1、股骨頭壞死微創減壓保頭手術的注意事項?
股骨頭壞死是骨科臨床常見的一種疾病,是股骨頭血供中斷或受損繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。其中5% ~10%需要行人工關節置換術,年輕患者還將面臨著人工關節翻修的問題,因此,如何延緩或阻止其病程發展是推遲關節置換的關鍵。
非手術療法的失敗率約為80-92%,與非治療組相當(說明保守治療相當於放棄治療)。大量失敗病例證明某些醫院推薦的中葯治療股骨頭壞死的方法不可取,最多可緩解疼痛,改善部分功能,但卻不能控制疾病發展,致使疾病發生不可逆的股骨頭塌陷!教訓深刻!
對於早期的股骨頭壞死(股骨頭和軟骨下骨板塌陷前),保存關節的手術可有效阻止和限制壞死繼續進展。常見的保存關節手術包括髓芯減壓及植骨、帶血管蒂游離腓骨移植、經轉子旋轉截骨及髖關節融合等。但這些方法均有一定的局限性,療效較確切且最常用的是髓芯減壓術+幹細胞移植術。
我們發現髓芯減壓術後3周,隧道又被血腫和纖維組織填塞,測量股骨頭無明顯的減壓效果。為促進減壓後成骨和血管新生的能力,提高髓芯減壓術的臨床療效,髓芯減壓術必須結合幹細胞移植等其他方法!
2、交通事故造成股骨頸骨折引起股骨頭壞死醫生建議等兩年在做換關節手術現在處理可以賠償多少錢我今年38歲
1、從醫學角度考慮,股骨頭壞死進行髖關節置換手術當然是越晚越好,因為人工關節的使用壽命相對短些,患者年輕,換的越晚,用的時間越長。
2、從交通事故賠償處理考慮,賠償是一次調解或訴訟完成的,所以應把髖關節置換手術費用在調解中爭取要來(最好的是陶瓷四代關節,單側大約6、7萬元,理論數據顯示能用30年)。如果到法院民事訴訟,則需等到關節置換時再另行起訴。
3、髕骨骨折康復訓練
你描述的情況還不適合下蹲運動,那個動作有點「高級」,應該按以下步驟進行:
1、坐在床邊,屈膝,伸直,健肢可以幫忙,即在腳踝前面或後面加壓,以 出現疼痛不能忍受時再在此程度上維持10秒鍾為止,不能憋氣,防止內臟損傷,(防止辦法:大聲數數,發出聲來就不會憋氣了)。反復進行,每次5~10分鍾,每天4~5次,依據患者情況可適當增加減少。
2、如果膝關節不能伸直還應在床上由醫生或患者自己壓,注意家屬不可去壓 ,防止再次骨折。上述動作7~10天後屈伸活動度應該有明顯改善,屈曲至少達到90°,因為90°才可以坐馬桶,伸直0°~5°之間(正常人為-5°~-10°)骨折病人不要求伸直角度為負角。
3、在床上仰卧,將大腿垂直床面(可以他人輔助或患者雙手抱住),在此情況下屈伸膝關節,因為長期卧床,肌力減退明顯,患者屈伸時,小腿可能不能與大腿同一平面,即左右搖擺畫弧,一定要避免此情況,寧可動作慢一點,也要盡量保證小腿屈伸的整個過程與大腿在同一平面。此動作既可以練習膝關節活動度又可以練習肌力,仍然不能憋氣。
4、仰卧床面,大腿鼓勁,只發力不需要產生運動即可,練習股四頭肌等伸膝肌群肌力。仰卧床面,夾緊雙腿,練習內收肌群肌力。
5、當膝關節活動度和肌力練習有一定進展時,大約10天左右(從開始鍛煉算起)可持雙拐或在他人幫助下站立,不可過久,防止長期卧床,導致體位性低血壓,表現為患者惡心,暈倒。
以上為床上鍛煉為主階段
接著就是各種站立的練習:吃雙拐站立,靠牆站立,在他人保護下適當放開雙拐、離開牆面站立,此過程持續1~2天,至患者無惡心、暈厥反應時可進行平地行走練習。
平地行走練習一定要注意保護,吃雙拐(不要單拐),他人保護,地面平整,防滑,無水,每日堅持。注意行走姿勢,如腳尖是否向前,是否抬頭挺胸,很懂家屬認為此階段患者可以自行鍛煉,放鬆監護,很容易摔倒再骨折,或養成不良姿態日後走路難看,甚至影響功能。
平地行走7~10天左右,可進行台階行走練習,期間也可增加坡道行走練習。台階由矮到高,由一步一級到一步兩級(一步兩級:患腳踏上後,健腳踏更高一級台階,即正常上台階)。與此同時才可進行下蹲運動。
至此患者已基本恢復,此時可適當鞏固,加沙袋練習,馬步樁練習,單腳站立練習,直至完成日常生活。如果伴隨神經症狀,需要一同進行康復治療。
不存在遺傳情況。祝早日康復
4、我媽媽頭部開顱手術取掉了一塊骨頭,醫生建議現在買個帽子保護頭部取掉骨頭的位置,買什麼帽子好
買什麼樣的,因具一定的保護功能,聽醫生的,或根據醫生說得買。 可在相應的部位墊一相應大小的塑料片或球皮。