎性大腸疾病，症狀是腹瀉或血便、便秘、腹痛等。
(7) 生殖泌尿道：有些病人會有經常性的生殖道或泌尿道的感染發炎。
(8) 皮膚︰有些病人會有干癬的症狀。
三、強直性脊柱炎的診斷
要診斷強直性脊柱炎，必須要靠醫師仔細地問診，包括病人的症狀、過去病史、家族史、理學檢查、X光檢查，加上必要的實驗室檢查，或其它放射線學與核子醫學檢查，做出正確的判斷，有些早期或症狀不典型的病人必須經過一陣子的追蹤檢查，才能夠診斷。
1、病史：
(1)疼痛性質，包括疼痛發生年齡、疼痛部位、時間、有否晨間僵硬、運動或休息對於疼痛的影響。
(2)有無肌肉骨骼關節外的症狀。
(3)患者的過去病史
(4)強直性脊柱炎或其它血清陰性脊椎關節病變的家族史。
2、物理學檢查：
(1) 骶髂關節：骶髂關節的壓痛或敲擊痛，Gaenslen』s test 、Patrick test(4字測驗)、slump trunk torsion test是否為陽性。
(2)脊椎活動范圍的測量，深呼吸氣時胸腔擴張的測量、站立時頭枕部與牆間的距離。
(3)任何肌腱附著點的腫痛，包括腳跟、腳底、骨盆附近、肱骨結節、胸肋關節、肋椎關節附近的肌腱等。
(4)周邊關節的紅腫熱痛，活動范圍的限制，以及下蹲、行走、站立等動作是否正常。
3、實驗室檢查：
(1)血中的發炎指數在急性發作期的病人常會升高，尤其是ESR，但與病情嚴重度並沒有絕對相關，CRP則在有周邊關節侵犯的病人較常升高，此外，血中免疫球蛋白也常會升高，尤其是A型免疫球蛋白(IgA)。
(2)血液學檢查有時可見輕微貧血，血紅素下降，這是因為慢性疾病而引起的。
(3)HLA-B27在95%的強直性脊柱炎病人是陽性的，在疾病早期診斷不明確的病人可以當作參考。
4、放射線學檢查：
(1) X光攝影：
(i) 骶髂關節X光攝影︰在骨盆X光攝影，可觀察是否有骶髂關節炎，通常分為四度，第一度為可疑病變，可見到骶髂關節有假性變寬，第二度為輕度的骶髂關節炎，可見到骶髂關節的邊緣不清楚，第三度為中度的骶髂關節炎，除了邊緣不清楚外，還可見到關節兩側有硬化，關節腔狹窄，第四度為骶髂關節完全黏連，沒有間隙。
(ii)脊椎X光攝影︰通常發生在骶髂關節炎開始之後，初期可見因接骨點病變造成椎體四方化(vertebral squaring)，反應性硬化造成shiny corner徵象，漸漸地椎體前緣失去正常的凹形，在椎間盤的纖維環漸漸鈣化而形成韌帶聯合(syndesmophyte)(圖三)，最後形成bamboo spine(圖四)，此外，還可能看觀察到脊椎面關節和肋椎關節的侵蝕、融合，及脊椎後面的韌帶鈣化，最後形成trolly track sign。
須注意的是有些受到撞擊的病人，會發生脊柱的骨折，最常發生在胸腰椎和頸胸椎交界處的橫向骨折(transverse fracture)，骨折線為前後延伸，常會發生在鈣化的椎間盤。
(iii) 周邊關節X光攝影：髖關節炎是最常見到的周邊關節侵犯通常為兩側性，可見到骨侵蝕、硬化、關節間隙變窄，甚至完全失去關節間隙；另外，有些病人也會有肩關節、膝關節或踝關節的侵犯，主要變化為關節間隙變小、亦有侵蝕、硬化或骨化。
(iv) 附著點病變：在肌腱或韌帶的附著點可見到骨侵蝕、硬化，繼之以新骨形成，常見到的部位有髂骨脊(iliac crest)、坐骨結節(ischial tuberosity)、股骨大轉子(greater trochanter)、跟骨(calcaneus)、髕骨前緣、肱骨結節(humeral tuberosity)。
(2)計算機斷層掃描(CT)：在早期的強直性脊柱炎，X光還不能見到骶髂關節炎，可以做骨盆的計算機斷層掃描，可以較早看到骶髂關節的變化，包括骨侵蝕、骨硬化等，有助於早期診斷。
(3)核磁共振(MRI)：近年來發展的核磁共振，可以在疾病早期就見到骶髂關節邊緣的骨水腫，也可較早看出骨侵蝕與硬化，因此可以作為早期診斷的工具，但缺點是有較高的偽陽性，因此還沒有廣泛使用。
5、核子醫學檢查：
在疾病早期X光還沒有變化時，全身骨骼掃描(whole body bone scan)可以看到全身各部位的發炎情形，另外還可以做骶髂關節的定量分析(quantitative sacro-ililac scan, QSS)，計算出骶髂關節與骶骨對於放射性同位素的攝取比(SI/S index)，因此可以幫助早期診斷，但缺點是如果不處於活動期，就沒辦法看出發炎的狀況了。
