1、關於股骨頭壞死
您好!
股骨頭壞死的病因很多
2、關於股骨頭壞死
西醫只能手術治療換骨頭。還是吃些中葯，舒筋活血鍵骨的中葯。
3、關於股骨頭壞死
你好,你的情況還不能就確定是股骨頭壞死,還需要做進一步的檢查.
建議你先使用一下頸腰腿疼保健貼.如果沒有好轉,在做具體的檢查.做核磁是最好的方法.
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4、關於股骨頭壞死
主持人：觀眾朋友們大家好！這里是《健康之路》直播現場，歡迎您收看並參與我們的節目！有一個詞叫「移花接木」，骨科的醫生就把這個詞發揮到了治病救人上，它到底移的是咱們身體上的哪一束花，接的是哪一束木呢，今天請兩位專家告訴我們。兩位專家來自上海，是上海交通大學附屬第六醫院的曾炳芳教授，還有張長青教授。
股骨頭壞死是如何形成的？
髖關節是由髖骨和骨骼構成的，髖關節是在我們人體裡面最大的關節，它的負重通過盆骨，通過身體的重量，通過股骨頭就團集到我們下肢，所以一個人在站著的時候，走著的時候，股骨頭的負重是非常重的。雖然股骨頭有這么一個特殊功能，除了結構跟別人不一樣，很大的特殊就是血液供給很豐富。它的血液供應，股骨頭是關的，上面都是關節軟骨，跟上面都沒有聯系，只是跟髖臼形成連接，而它的血液供應來源都是從這些營養血管來供應的，這些營養血管在股骨頸的最底部，然後它就穿到骨頭裡面來供應股骨頭。所以如果我們的股骨頸發生骨折了，當然血管裡面就都斷了，股骨頭失去了供應，所以導致壞死。
股骨頭壞死的程度由輕到重，會有哪些區別呢？
臨床上我們要分期，根據什麼來分呢，就根據X光片來分析，X光片看到骨頭的形狀骨頭內部的結構，看有沒有塌陷來分析。病人來的時候是有症狀的，主要的症狀是疼痛跟活動不方便。但是有些病人應該在更早的時候作出診斷，如果X光片上沒有發現，而病人有症狀那就意味著她已經得這個病了，所以現在來說，科學技術發展，我們有更好的，更敏感的技術來發現早期的股骨頭壞死，那麼我們就要做合磁共振，合磁共振是用特殊的方法來掃描，所以如果髖關節有輕微的損傷，或者有不明原因的疼痛，病人應該到醫院檢查，如果有必要應該做一個合磁共振，這樣就可以在最早的時間發現問題。
股骨頭壞死發展的程度，是不是在不同階段治療的方法也有不同？
是的，它的治療方法選擇比較多，我們有選擇保守治療的，有選擇人工關節置換的，同時還有一部分可能通過一些手術的辦法，使得股骨頭保持它的完整性，在它沒有塌陷之前，通過手術的技術不要再塌陷，控制住疾病的發展。對於青年型的患者，如果早期能夠發現，在沒有塌陷之前，可以積極的把股骨頭保下來，但是當病人很痛苦，功能又喪失，這時候還有其他的辦法，包括人工關節的置換等等。
對於青少年是不是首先考慮還是保守的一點方法多？
對，特別是兒童。因為股骨頭病患的根本是股骨頭的血液供應遭到了破壞，或者是終止，跟病人的年紀沒有關系，所以兒童一樣也可以發生，但是兒童有個生長的過程，所以對兒童來講，我們治療就更加保守。小孩子可能要採取一些內科的辦法，包括中醫用葯，主要是減輕病人的疼痛。但最根本的是等待，因為股骨頭壞死它有自然修復的過程，醫生現在要治療的目的就是不要讓骨頭變形，骨頭如果塌掉了就不會再回到原來的樣子。如果有的人覺得症狀好一點就不看了，等到他實在覺得不能忍受的時候，再來找醫生，醫生檢查股骨頭已經變形了，關節的面都不平了。這個時候我們可能只有一個辦法，就是把這個壞死的股骨頭換掉，換上不銹鋼的，裝上一個人工的關節，人工的關節本身還有很多問題，所以對這些病人來講，最終我們會走這條路，但是如果有可能應該避免，我們要想辦法針對根本的問題來改變，股骨頭的壞死是因為裡面沒有血，我們要做得目的就是開一個渠道，給股骨頭造一個新的血液供應環境，現在隨著外科的發展，我們可以把身體的一塊骨頭，連血管一起搬到另一個地方去，我們把血管重新接通，讓這個骨頭在新的地方就像好的骨頭一樣生長。所以我們就用游離腓骨移植，來修復股骨頭壞死。
腓骨是小腿的骨頭嗎？
我們小腿有兩根骨頭，大的叫脛骨，小的叫腓骨，小的骨頭我們就移植，這個技術應該很早就發展了，最早不是用來治股骨頭壞死的。是用來做小孩脛骨骨折了可是長不好，用這個來做。現在這個技術用到股骨頭壞死的治療上。
移進去的腓骨的一段，它的形狀和股骨頭內部空腔的形狀是不對應的，這樣怎麼能起到支撐的作用呢？
在我們做手術的時候，首先第一步先要把股骨頭裡面的壞死骨先清除，清除完了以後裡面類似於啞鈴型，在這個基礎上我們把腓骨植入，植入之前應該在啞鈴的周圍植入一些松質骨。因為壞死的面積相對大一點，單純的一個腓骨可能還不夠，需要一些碎骨的填補，加速周圍的這些成骨，這些也利於支撐。
腓骨被打斷了一節的話，那這一節腓骨在腿肚子里豈不是搖搖欲墜了。
