1、股骨大轉子痛怎麼辦
根據你說的情況來看是有髖關節滑膜炎引起的症狀,這種情況平時多注意保暖,避免受涼,多熱敷一下,少做蹲起及跑跳活動,可以口服點非甾體抗炎葯物和活血化瘀葯物治療一下。
2、髖關節左股骨大轉子骨折一年後負重還感覺疼痛,並且僵硬,怎麼辦?有沒有可能股骨頭壞死?
一年時間遠不夠,疼痛僵硬持續三五年可能。
繼續功能鍛煉,適度。
建議再照左髖部CT排除股骨頭壞死。
3、年紀大,股骨頭壞死第四期,不想做手術,事情會嚴重嗎?(急,急,急,很急)
不作好
4、關於股骨頭壞死
主持人:觀眾朋友們大家好!這里是《健康之路》直播現場,歡迎您收看並參與我們的節目!有一個詞叫「移花接木」,骨科的醫生就把這個詞發揮到了治病救人上,它到底移的是咱們身體上的哪一束花,接的是哪一束木呢,今天請兩位專家告訴我們。兩位專家來自上海,是上海交通大學附屬第六醫院的曾炳芳教授,還有張長青教授。
股骨頭壞死是如何形成的?
髖關節是由髖骨和骨骼構成的,髖關節是在我們人體裡面最大的關節,它的負重通過盆骨,通過身體的重量,通過股骨頭就團集到我們下肢,所以一個人在站著的時候,走著的時候,股骨頭的負重是非常重的。雖然股骨頭有這么一個特殊功能,除了結構跟別人不一樣,很大的特殊就是血液供給很豐富。它的血液供應,股骨頭是關的,上面都是關節軟骨,跟上面都沒有聯系,只是跟髖臼形成連接,而它的血液供應來源都是從這些營養血管來供應的,這些營養血管在股骨頸的最底部,然後它就穿到骨頭裡面來供應股骨頭。所以如果我們的股骨頸發生骨折了,當然血管裡面就都斷了,股骨頭失去了供應,所以導致壞死。
股骨頭壞死的程度由輕到重,會有哪些區別呢?
臨床上我們要分期,根據什麼來分呢,就根據X光片來分析,X光片看到骨頭的形狀骨頭內部的結構,看有沒有塌陷來分析。病人來的時候是有症狀的,主要的症狀是疼痛跟活動不方便。但是有些病人應該在更早的時候作出診斷,如果X光片上沒有發現,而病人有症狀那就意味著她已經得這個病了,所以現在來說,科學技術發展,我們有更好的,更敏感的技術來發現早期的股骨頭壞死,那麼我們就要做合磁共振,合磁共振是用特殊的方法來掃描,所以如果髖關節有輕微的損傷,或者有不明原因的疼痛,病人應該到醫院檢查,如果有必要應該做一個合磁共振,這樣就可以在最早的時間發現問題。
股骨頭壞死發展的程度,是不是在不同階段治療的方法也有不同?
是的,它的治療方法選擇比較多,我們有選擇保守治療的,有選擇人工關節置換的,同時還有一部分可能通過一些手術的辦法,使得股骨頭保持它的完整性,在它沒有塌陷之前,通過手術的技術不要再塌陷,控制住疾病的發展。對於青年型的患者,如果早期能夠發現,在沒有塌陷之前,可以積極的把股骨頭保下來,但是當病人很痛苦,功能又喪失,這時候還有其他的辦法,包括人工關節的置換等等。
對於青少年是不是首先考慮還是保守的一點方法多?