6、診斷標准：
目前最常被採用的診斷標准，是1984年的修正後紐約診斷標准(Modified New York Criteria for Ankylosing Spondylitis)：
(1) 下背疼痛僵硬三個月以上，休息無法改善。
(2) 腰椎的前彎、後仰、側彎等三方向的活動范圍受限。
(3) 胸部擴張受限，最大呼氣與吸氣相差小於2.5公分。
(4) X光見到骶髂關節炎，雙側二級或單側三級以上。
如有第四項加上1-3項之一，可以確定診斷強直性脊柱炎。
以這個診斷標准，常會因為在疾病的早期，X光還沒有出現骶髂關節炎，而延遲了診斷，因此對於有強直性脊柱炎家族史的病人，只要有45歲以前發生的發炎性下背痛、反復無法解釋的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨點病變或外圍關節炎，都應該懷疑有強直性脊柱炎的可能性。
7、鑒別診斷：強直性脊柱炎可能與下面多種疾病不易分辨，需賴病人正確報告病史，與醫師的提高警覺，才能做出正確的判斷。
第三部分：治療和預後
一、治療的基本原則
1、葯物治療：基本上，這是一個免疫機能異常引起的疾病，當然主要治療方法就是葯物，包括症狀治療的葯物，與能夠改變病程減緩疾病進行的葯物，在下面的章節會詳細介紹。
2、物理治療：
(1) 急性期：
(i) 如有明顯的紅腫熱痛，應該採用冰敷，並使發炎的部位得到局部休息，同時每日的睡眠時間應有八小時。
(ii)腫脹關節附近的肌肉痙攣則可用熱敷或按摩以減輕不適。
(iii) 經皮神經電刺激(TENS)或干擾波(IFC)透過閘門控制理論(gate control theory)達到減少疼痛的效果。
(2)亞急性期：
(i)熱療可以降低關節與肌肉的僵硬程度，如熱敷墊、熱水療、濕熱電毯或石蠟浴等
(ii)若關節有腫脹情形，冷熱交替式水療最具有消腫的效果冷熱交替式水療，做法為冷水(約10-16℃)泡1分鍾，熱水(約40-43℃)泡5分鍾，交替共30分鍾。
(3) 慢性期：除了上述熱療方法，可以加上深部熱療，如超音波、短波，對於較深層的肌腱與關節僵硬的療效更好。
3、運動治療：包括兩大部分，一為復健的運動治療，一為日常生活中可進行的體適能鍛煉與休閑運動。因為患者的個別差異相當大，發病前的體適能基準不同，喜好的運動不同，受疾病影響的部位不同，且病情嚴重度差異很大，因此每位患者適合的體能鍛煉也就大有不同，患者應該與醫師有良好的溝通，了解自己處於病程的哪個階段，知道應該要做什麼復健運動，日常生活中可以做什麼休閑運動，有關運動的原則會在下面的章節詳細介紹。
4、輔具的使用：
(1) 急性發作期，可以使用一些副木，如護膝、護踝、護腰等，以減少關節與肌腱的活動和負荷，降低發炎程度，但不可長時間使用，以避免僵硬與肌肉萎縮。
(2) 非急性期，但有嚴重的關節變形時，可以使用功能性的輔具，以幫助病人處理日常生活。
(3) 脊椎裝具：如有脊椎骨折或脊椎韌帶損傷造成不穩定脊椎時，通常會有無力和感覺受損等神經學症狀出現，則必須趕快求醫，按醫師指示使用脊椎裝具，以避免或減少神經受壓迫的機會。
5、手術治療：在脊柱方面，如有因駝背造成心肺功能受損，或有神經壓迫時，可考慮手術治療；另如髖關節或膝關節功能嚴重受限，或並發股骨頭壞死，也可考慮手術治療。
二、強直性脊柱炎的預後
強直性脊柱炎病程進展緩慢，雖然是個反復的過程，但大多預後良好，約有百分之九十的病人可以有幾近正常人的生活，因此只要能夠好好了解這個病，與醫師充分合作，接受適當的葯物治療和復健運動，可以和這個疾病和平共處的。
三、強直性脊柱炎的西葯治療
1、非類固醇消炎葯(NSAID, non-steroid anti-inflammatory drug)︰傳統上，這是用來治療強直性脊柱炎的第一線用葯。
(1)作用機制：透過抑制環氧化酶(cyclo-oxygen強直性脊柱炎e, COX)的作用，而抑制前列腺素的合成，降低發炎反應與疼痛，以利患者進行復健運動，但並不能改變疾病的病程，因此患者可根據病情來調整葯物。