要從我們腿上的結構來說，我們小腿的骨頭結構，大的叫脛骨，小的叫腓骨，這個腓骨在我們人體上有兩個作用，一個作用是跟脛骨的遠端還有脛骨一起構成踝關節；第二個作用就是我們俗話說的，好肉長在骨頭上，肌肉都附著在骨頭上，所以腓骨起到這么一個作用。現在我們因為手術的目的，把當中的腓骨拿掉，但肌肉依然有地方附著，所以對人體來講沒有影響，成人尤其影響更小。兒童因為有生長的問題，這個時候要採取額外的辦法處理，使它也能夠正常成長。總的來說拿掉一段腓骨沒有什麼影響。我們醫生要做到，腓骨的遠側¼我們千萬不要拿掉，因為如果拿掉了，踝關節的穩定性就沒有了，除此之外完全可以。
1、非手術治療
①避免負重：包括部分負重及不負重，僅應用於塌陷前的股骨頭壞死，即FicatI期及Ⅱ期，從文獻報道看，單純採取避免負重的治療方法效果並不理想，成功率低於15％，而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療：應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少，總之葯物治療效果尚不能肯定，但因其無創性，仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法：如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等，報道不多，效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓：中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論，通過中心減壓可降低骨內壓，增加股骨頭內血流，而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長，促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多，對其療效爭議較大，其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系，而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術：截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區，以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等，也可結合植骨術治療，主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人，截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時，增加了手術的難度。
(3)植骨術：植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植，可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多，自體松質骨具有良好的誘導成骨作用，可促進壞死股骨頭的修復，皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨，在頭頸交界處開槽植骨，在股骨頭關節軟骨開窗，掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定，遠期療效尚有爭議，但藉助骨移植加速股骨頭修復，縮短卧床時間是值得肯定的，結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植：帶血供的骨移植方法較多，移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨，可帶肌蒂或帶血管蒂，帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供，加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想，但X線改善情況並不理想，遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
(5)髖關節置換術：對於晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人，全髖置換術是最佳選擇。
5、股骨頭壞死有哪些發病類型呢?
患者股骨頭壞死，伴有明顯的下肢腫脹，有明顯的疼痛不適症狀，影響生活和工作，這種情況建議患者及時復查，行髖關節核磁共振檢查可以明確股骨頭壞死的分期，如果股骨頭壞死明顯塌陷變形，應該行髖關節置換手術治療，骨頭病變消除後，下肢腫脹自然消退。
6、關於股骨頭壞死
推薦積水潭醫院
7、關於股骨頭壞死
巧治股骨頭壞死
1、史振滿 主任醫師 蘭州軍區烏魯木齊總醫院全軍骨科中心主任 先後研製了筋膜骨瓣修復骨缺損 輔助人工髖關節以及自身髖關節置換術等治療股骨頭壞死的手術方法。(左圖)
