股骨頭置換術的視頻

1、股骨頭置換術我的困惑

你好，不清楚你現在股骨頭壞死的壞死情況是怎樣的，到底要不要置換還得靠你自己了。
根治股骨頭壞死的方法有2種。一種是人工髖關節置換，另一種是中醫療法保守治療。
人工髖關節置換能根治股骨頭壞死的原因是：利用手術去除了病患區，壞死區域沒有了，自然也就不會加重。但是人工髖關節置換畢竟是大型手術，不但有年齡限制(60歲以上的身體健康 老人)，而且因為醫療水平的限制，人工股骨頭壞會有一定的使用年限(理論20-30年)。而且術後會有一系列的術後綜合症，還會有假體松動或者斷裂的情況發生，遇到這種情況患者不得不再次 進行二次手術，而現有醫療水平，人的一聲只能實施兩次手術，所以年輕的患者在置換前一定要三思而後行。
中醫保守療法能根治股骨頭壞死的原因是：利用中醫「祛瘀通絡、運行氣血、濡養全身、兼以補腎」的辯證治療方法治療股骨頭壞死。中醫認為腎為骨之母，所以股骨頭壞死是因為身體 收到的「風、寒、濕、邪」侵入到了腎臟而產生的一系列病變，在治療中應把握「通絡為主、補腎為輔」的原則。正是由於中醫對類似於股骨頭壞死這種慢性病病因剖析的准確性，所以在治 療慢性病時中醫有著西醫不可比擬的優勢。而在中醫治療股骨頭壞死的方法中又以中葯外敷最為有效，中葯通過皮膚的滲透直接進入骨組織，而不是經過腸道進入血液循環，一方面保持了強 力的葯效，另一方面也不會給消化道帶來不良刺激。這種治療方法的葯理作用是活血化瘀、續筋接骨、增進血液供應、增加局部組織含氧量、激活成骨細胞分化、增生、促進壞死骨的吸收和 新骨的生成、加速壞死骨小梁生成最終達到刺激股骨頭進行自身修復，達到根治目的。而我院的「靶位體液滲透療法」就是這樣的一種治療方法，另外再加上針灸、葯浴、皮牽引等輔助治療 方法更能加速股骨頭壞死康復進程。如果有問題可以登陸「河北股骨頭壞死康復中心」進行詳細了解。

2、股骨頭壞死置換手術

全髖置換的標准和後遺症(1)年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病症，體質虛弱，無法耐受手術帶給的創傷。
(2)適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
(3)年輕人不能做此手術：因為年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次，第三次、第四次更不堪設想。
(4)排異反應：術後發燒、紅腫、疼痛等。
(5)並發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫生勸早中期的患者不要治療，任其發展至嚴重狀態再行至此手術，顯然是不科學的，相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
使用進口的材料一般能用20年左右。

3、人工股骨頭置換術的手術步驟

將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。應與該頭臼大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負壓。國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。因此，插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑（骨水泥）兩種方法固定。在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，復位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節活動范圍是否合適，如有不當應予補救後再作最後固定。
⑴植骨固定：用股骨頭把持器固定人工股骨頭外側孔，保持15°的前傾角，將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨面長軸安放，用力將人工股骨頭插入髓腔，最後的部分應用錘入器將其慢慢錘入[圖1⑻].錘入過程中將松質骨塊嵌入假體柄的孔內，以期植骨與骨幹癒合而固定。最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶，即為松動的結果，也是術後引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固劑（骨水泥）固定：將髓腔內側的松質骨刮除，僅剩皮質骨，使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然後用干紗布填塞止血，務須在乾燥環境下填入骨水泥。為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術者應另換乾燥並潔凈的手套操作。然後開始調制骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內，下端要超過骨頭柄的下端。最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽]；在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法最後錘入人工股骨頭。為減少骨水泥單體的吸收中毒，在填入骨水泥前，應在相當於人工股骨頭柄下端的股骨幹上鑽孔，直通髓腔，由此插入一根直徑3mm的塑料導管，充滿肝素液，使髓腔內氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導管排出。假體置入後要持續保持人工股骨頭的位置，待骨水泥聚合完成、干固後（約需10～20分鍾），才能放鬆保持力，拔出導管。也可從上向下置入一根塑膠管，以便在充填骨水泥過程中，清除血液及氣體，隨骨水泥填入而逐漸拔出。清除溢出骨外多餘的骨水泥。 必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質骨。有一點必須指出，人工髖關節周圍軟組織要松緊適宜（具正常張力），過緊易磨損髖臼，過松則不穩，也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關系。