(2)分類：
(i)非選擇性非類固醇消炎葯：基本上人體的COX有兩種－COX-1和COX-2，傳統的非類固醇消炎葯對於COX-1和COX-2的抑制效果相當，包括強直性脊柱炎pirin(阿司匹林)、indomethacin(吲哚美辛)、diclofenac(雙氯芬酸)、tiaprofenic acid(噻洛芬酸)、piroxicam(吡羅昔康)、sulindac(舒林酸)、naproxen(萘普生)、ibuprofen(布洛芬)、ketoprofen(酮洛芬)、mefenamic acid(甲芬那酸)、mepirizole等。
(ii)選擇性非類固醇消炎葯：近年來發展出的選擇性抑制COX-2的葯物，，可以減少長期服葯對腸胃造成的副作用如rofecoxib(羅非昔布)、celecoxib(塞來昔布)、meloxicam(美絡昔康)、etodolac(依託度酸)、nimesulide(尼美舒利)、nabumetone(萘丁美酮)等，目前還有正在研發中的新葯。
(3)副作用及注意事項：
(i)腸胃道的副作用：胃痛、惡心、嘔吐、胃或十二指腸潰瘍或出血、腹瀉、便秘、結腸炎。
(ii)過敏：氣喘、皮疹、急性呼吸困難。
(iii)腎功能損害：造成蛋白尿、血尿，血液中尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine)上升，肌酸酐廓清率下降(Creatinine clearance)，以老年人、肝腎功能異常、心臟衰竭、使用利尿劑患者較可能出現此副作用。
(iv)心血管：水分滯留、水腫、鬱血性心臟衰竭、高血壓。
(v)肝功能損害：造成黃疸、肝功能指數異常與葯物性肝炎，原本有肝疾患者尤須注意。
(vi)出血傾向：因為非類固醇消炎葯是抑制血小板功能的葯物，長期服用會引起出血傾向，尤以消化道出血最為常見，老年人、高劑量使用、同時並用抗凝血劑患者為高危險群，因此如果有消化道出血的症狀如解黑便、暈厥，或皮膚出現出血性紫斑，必須懷疑有此種副作用出現。
(vii)中樞神經：頭暈、頭痛、嗜睡。
(viii)血液：白血球過低或血小板過低症。
(4)孕婦用葯：屬於B級的有ketoprofen、naproxen、diclofenac、piroxicam、sulindac、indomethacin，可以使用，但在懷孕最後三個月為D級，不應使用，屬於C級的有強直性脊柱炎pirin、mefenamic acid、tiaprofenic acid、rofecoxib、meloxicam、celecoxib、nabumetone，哺乳的母親也不宜使用，因為葯物大多會經過乳汁傳給嬰兒。
2、其它症狀治療葯物
(1)肌肉鬆弛劑︰對於晨僵，肌肉痙攣會有幫助，如chlorzoxazone(氯沙宗)、tolperisone(甲苯哌丙酮)、baclofen(巴克羅芬)、mephenoxalone。
(2)類固醇(steroid, 激素)：
(i)使用時機：
-難以控制的局部周邊關節急性發炎，或肌腱附著點發炎，可作類固醇局部注射。
-非類固醇消炎葯和免疫調節劑難以控制的急性發作，可以暫時使用口服或注射類固醇，再慢慢停掉。
-眼睛虹膜睫狀體炎：局部使用類固醇眼葯水，嚴重時需做類固醇眼內注射，效果良好。
(ii)副作用：中心型肥胖(central obesity)、股骨頭缺血性壞死(femoral av強直性脊柱炎cular necrosis)、骨質疏鬆症、高血壓、青春痘、毛發增生、血糖上升、失眠、感染、皮膚變薄等等，經常性局部注射類固醇可能導致肌腱斷裂。
(3)治療中樞痛(central pain)的葯物：應在免疫調節劑與非類固醇消炎葯治療效果不佳，疼痛嚴重影響日常生活時才加上，如一些抗癲癇葯物，如carbamazepine(卡馬西平)、gabapentin；抗憂郁葯物如imipramine(丙咪嗪)、trazodone(曲唑酮)；嗎啡類葯物，如Tramadol(曲馬多)。
3、免疫調節劑：
傳統上被視為第二線用葯，在非類固醇消炎葯控制不佳，或有嚴重的周邊關節侵犯，肌腱骨頭關節以外(如眼、心、肺)的侵犯，才使用這類葯物，但目前有積極用葯的趨勢，尤其對於有幼年發病患者，更需要使用這類葯物來達到控制病程的目的。
