1、關於股骨頭壞死的治療方法
股骨頭壞死臨床常用治療方法
1、非手術治療
①避免負重:包括部分負重及不負重,僅應用於塌陷前的股骨頭壞死,即FicatI期及Ⅱ期,從文獻報道看,單純採取避免負重的治療方法效果並不理想,成功率低於15%,而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療:應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少,總之葯物治療效果尚不能肯定,但因其無創性,仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法:如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等,報道不多,效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓:中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論,通過中心減壓可降低骨內壓,增加股骨頭內血流,而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長,促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多,對其療效爭議較大,其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系,而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術:截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區,以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等,也可結合植骨術治療,主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人,截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時,增加了手術的難度。
(3)植骨術:植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植,可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多,自體松質骨具有良好的誘導成骨作用,可促進壞死股骨頭的修復,皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨,在頭頸交界處開槽植骨,在股骨頭關節軟骨開窗,掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定,遠期療效尚有爭議,但藉助骨移植加速股骨頭修復,縮短卧床時間是值得肯定的,結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植:帶血供的骨移植方法較多,移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨,可帶肌蒂或帶血管蒂,帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供,加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想,但X線改善情況並不理想,遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
(5)髖關節置換術:對於晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人,全髖置換術是最佳選擇。
2、哪的醫院治療股骨頭好
最好是選擇採用保髖治療方法的醫院進行治療,因為置換手術是不可逆的,置換後的假體還需要反復翻修,會給患者的病情和身心帶來巨大的痛苦。另外,也可以選擇一些活血健骨、化瘀止痛功效的葯,對病情也有明顯的幫助作用。
3、股骨頭疾病是怎樣的
骨細胞、骨質細胞、髓質細胞(血管和神經)發生了壞死,致骨組織營養中斷或嚴重不足,使骨的代謝障礙,局部骨組織失去了營養,即為骨壞死。人體任何部位都可能發生骨壞死,臨床以手舟骨、足舟骨、髕骨、鎖骨、股骨頭為多見,尤其股骨頭發生率最高。骨壞死發生在股骨頭部位,就叫股骨頭壞死。股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。股骨頭壞死到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關系。總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛。
4、如何治療股骨頭治療?
治療股骨頭壞死一般分為手術治療和中醫保守治療兩種方法,手術治療也就是置換股骨頭,這種治療方法費用是很高的,推薦給股骨頭壞死晚期患者,這個時期,股骨頭坍陷,中醫保守治療效果就不是很明顯,當然,置換的假的股骨頭根據材質的不同價格也是懸殊很大的,國產的4萬元左右,進口的8萬元以上,當然一分價錢一分貨的,進口的一般可以使用十到十五年,國產的一般五年左右。手術置換股骨頭一般僅使用於中老年人,年輕的患者不可使用的,因為年輕人骨骼未定型,每次置換之後給下次置換時留下很大的問題。
股骨頭壞死治療問題上,治病費用永遠是廣大病人及其家屬所關注的主要問題。但需要廣大骨病患者能夠搞清楚的問題是,無論花錢多少,能夠將身上股骨頭壞死頑疾根治才是最為主要的。在治療疾病的時候,千萬不要只是為了貪圖便宜而隨意的盲目用葯,那樣只會延誤疾病的治療時間,造成身上疾病更加嚴重。
手術之所以是臨床上常見的治療方法,主要是因為手術能夠在短時間內控制病情,得到緩解,讓病人看到治好的希望,但這只是暫時性的,股骨頭壞死是一種慢性病,主要是股骨頭供血出現障礙引起的,手術並不能改善這一部分。
1、手術中損傷重要神經,前方切口可能損傷股外側皮神經,後方切口可能損傷坐骨神經,特別是使用電刀,電凝進行切開時與止血時更危險。
2、年輕人不能做手術,因為年輕人活動多,對假體磨損大,且每隔10-15年需重新更換一次,而第二次手術難度遠遠大於第一次,第三次、第四次更不堪設想。
3、術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等,這種毫無退路的方法好似賭博一般,若輸了將終身悔恨。
5、早期股骨頭壞死怎麼治療
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股骨頭壞死早期最佳的治療方法是髓心減壓+幹細胞移植術,晚期則需關節置換術。
大量失敗病例證明某些醫院推薦的中葯治療股骨頭壞死的方法不可取,最多可緩解疼痛,改善部分功能,但卻不能控制疾病發展,致使疾病發生不可逆的股骨頭塌陷!教訓深刻!