4、股骨頭更換手術要幾小時

人工股骨頭種類很多，設計在不斷改進，材料也在不斷改進。目前常用的是Moore型，相當於國產Ⅱ型；Thompson型，相當於國產Ⅰ型。Moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，臨床較常用。對股骨距小者可用Thompson型。人工股骨頭置換具有關節活動好，下床早的優點。但並發症不少，主要有4種：感染、脫位、松動和假體柄折斷，處理上較困難。所以，雖然這僅為人工半關節置換，仍應嚴格掌握手術適應證。
意見建議：1.術後搬動要小心，保持外展、內旋、伸直位。患肢外展中立位牽引1～2周，防止內收、外旋以免脫位。以後改用矯正鞋於同樣體位2～3周。
2.術後應用二聯或三聯足量抗生素，肌肉及靜脈聯合用至體溫平穩，再肌肉注射一周左右。
3.有效的負壓吸引極為重要，主要為防止感染，又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應超過72小時，24小時引流量少於20ml後才可拔管。
4.下地前常規拍X線片，檢查人工股骨頭在髖臼內的位置，也便於術後隨診比較。
5.術後應即活動未固定的關節，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。2～3日後可起坐，逐漸增大主動和被動范圍；術後10日拆線；術後3～4周可持拐下地。半年內應在持拐保護下行走，鍛煉過程可輔以理療。棄拐後仍應注意避免過度活動和損傷。如有疼痛、局部炎症等出現應及時隨診治療。用生物學固定的病人，在術後6周內宜在床上鍛煉，以便骨組織長入表面微孔。然後再持拐由不負重而逐漸加大負重行走。總之，節制負重要時刻注意。
6.嚴格定期隨診每2～3個月1次，以便指導鍛煉。定期攝X線片檢查，以便早期發現並發症，如有疼痛、炎症，應查找原因，及時處理。X線片檢查應注意觀察有無骨與骨水泥、與柄間透亮帶，柄折斷，骨水泥折斷，柄端與髓腔內側的關系，假體下沉，股骨距吸收，股骨上端內側骨水泥裂開，骨質吸收等
如果手術後處理不當都會導致疾病的復發；這也是很多患者擔心的；以為是醫院的治療不到位。

5、人工股骨頭置換術

你好！
不知道您說的91歲高齡患者是股骨頭壞死還是因為股骨頸骨折導致，要進行股骨頭置換手術。
對於股骨頭置換，年齡上是沒有限制的，但是對於患者是否符合手術指征，還是要看患者的平常是否有其慢性病，如糖尿病等，是不能進行手術的。
其次，要看患者在沒有術前走路等是否受限？如果患者希望通過手術治療可以行走，患者家屬可以尊重患者意見。

6、請問這是股骨頭置換手術後的照片嗎？

1、 股骨頭置換術這種手術的創傷面積非常大。這種手術的技術含量也是要求很高的。如查位置有偏差的話就容易造成疼痛，很容易發生感染，還很容易引起神經損傷，甚至造成終身殘疾。所以造成的後遺症很嚴重。
2、 股骨頭置換術這種手術治療會造成受傷部位一直呈缺氧的狀態，還會有肌肉萎縮沒彈性，血液不流通等後遺症。不過股骨頭壞死置換術非常昂貴，而對於適用的人群有限，而且治療效果也不是最好的。
3、 股骨頭置換術的後遺症很多，因為這是一次大手術，會傷病人的元氣，導致病人精神萎縮不振，無精打采，對治療失去信心，從而加重病情，還會帶來身體上的創傷，傷口很難癒合的後遺症。