(1)Sulf強直性脊柱炎alazine(Salazopyrin,柳氮磺胺吡啶, S強直性脊柱炎P, SSZ)：起始最常使用葯物。
(i)劑量：第一周每日早晚各服用250mg，第二周早晚各500mg，第三周早中晚各500mg，大約一個星期增加500mg，分兩次或三次服用，值到每日維持劑量大約為體重(公斤數) × 30mg，當超過每日3g時會明顯增加副作用發生的機會。
(ii)副作用:
-過敏：紅斑、搔癢，為最常見副作用，如果症狀輕微，可以減少葯量，並使用抗組織胺，如有改善再慢慢增加葯量，有極少數病人會發生嚴重過敏，如Steven-Johnson癥候群，必須停葯，趕快就醫治療。
-頭痛、頭暈、胃腸不適，通常減少葯量就可改善。
-肝機能受損：尤其原本有肝炎帶原者須注意，需定期檢查(約三個月)肝功能指數(GOT、GPT),這些副作用如有的話通常三個月會慢慢出現。
-白血球數減少：尤其是嗜中性球，其它血液組成包括紅血球，血小板都可能會減少，應三個月做一次血液常規檢查。
腎機能受損：較少出現的副作用，約三個月檢查一次腎功能(BUN、Creatinine)。
-生殖系統：影響男性精蟲量與質，在停葯後約三個月即可恢復。
-葉酸缺乏：可加服葉酸。
(iii)起效時間：約1-3個月。
(iv)對生育的影響︰無論男女性，在欲生育前半年宜停用，且女性懷孕期間不建議服用。
(2)methotrexate(MTX,甲氨蝶呤)：嚴重的外圍關節炎，對sulf強直性脊柱炎alazine反應不佳，可以兩者並用，或是因過敏而無法使用sulf強直性脊柱炎alazine時，可以改用此葯。
(i)劑量：起始劑量約為每周5-10mg,如無不良反應，視病情加量，最大劑量最好不要超過每周15mg，一次服用副作用比較大，可分成二或三次服用。
(ii)副作用：
-過敏。
-血球數減少：各種血球(紅血球、白血球、血小板)都可能減少，剛開始使用時大約一個月就要檢查血常規，之後可減為三個月一次。
-肝腎機能受損：發生的機會大於sulf強直性脊柱炎alazine，應三個月檢查一次肝腎功能。
-葉酸缺乏：使用此葯時應加服葉酸。
-頭暈、頭痛。
-間質性肺炎：
(iii)起效時間：約1-3個月。
(iv)對生育的影響︰無論男女性，在欲生育前半年宜停用，且女性懷孕期間不建議服用。
(3)抗腫瘤壞死因子(anti-tumor necrosis factor, anti-TNF)：
(i)近年來研究出的抗腫瘤壞死因子，有etanercept、infliximab等，對於強直性脊柱炎的治療具有良好的效果，但目前仍處於臨床實驗階段。
(ii)thalidomide(沙利竇邁, 肽胺哌啶酮)在過去是用來治療孕吐的鎮靜劑，但因致畸胎而成為禁葯，最近也被發現有抗腫瘤壞死因子的效果，可以治療強直性脊柱炎，也在臨床試驗階段，欲生育的患者，不可以接受此種治療。
四、強直性脊柱炎的手術治療
1、脊柱：當患者駝背達到影響心肺功能的程度，可以考慮做脊椎手術，手術方法有單節椎板切骨術、多節椎板切骨術及經椎弓椎體切骨矯形術和經椎弓根螺釘固定，醫師因病人病情不同而採用不同的方法。
(ii)髖關節置換可能發生的並發症：
-深靜脈栓塞，可以透過抗凝血劑的使用及足踝的運動來預防。
-感染。
(iii)髖關節置換術後康復：
-足踝運動︰促進血液循環，減少發生腿部深部靜脈栓塞的機會。
-開始負重︰如果是骨水泥固定，在術後一天就可以負重，開始拿輔助器(助行器或拐杖)練習走路，隨著肌力增強，可以逐漸增加負重，不再使用拐杖。但如果是非骨水泥固定，需要拿輔助器部份承重練習值到三個月才能漸漸增加負重，以利骨頭長入人工髖關節的孔中。
-大腿肌力鍛煉與關節活動范圍的訓練，須注意關節活動范圍的限制。
(iv)髖關節置換術後應注意事項：
-關節活動范圍的限制：為了預防髖關節脫位，在術後前三天坐時應使用外展枕(abction pillow)，三個月內應避免髖關節屈曲超過90度，不可內轉或內收過身體中線，術後三個月內應注意不做矮凳，加高馬桶，不可蹲或彎腰撿東西，不做兩腳交叉的動作，
-避免劇烈運動，並且避免體重增加，以延長人工髖關節壽命。
3、請求專業人士 大腿髖關節側卧後左側疼痛 有種像拉傷的感覺,很時甚至無法走路 是關節炎?