股骨頭壞死是骨科臨床常見的一種疾病,是股骨頭血供中斷或受損繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。其中5% ~10%需要行人工關節置換術,年輕患者還將面臨著人工關節翻修的問題,因此,如何延緩或阻止其病程發展是推遲關節置換的關鍵。
對於早期的股骨頭壞死(股骨頭和軟骨下骨板塌陷前),保存關節的手術可有效阻止和限制壞死繼續進展。常見的保存關節手術包括髓芯減壓及植骨、帶血管蒂游離腓骨移植、經轉子旋轉截骨及髖關節融合等。但這些方法均有一定的局限性,療效較確切且最常用的是髓芯減壓術。
髓芯減壓術後3周,隧道又被血腫和纖維組織填塞,測量股骨頭無明顯的減壓效果。為促進減壓後成骨和血管新生的能力,提高髓芯減壓術的臨床療效,髓芯減壓術必須結合幹細胞移植等其他方法!
研究證明幹細胞移植治療股骨頭壞死可避免股骨頭和軟骨下骨的塌陷(Ⅲ期),免除了進行全髖關節置換的需要。
6、股骨頭壞死的症狀和治療方法
發生股骨頭壞死主要原因有三方面:
激素葯物引起
即病人得股骨頭壞死以前,曾經應用了大量激素葯物,如考的松、強的松、地塞米松之類的葯物,三個月半年或一年之後發生髖關節疼痛,即是得了股骨頭壞死;
外傷性股骨頭壞死
即由於髖部骨折、脫位及扭挫傷等引起;此外,還有少量髖關節發育不良、血液病、大骨節病、高血壓病、放射病,也可引起股骨頭壞死。
大量酗酒引起股骨頭壞死
根據300多例患者的統計。每天喝半斤白酒,10年左右就可能出現股骨頭壞死,每天喝1斤白酒,5年左右就可能出現股骨頭壞死。這是近年來股骨頭缺血性壞死明顯增多的主要原因之一。
治療有二方面。一是非手術治療。即採用中醫方法,內服中葯,外貼膏葯、功能鍛煉、理療等、效果較好,容易被患者所接受;二是手術治療。包括手術鑽孔開窗減壓、植骨、置換人工股骨頭等,效果
也並不理想,多數病人不願接受。
中醫中葯治療
主要是活血化瘀、疏通血管、解痙止痛、健骨生髓、強壯筋骨等,從而使患部減輕疼痛,使壞死骨脫落、吸收,然後長出新骨。
治療股骨頭壞死的注意事項十二個字,即:不喝酒,少走路,不負重,多練功。同時堅持用葯治療
股骨頭壞死是一種全身性而表現在局部的疾病。因此在治療上必須全身治療和局部治療相結合,內治和外治相結合,體療和用葯相結合。內服葯可以治本,外貼葯可以治標,這樣標本兼治就會取得更好
的治療效果。當然單用內服葯或外貼葯也可達到標本兼治的目的,但遠不如內服葯及外貼葯同時應用效果好。
活動既改善了血液循環,又可預防並發症的發生,有利於股骨頭的修復,但功能活動時注意在不負重的前提下進行,輻度不宜過大,用力不可過猛,每個動作達到輕痛,才能起到事半功倍的效果。
7、怎樣治療缺血性股骨頭?
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8、哪裡治療股骨頭好?怎麼治療好得快?
你好,股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死,主要是由於股骨頭血運受阻,遭到破壞,導致股骨頭內部供血不足,使得股骨頭結構改變、股骨頭塌陷,嚴重時會出現股骨頭功能障礙。腰痛,患側臀部疼痛,患側腹股溝疼痛,患肢膝關節疼痛,患肢畏寒,活動多時無力,酸痛,易疲勞。股骨頭壞死病情復雜多變,只有根據患者自身臨床症狀、病情階段、及股骨頭血供狀況等、採用分期分型、「一人一方」的治療方案,才能達到有效的治療效果和作用。