對,特別是兒童。因為股骨頭病患的根本是股骨頭的血液供應遭到了破壞,或者是終止,跟病人的年紀沒有關系,所以兒童一樣也可以發生,但是兒童有個生長的過程,所以對兒童來講,我們治療就更加保守。小孩子可能要採取一些內科的辦法,包括中醫用葯,主要是減輕病人的疼痛。但最根本的是等待,因為股骨頭壞死它有自然修復的過程,醫生現在要治療的目的就是不要讓骨頭變形,骨頭如果塌掉了就不會再回到原來的樣子。如果有的人覺得症狀好一點就不看了,等到他實在覺得不能忍受的時候,再來找醫生,醫生檢查股骨頭已經變形了,關節的面都不平了。這個時候我們可能只有一個辦法,就是把這個壞死的股骨頭換掉,換上不銹鋼的,裝上一個人工的關節,人工的關節本身還有很多問題,所以對這些病人來講,最終我們會走這條路,但是如果有可能應該避免,我們要想辦法針對根本的問題來改變,股骨頭的壞死是因為裡面沒有血,我們要做得目的就是開一個渠道,給股骨頭造一個新的血液供應環境,現在隨著外科的發展,我們可以把身體的一塊骨頭,連血管一起搬到另一個地方去,我們把血管重新接通,讓這個骨頭在新的地方就像好的骨頭一樣生長。所以我們就用游離腓骨移植,來修復股骨頭壞死。
腓骨是小腿的骨頭嗎?
我們小腿有兩根骨頭,大的叫脛骨,小的叫腓骨,小的骨頭我們就移植,這個技術應該很早就發展了,最早不是用來治股骨頭壞死的。是用來做小孩脛骨骨折了可是長不好,用這個來做。現在這個技術用到股骨頭壞死的治療上。
移進去的腓骨的一段,它的形狀和股骨頭內部空腔的形狀是不對應的,這樣怎麼能起到支撐的作用呢?
在我們做手術的時候,首先第一步先要把股骨頭裡面的壞死骨先清除,清除完了以後裡面類似於啞鈴型,在這個基礎上我們把腓骨植入,植入之前應該在啞鈴的周圍植入一些松質骨。因為壞死的面積相對大一點,單純的一個腓骨可能還不夠,需要一些碎骨的填補,加速周圍的這些成骨,這些也利於支撐。
腓骨被打斷了一節的話,那這一節腓骨在腿肚子里豈不是搖搖欲墜了。
要從我們腿上的結構來說,我們小腿的骨頭結構,大的叫脛骨,小的叫腓骨,這個腓骨在我們人體上有兩個作用,一個作用是跟脛骨的遠端還有脛骨一起構成踝關節;第二個作用就是我們俗話說的,好肉長在骨頭上,肌肉都附著在骨頭上,所以腓骨起到這么一個作用。現在我們因為手術的目的,把當中的腓骨拿掉,但肌肉依然有地方附著,所以對人體來講沒有影響,成人尤其影響更小。兒童因為有生長的問題,這個時候要採取額外的辦法處理,使它也能夠正常成長。總的來說拿掉一段腓骨沒有什麼影響。我們醫生要做到,腓骨的遠側¼我們千萬不要拿掉,因為如果拿掉了,踝關節的穩定性就沒有了,除此之外完全可以。
1、非手術治療
①避免負重:包括部分負重及不負重,僅應用於塌陷前的股骨頭壞死,即FicatI期及Ⅱ期,從文獻報道看,單純採取避免負重的治療方法效果並不理想,成功率低於15%,而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療:應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少,總之葯物治療效果尚不能肯定,但因其無創性,仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法:如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等,報道不多,效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓:中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論,通過中心減壓可降低骨內壓,增加股骨頭內血流,而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長,促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多,對其療效爭議較大,其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系,而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術:截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區,以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等,也可結合植骨術治療,主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人,截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時,增加了手術的難度。