我看來 是與你的運動有關，特別是 踢球， 跳遠，劇烈的跑跳有關，劈腿。
沒有什麼後遺症。注意一些就沒事。 做做理療。
只不過，過上3，4個月拍個片子。排除 股骨頭壞死（只是排除不要緊張）
就是問下有過腹股溝疼嗎？ 或者說走路有點瘸，老感覺地不平。
如果有的話更能證明我的診斷。
4、腰椎壓迫神經什麼症狀
坐骨神經疼的病因是椎間盤突出擠壓了坐骨神經，椎間盤突出會引起腰疼、坐骨神經疼痛，臀部疼痛，腰間盤突出會引起大腿根韌帶疼痛和胯骨韌帶的疼痛，、並且嚴重影響行走。腿疼，腿麻，腿上皮膚出現象皮狀態，汗毛孔變得粗大，疼痛感覺減弱或者消失，大腿關節韌帶疼痛，腿部肌肉疼痛，僵硬，腫脹，一隻腿長一隻腿短，大屁股和小屁股肌肉萎縮，腳脖子疼痛等症狀，再發展到腳引起腳底板發熱，腳底板疼痛，腳麻，腳345指到腳後跟神經抽疼，腳大拇指過電似的抽疼，腳後跟內側神經巨烈抽疼，是會引起尿頻並且會使大小便失禁和生殖器疼痛及水腫，也會引起一條腿或雙腿癱瘓。是造成股骨頭壞死的主要原因等等症狀。所以腰椎問題絕對不可小視。現在告訴你治療方法：如果你是腰左側疼，就右側身躺在平板床上頭枕在枕頭上，《反之，就左側身躺在平板床上頭枕在枕頭上》，雙腿彎曲全身放鬆，然後用左手大拇指尖按壓住腰疼痛處，逐漸加力先把軟組織按壓擠開，這時就能較明顯的感覺到膨出的椎間盤疼痛處，這時要再加力推壓膨出的椎間盤回到腰椎間骨縫里，同時全身配合往後弓腰，一直按壓感覺不到一點疼痛了，這時按壓穩固20到30秒慢慢放鬆弓腰，可以反復做幾次更穩固些。這時改成平躺姿勢雙手抱彎曲的左腿試一試腰還疼不疼？如果不疼就說明復位成功。否則就再次復位。左臀、左腿疼痛處自己可以用力的按摩直到不疼了。使用這個復位方法年輕人用復發的較少，老年人復發的較多。學會這方法就是病復發了，你再復位就是了。至少你能過上和正常人一樣的生活。不再受疼痛的折磨了。當然主要還是要看你學習和掌握這個復位技術及運用如何。腰椎間盤突出是個很纏人的病，現在一直時好時壞，一直好不了跟你腰曲度變直有關。經常走動也有關。最好帶上護腰皮帶。在腰部下面墊個枕頭睡覺」對腰間盤突出，腰椎生理曲度變直有治療和糾正的作用。剛開始墊枕頭高度從2厘米開始，習慣以後高度逐漸加高，最終高度不要超過五厘米。經過腰部壓實後保持三個公分高度就是合適的。 其實糾正起來比較簡單：1：睡覺要用硬板床。2每天睡覺要平躺，可以在胸背部墊上一個（長135公分x寬25公分x厚5公分）的枕頭進行糾正，一般2---3天就見效果。一般1個月就可以矯正過來。註：矯正時一定要把小枕頭鋪平整，不可以一邊高一邊低。
5、輕微的腰間盤突出
腰椎間盤突出症的發生可歸結為內在和外在兩個因素共同作用的結果。內在因素主要是腰椎間盤本身的退變。外在因素主要是外傷、勞損等。其主要的病理變化是纖維環的破裂和髓核突出產生的刺激和壓迫。因此，從是否能確切地反映病理變化的角度來說，腰椎間盤突出症這一病名並非十分確切。但由於腰椎間盤突出症的病名使用較久，並沿司至今，人們已十分習慣如此稱呼，所以，我們也沿用此名。
腰椎間盤突出症脫出的髓校一般以向椎管方向（即向後方）脫出較多，而向椎體方向（即向上或向下）脫出較為少見。脫出的髓核止於後縱韌帶前方稱為「突出」，而穿過後縱韌帶進入椎管內的，稱為「脫出」。根據髓核突出的方向可分為：①單側型，一般僅產生一側下肢症狀。②雙側型，則產生雙側下肢症狀。③中央型，可壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹及大小便障礙症狀。