2、劉書華 副主任醫師 蘭州軍區烏魯木齊總醫院全軍骨科中心 擅長股骨頭壞死、股骨頸骨折及小兒骨科疾病的診治 曾獲軍隊科技進步獎多項。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是股骨頭壞死方面的問題。全世界股骨頭壞死病人有3000萬，我國有400萬，今天介紹的兩種新的治療方法叫做輔助人工髖關節和大轉子股骨頭互換術。首先來看一位彭先生的情況：這位46歲的彭先生一直是家裡的頂樑柱。
彭先生：我得病以後在遼寧新城治療了三個月，回來一直吃葯，吃葯療效也不太好，錢也花了不少，現在一走路腿特別疼痛，走十多米路的就疼得非常厲害。得病三年給家裡也帶來了很多痛苦，已經把家裡的錢耗盡了。
劉書華：股骨頭簡單地說就在我們的髖關節的位置，來看一個模型，股骨頭就像是一個門軸一樣，活動自如，股骨頭的負重是很大的，幾乎全身的負重都要依靠這里，彭先生的股骨頭就是因為缺血最後出現壞死。
史振滿：股骨頭壞死原因是多種多樣的，老彭的情況是外傷造成的，如圖可以看到患者右側股骨頭壞死已經塌下來了（三年）。再來通過一個動畫看看股骨頭壞死的發展過程，髖臼磨的時間長了關節的間隙就沒有了，然後繼續骨質增生，這樣就會殘廢。很多人剛開始股骨頭壞死是沒有症狀的，後來一點點演變就會出現髖關節疼，疼的程度會一點點加重，加重的過程中除了髖關節疼以外可以表現為膝關節內側疼痛，腿的後伸受限和內旋受限，接下來症狀加重（雙側股骨頭壞死）就要卧床了。
主持人：股骨頭壞死程度如何區分？
史振滿：我們通過影像學檢查把股骨頭壞死分成七種類型，早期股骨頭雖然壞死了，但是基本形狀還是圓的，逐步發展為有一點塌陷以及部分塌陷。然後發展到晚期股骨頭壞死會越來越嚴重，最終完全喪失活動能力。早期股骨頭壞死我們可以進行修復治療，晚期我們就只能進行重建了。接下來看看輔助人工髖關節治療原理，首先是手術修復股骨頭，然後是需要1－2年的恢復時間，病人要卧床恢復。這樣我們在1997年就研製了一種方法可以解決卧床的問題，這是一種輔助髖關節，有了這種輔助設備可以很好地替代股骨頭承重，股骨頭實際上已經不再承重了。然後股骨頭就可以很好的修復癒合，癒合後就可以取出支撐器。
主持人：實際治療情況怎樣呢？
史振滿：我們來看一張片子：這是一個20歲的小夥子股骨頭壞死後的情況，患者左側股骨頭壞死一年，99年輔助關節治療，術後一年半取出支撐器，恢復得很好。
主持人：這種方法主要是針對早期股骨頭壞死的病人，對於重度的病人是需要重建的，這是一種怎樣的治療方法？
史振滿：我們的大轉子股骨頭互換術不是用異體骨也不是用人造骨，而是用患者自身股骨的大轉子來做的，大轉子和股骨頭是長在一根骨頭上的兩個部位，這兩個部位大小是相當的，而且完全具備了互換的條件。手術首先切除壞死的股骨頭，然後切取大轉子，大轉子向內側旋轉，然後替代股骨頭，用切除的股骨頭替代大轉子，新的股骨頭由原來的血管供血，壞死的股骨頭一個是不再負重，再加上有周圍很豐富的血供，最後就可以很好的癒合。
主持人：手術效果如何？
史振滿：我們再來看一位股骨頭壞死三十多年的患者的片子：這是一位44歲的女士，右側股骨頭壞死37年，98年進行了互換手術治療，術後5年的恢復情況是很好的，可以站立、下蹲，功能基本恢復了。
主持人：來看看兩位患者的情況：
患者女（右側股骨頭壞死一年）：97年接受互換術治療，手術前拄拐杖，放開雙拐不能走路，而且非常痛，現在不痛了，放開雙拐還可以跑、跳。
患者男（左側股骨頭壞死33年）：我60年把腿摔壞了，股骨頸骨折，在蘭州治了一回，內蒙古也治了一回但是效果都不好，只能拄拐杖走，後來接受了蘭州軍區烏魯木齊醫院的治療，術後兩個月什麼活兒都能幹了。
主持人：手術有適應證嗎？
史振滿： 適用范圍
● 股骨頭缺血壞死
● 髖部骨折脫位
● 髖部腫瘤或腫瘤樣病變
劉書華：每個病人的具體情況是不同的，因此是否適合手術我們要根據具體的情況進行分析判斷，除了股骨頭壞死的情況還要看病人全身的情況。
主持人：沈陽王先生 47歲 當出現髖關節疼痛時怎樣才能早期發現股骨頭壞死？
史振滿：醫學上檢查手段很多，磁共振和ECT（檢查局部血供）是可以早期發現股骨頭壞死的。
主持人：福建王女士 46歲 我因為右側股骨頭壞死已經做了全髖關節置換手術5年，現因髖關節疼痛不能走路，請問現在還能否接受您的治療？
史振滿：患者已經失去這種手術的治療條件了，因為這種方法是利用患者自身的材料來進行治療的，已經做了人工關節手術實際上是一種破壞性手術，已經不具備修復的條件了。患者這種情況只能再進行髖關節置換手術了。
主持人：江西南昌張先生 44歲 用這種方法治療後將來能否做人工髖關節置換？
劉書華：可以。
主持人：那麼修復手術和重建手術的恢復時間分別是多長？
劉書華：修復手術的恢復時間大約在2－3個月左右。重建手術需要4－6個月才能恢復。
專家忠告
● 少飲、最好不飲高度酒
● 盡可能避免外傷
● 慎用強的松、地塞米松等激素類葯物