(3)植骨術:植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植,可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多,自體松質骨具有良好的誘導成骨作用,可促進壞死股骨頭的修復,皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨,在頭頸交界處開槽植骨,在股骨頭關節軟骨開窗,掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定,遠期療效尚有爭議,但藉助骨移植加速股骨頭修復,縮短卧床時間是值得肯定的,結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植:帶血供的骨移植方法較多,移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨,可帶肌蒂或帶血管蒂,帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供,加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想,但X線改善情況並不理想,遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
(5)髖關節置換術:對於晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人,全髖置換術是最佳選擇。
5、股骨頭壞死診斷依據 科學准確的
病史
1、髖關節有明顯外傷史 2、有激素類葯物使用史 3、有長期酗酒史 4、有遺傳、發育、代謝等病史 5、特 發性(非創傷性)
症狀
1、進行性髖關節疼痛,站立或行走時加重。2、首發症狀分別有髖關節疼痛、腰骶部疼痛、膝關節疼痛、 臀部疼痛或腹股溝區疼痛。3、髖關節活動受限(特別是內旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。
體征
1、 髖關節無明顯紅、腫、熱、畸形,有無跛行步態,有無肌肉萎縮(股四頭肌、及臀大肌)。2、 大轉子扣 角(+),腹股溝中心區壓痛(+),內收肌止點壓痛 3、 有無患肢短縮,患肢軸向叩痛(+) 4、 早期:托馬氏 征(Thomas)(+),「4」字試驗(+)(同前述) 5、 晚期:Allis征(+),單腿獨立試驗(trendelenburg)征(+), Ober試驗(+)
骨科檢查
1、 髖關節有、無紅腫,畸形,股四頭肌及臀大肌有無萎縮,有無跛行步態。2、 雙下肢長度: 左 右,大 腿周徑:左 右,大轉子叩痛:(+),腹股溝中心區壓痛:(+),內收肌止點壓痛(+),患肢軸向叩痛(+) 3、 髖關節功能
最好上醫院進行診斷檢查,影像學檢查的,做個磁共振,這個比較准確。具體可以問問解放軍421醫院骨科 研究中心。治療股骨頭壞死廣州有口碑的。
6、沖擊波治療股骨頭壞死
股骨頭壞死,治療原則: 病因治療,減少負重,關節置換及骨營養葯物.
治療方針:病因治療是關鍵,必須減少負重,行走,忌蹦跳.長久反復疼痛影響負重行走可考慮關節置換.試用促進骨和軟骨營養和生長的葯物.
一般治療:
1. 病因治療
病因治療是終止病變進展,使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵.例如針對酒精和激素中毒,採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施.通過生物學反應促進骨再生和病變組織修復,盡可能使之修復完善,有效,恢復承重能力,防止股骨頭變形塌陷.
2. 減負運動
第二個關鍵治療在於減少負重,行走,降低股骨頭負重區的載荷,避免減弱的骨組織發生顯微骨折,塌陷.主張病人少量分次行走,切忌蹦跳,,在壞死病變進展期宜靠扶持助行.鼓勵病人做減負式運動,如騎自行車、游泳.在急性進展期宜卧床,避免負重.
葯物治療:
可試用促進骨和軟骨營養和生長的葯物.
手術治療:
對於頻臨塌陷或已塌陷變形,長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術.
預後情況:
股骨頭沒有塌陷變形或變形輕微,病變修復到重獲得承重能力,股骨頭壞死可以治癒,保持髖關節功能.
7、大轉子結節骨折和脛骨平台骨折會引起股骨頭壞死嗎?
脛骨平台骨折,都不是一個地方,所以一般和股骨頭壞死這兩個中間沒有什麼太大的關系,會不會引起股骨頭壞死?一般是股骨頭附近的骨折,就容易引起了。
8、股骨頭壞死腿是不是不能旋轉
你這個是彈響髖而已.
在人體大腿骨外上方,有一骨性隆起,即大轉子。在大轉子的外側有髂脛束通過。髖關節活動時,大轉子與髂脛束之間摩擦,就會產生彈響,因此彈響髖又稱為髂脛束摩擦綜合征。髂脛束因某些原因導致肥厚或緊張,或大轉子過於突出,或有滑囊炎,就可以造成髖關節活動時兩者相互摩擦產生彈響。還有一種彈響髖是因為髖關節先天性脫位或關節囊鬆弛,造成髖關節過伸外旋時出現彈響。
至於感到隱痛和冰涼,考慮植物神經功能紊亂.
到康復理療科做做理療就解決了.
9、雙股骨大轉子區高低混雜密度影,骨盆輕度退行性性病變。是股骨頭壞死嗎?
這目前不是股骨頭壞死,但可能早晚會導致股骨頭壞死。
10、股骨頭壞死在人體的具體哪個部位視頻
股骨頭就是支撐身體上半部分的兩根骨頭,具體位置在骨盆下方,骨盆那裡一邊一個髖臼,兩個股骨頭正好和髖臼配合,起到支撐上體的作用。如果從外面看就是在臀部的後下方。股骨是人體最重要的骨骼,股骨頭更為重要,人的直立行走、活動、勞動都依靠股骨頭的支撐作用。