腰椎間盤突出後，可以繼發地產生脊柱生理前凸變直或側凸、脊神經根受損、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎間關節退變和椎管狹窄等一系列改變，從而導致許多病人的症狀遷延和反復。
一般來說，突出的髓核早期可還納或部分還納，這在椎間盤彈性較好的年輕患者中有較大的可能性。但較多的患者則進一步表現為髓核纖維化或萎縮等機體自愈性的防禦反應；不過，也有可能在上述變化的基礎上骨化，甚至導致椎體邊緣骨贅形成。
·如何治療腰間盤突出——用葯寶典
用於腰間盤突出的鎮痛葯物
葯物治療，可以對腰間盤突出起到輔助的對症治療作用。
腰間盤突出帶來的劇烈疼痛，不但給患者帶來難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機能的紊亂。所以在進行確切性治療之前，可服用適當的鎮痛葯物。代表葯物有：樂松、西樂葆、強痛定、曲馬多。
樂松和西樂葆屬於新型的非甾體抗炎葯。因其大大減低了對腎、胃的不良反應，又保留了良好的鎮痛抗炎作用而受到更多患者的歡迎。樂松是日本的進口葯物。在日本每天有80萬—90萬人次使用樂松，它已成為處方最多的消炎鎮痛葯。止痛迅速是它最大的特點。但是如果您是嚴重心肝腎功能不全，嚴重血液系統疾病，消化性潰瘍的患者請不要使用。
西樂葆是新一類消炎和抗風濕病葯物。它能與多種抗高血壓葯、糖尿病葯聯合使用，而沒有明顯的相互作用。使用起來安全有效。
說到布洛芬您可能並不熟悉，但是提到它的緩釋膠囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的關節痛、神經痛的強效作用和較小的副作用使它受到廣大患者的歡迎。布洛芬除了緩釋膠囊還有片劑、顆粒劑、口服溶液等。同樣有胃與十二指腸潰瘍的患者慎用。
如何治療腰間盤突出
如果你患有脊柱脊髓和關節外科方面的疾病，推薦您來找哈醫大二院骨二科主任閆景龍。他擅長高難度頸椎疾病的前後路手術，以及胸腰椎管病變的前後路手術，人工全髖關節全膝關節置換等。在國內率先開展新式的棘突懸吊式頸椎管擴大成形術，在東北地區率先開展脊柱腫瘤全椎切除脊柱重建術。閆景龍主任每周三上午出診。
如果您患有脊柱的退變、外傷、腫瘤或炎症，您也可以來找哈醫大二院骨二科的副教授田萬里。他精通這些疾病的手術治療。尤其擅長脊柱腫瘤及股骨頭無菌壞死的手術治療。田萬里教授每周四全天出診。
如果您需要做人工關節植換術，推薦你來找哈爾濱市骨傷科醫院的副院長、骨科主任蘇恩亮。他從事骨傷疾病治療19年，自90年開展人工關節植換術至今，完成手術超過了1000例，成功率達到了90%以上。蘇恩亮院長還擅長骨搬移術、骨創傷、骨不連的治療。每周五下午出診。
哈爾濱紅十字中心醫院骨外科在骨科主任於景源的帶領下，開展多種復雜手術，包括斷指再植，並取得了成功。於主任不僅對髖部的復雜骨折、四肢骨折的治療具有豐富臨床經驗，還擅長腰間盤突出症、腰椎管狹窄、股骨頭壞死的手術與非手術治療。於主任每周二全天出診。
·如何治療腰間盤突出——醫療導航站
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·如何治療腰間盤突出——精華問答
問：已經確診腰間盤突出，第3、4、5節突出，神經積水，詢問在哪裡治療？
答：建議到醫大二院骨外科。
問：患者年齡55歲：腰間盤突出，詢問到哪裡治療好一點？費用多少？
答：建議到醫大二院骨外科，要根據治療方式才能知道治療費用。
問：詢問前幾期節目中介紹的治療強直性脊柱炎手術的醫院在哪裡。
