1、關於股骨頭壞死的治療方法
股骨頭壞死臨床常用治療方法
1、非手術治療
①避免負重:包括部分負重及不負重,僅應用於塌陷前的股骨頭壞死,即FicatI期及Ⅱ期,從文獻報道看,單純採取避免負重的治療方法效果並不理想,成功率低於15%,而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療:應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少,總之葯物治療效果尚不能肯定,但因其無創性,仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法:如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等,報道不多,效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓:中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論,通過中心減壓可降低骨內壓,增加股骨頭內血流,而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長,促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多,對其療效爭議較大,其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系,而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術:截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區,以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等,也可結合植骨術治療,主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人,截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時,增加了手術的難度。
(3)植骨術:植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植,可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多,自體松質骨具有良好的誘導成骨作用,可促進壞死股骨頭的修復,皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨,在頭頸交界處開槽植骨,在股骨頭關節軟骨開窗,掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定,遠期療效尚有爭議,但藉助骨移植加速股骨頭修復,縮短卧床時間是值得肯定的,結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植:帶血供的骨移植方法較多,移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨,可帶肌蒂或帶血管蒂,帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供,加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想,但X線改善情況並不理想,遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
(5)髖關節置換術:對於晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人,全髖置換術是最佳選擇。
2、先天性的骨骼畸形會導致股骨頭壞死嗎?
這個的話,可能不太好治療,但是通過海正通絡這種保守治療葯物的話,可以控制病情。
3、請問;因車禍引起的股骨頭壞死,癒合畸形,現在是否可以做法醫鑒定?
這傷一般要3個月以後才能做鑒定。
必須結合傷勢基本痊癒以後的情況才能做法醫鑒定,所以要等三個月,至少三個月。
車禍要做法醫傷殘鑒定。
4、關節炎怎麼治
1、保守治療:
多數的關節炎通過保守的方法是可以達到好轉、止痛、康復的目的,但是如果關節發炎比較嚴重,就要採取其他方法。
2、用關節鏡做關節清理、關節置換:
比較常見的關節炎治療方法是用關節鏡做一個關節里的清理,如果發炎得比較晚,還可以做一個關節置換。
3、PRP治療:
PRP治療就是經過純化的,自身血液的,富含血小板血清治療,治療效果在臨床的應用中效果非常的好。
PRP富含血小板血清的治療,對關節炎的治療簡單精一,經濟,實惠,而且病人幾乎沒有任何痛苦,也沒有任何的毒副作用。
但是臨床上經常說的關節炎其實是膝關節,治療關節炎可以使用以上治療方法。
5、X片顯示髖臼內側見畸形改變,關節間隙稍有變窄,關節面毛糙,其他可。那麼股骨頭壞死幾率有多大?
您好,根據您的描述來看,X線片僅顯示髖關節陳舊性骨折和創傷性關節炎的表現,並未有股骨頭壞死的徵象,建議您不要擔心。保養方面,主要是注意避免增加關節磨損的運動,尤其是持重運動應該注意避免,再就是做好保暖、保證休息為宜!鍛煉主要是宜進行適當的非持重練習,以增加關節的靈活性和維持患肢的肌力。如果您現在沒有什麼症狀,那麼可以不用此葯的,養成健康的生活習慣即可。至於會不會發生股骨頭壞死,關鍵取決於股骨頭的血運怎樣,就是說如果股骨頭的血運沒有問題,是不會發生此病的,這個可以根據您的症狀和復診情況來觀察。祝您健康。