答：醫大一院和二院。
問：原來醫生確診是神經炎現在我懷疑是腰間盤突出右腿也疼。怎麼辦？去醫院需做什麼檢查？
答：到醫院做一下ct檢查可以確診。
問：02年CT報告診斷:1.L314 L415椎間、盤膨廠伴L314 L415；平面椎管狹窄 2.L5/S椎間盤突出<中央型>輕度 3.腰椎 小關節退行型骨關節病 4.主動脈硬化。根據這個報告什麼治療方案最佳？
答：如果椎間盤突出有症狀的話，建議據病情選擇保守或手術治療；老年人主動脈硬化是常見的，如無症狀可不予治療。
問：我母親CT診斷為韌帶鈣化，平時腰部疼痛，不能吃西葯，請問用什麼葯物治療好？
答：可以考慮作封閉治療。
問：患者年齡54歲，患有腰部骨質增生，詢問有什麼比較好的葯物和冶療方法？
答：目前西醫對本症尚無有效的治療葯物，常採用對症處理.輔助治療有紫外線療法,按摩與牽引,針灸等.由於西葯無較理想治療方法，所以近年來國內也運用中醫中葯治療本症.
問：腰間盤突出，不敢坐。如何治療？
答：如果已經確診的話，可依據病情選擇保守或手術治療。
問：最近總是腰疼不舒服，腰椎尖盤突出如何治療？
答：要根據你的病情選擇保守或手術治療。但你就腰疼是不能診斷間盤突出的，不要自己診斷，有病及時就醫。
問：孩子患有強直性脊柱炎，詢問在哪家醫院治療比較好一些。
答：醫大二院風濕內科。
問：腰及右腿疼痛，經磁共振檢查為L4-5,L5-S1椎間盤突出，並L4-5水平椎管狹窄，L5-S1水平雙側椎間孔窄，應該怎麼進行治療？非手術治療方法能否有效？
答：不知道狹窄程度如何，不過就你的病情來看還是應該選擇手術治療。實在不願意手術在這之前可以用牽引治療一下看有無效果。
問：詢問專家本人腰間盤突出已確診現左側大腿酸疼膝蓋冰涼，右肩酸疼現在吃一種林海歸龍筋骨片這種葯有沒有療效應該怎樣治療？
答：確診之後可首選保守治療，可以按摩或牽引治療，如果保守治療效果不明顯或臨床症狀加重，建議手術治療。
問：我的腰和大腿疼痛，檢查是彭出，治療後好轉，但小腿開始麻木和酸沉，請問現在我要如何治療？？？？才能徹底的治癒？？
答：還是由膨出引起，後者病情有變化，建議CT檢查後據病情繼續治療。
問：右下腰部疼痛兩月，經診斷為腰錐間盤突出症，請問保守治療方法。
答：保守治療有如下幾種：牽引，按摩，封閉治療，卧硬板床等。需要注意的是保守療法也需要在專業醫生的指導下進行，否則後果會很嚴重。
問：除腰間盤突出以外，現在四肢關節都有疼痛的症狀。腰盤突出是否會引起風濕性關節炎？
答：沒有這種聯系，是兩種不同的疾病。建議針對關節疼痛再就醫治療。
問：我父親一個多月前開始腰疼,後經過按摩治療腰現在已經不疼了,但現在小腿疼得厲害,不敢下地.牽引做了、氰化可地松和甘露醇也打了。現在在家卧床休息，可已經半個多月了，還沒解除疼痛。不知採用什麼治療方法能夠見效？
答：雙側還是單側腿疼？建議先做CT檢查。確診後治療。
問：腰間盤術後植入人工髓核樣組織是不是有利於功能恢復？
答：
是的。
問：我母親患腰間盤突出，已做CT，為腰4、5節突出，且有兩側髖部韌帶增厚，現採取中葯治療，不知是否適合？
答：中葯治療椎間盤突出的效果是不明確的，建議到正規醫院檢查，據病情輕重選擇適當的治療方法。
問：51歲，煤氣中毒，現在已經痴呆，站不住，不會吃飯，大小便失禁，詢問到哪家醫院就診？
答：建議到醫大二院神經內科就診。
問：患者年齡33歲,現在冷的時候,感覺腳麻,右側腰疼,到醫院檢查是腰間盤突出,與風濕有沒有關系?現在注射的雪上一支蒿一個療程,效果還可以.詢問還可不可以繼續注射這個葯物?
答：腰間盤突出和風濕沒有必然的聯系，風濕的治療是在醫生的指導下的嚴格用葯治療，建議停用該葯就醫檢查。
問：48歲,風濕10年,服用林海筋骨寧2個療程,病情加重詢.問這個葯還能不能繼續服用?還有什麼其它好的葯物治療?
答：濕的治療是在醫生的指導下的嚴格用葯治療，建議停用該葯就醫檢查。
問：患者年齡41歲：髖關節疼痛，詢問是不是股骨頭壞死？股骨頭壞死的症狀是什麼？
答：單純髖關節的疼痛不能診斷股骨頭壞死，建議先做x線檢查。
問：40歲，詢問腰間盤突出能否引腎臟的疼痛，如何能引起的話應該如何進行治療，如何檢查腰間盤突出症？
答：CT檢查可以查出腰間盤突出，一般不會引起腎臟疼痛。
問：27歲,去年4月坐車時摔過一次,左腿發麻,坐過牽引,按摩,針灸,效果都不太好,現在還是不能拿重東西,坐時間長腰疼,詢問還能不能冶好,該怎麼治療.如果好了以後,能不能滑雪,跑步,爬山?
答：建議作CT檢查，如果是腰椎的損傷，手術可以治癒，但術後要減少運動量和劇烈運動。
問：36歲，腰疼，直到尾椎都痛，沒有去醫院看過，問是否是腰間盤突出？
答：就症狀來講不能肯定，建議作CT檢查。
問：52歲，兩年前確診腰間盤膨出，牽引按摩不能去根，不能長時間長路，腿麻，問是否能手術，費用多少？
答：可以手術，費用在8000元左右。
問：患者年齡21歲，是一名運動員，常打藍球，在做運動的時候腰椎疼，平時生活不疼，詢問如果還想繼續打藍球應該如何治療？
答：運動後的腰痛多是由於運動時的扭傷和拉傷，注意關節保護，可以帶一下腰圍。
問：年齡34歲症狀為 ,愛人前5年得了腰間盤突出症,做的牽引,沒有再犯.去年臘月又犯了一次,初八到骨傷科醫院,中央型的4-5間盤突出症,做的按摩,效果不好,詢問總做牽引對身體有沒有害處,有沒有好的治療方法,需要注意些問題?
答：牽引不會有害，但如果效果不好，最好改用手術治療。
問：患者年齡27歲：去年坐車摔過一次，昨天在家做遷引，拉伸時機器突然出現故障，致使腰更疼，腿麻，詢問還可以繼續做遷引嗎？為什麼現在坐車被人撞一下還疼痛？
答：被撞部位可能還合並有肌肉或軟組織的損傷，牽引屬於物理治療，還可以繼續，但要注意調試好。
問：患者女性年齡35歲，症狀臀部小，腿細，以前曾做過婦科手術，麻醉管在腰間放置一個星期左右才拿出，現在是腿疼，詢問現在腰疼是否與腰間有關系？
答：可以作一下CT檢查來確診。
問：44歲，CT確診椎管狹窄，4-5節突出，是高敏體質，不能吃葯和用外用葯，卧床可以緩解，問有什麼方法可以緩解疼痛？
答：可以作一下牽引和按摩。
問：我2003年4、5結得了腰間盤突出症，經過治療現在不太累的時候已經不疼了，請問大夫我可以懷孕嗎？如果懷孕我的腰能支撐得住嗎？應該注意些什麼呢急盼
答：腰間盤突出不會影響你的正常懷孕，注意懷孕後腰部的保護。
問：年齡27歲，詢問腰疼，第三節脊椎變形，到哪家醫院可以確診？
答：確診首選CT，醫大二院骨外科可以確診。
問：如何治療腰間盤突出？我是腰間盤突出患者，99年作過三維立體牽引，有所緩解，可近些日子總是睡覺時腰酸酸醒，我想請教一下醫生，是什麼原因及應如何治療？
答：還是腰椎的疾病可能較大，建議作CT檢查，確診後治療。
參考資料：http://.baidu.com/question/2399641.html
6、這是腰間盤突出么？急！急！急！
你可以先拍個來CT確認一下 過後可以源到江蘇金壇 韓氏祖傳關節病專科看一下 我本人就是在那看的 我腿疼比你嚴重多了 工作都辭了 怎麼說呢 得了這樣只有好好保養了 你可以去問問啊 看你挺著急的 我就說給聽聽了