左股骨頭遠端骨折

1、狗狗股骨遠端骨折怎麼治療？

骨折復位手術跟一般常見手術相比，手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術後並發症率高；對愛寵主人來說，手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例，來介紹骨折手術中應注意的問題。

　　一、病例

犬種：比熊

 犬別：公  年齡：8個月  

 體重：4.7kg

發病原因：被車撞到

　　二、診斷

愛寵不能獨立行走，右後肢觸摸有疼痛感，進行X光拍攝確診。

x光圖

從圖中X線可看到有後肢明顯的骨折斷端。斷端接近膝關節。箭頭所示（左側卧位LLR）

三、治療

1 股骨骨折斷端距離膝關節距離較近，才用普通內固定方法比如髓內針固定不可行。對於斷端靠上的可採用髓內針和鋼板固定。

2 一般採用克氏針十字交叉固定方法。

3 術部開口在左側膝，充分暴露滑車溝。

x光圖

從圖中X線片可看到，固定在左側斷端處的植入物。腹背位（VD）

x光圖

左卧位（LLR）X線圖

手術中

暴露骨折斷端，從滑車溝旁邊將克氏針十字交叉

手術中

插入克氏針

　　四、預後

對於股骨遠端骨折，採用克氏針十字交叉固定，大部分都預後良好。（以上圖片由劉上飛醫生提供）

五、關於骨折手術

1 對於發生骨折的手術，拍攝X線片進行確診，以判定骨折發生的位置、骨折發生的性質、以及需要採取的固定方式。一般都需要拍攝兩張以上的X線片，主要為正位片一張、側位片一張。因為從多方位對骨折進行判定是必要的，這是對您的愛寵負責。作為愛寵的主人要理解寵物醫生的這一做法。

2 針對不同的骨折，骨折固定的方式跟骨折發生的時間，骨折發生的位置，骨折發生的性質不同，愛寵自身的特點，愛寵主人的配合程度有關系，所需要的手術時間，手術費用及術後癒合時間都會不同，所以骨折發生時應跟自己的寵物醫生做好溝通，配合醫生的要求，讓愛寵早日康復。

3 因為骨折手術的時間相對較長，術後感染和術後並發症的發生感染率較高，術後護理特別重要。

4 內固定術後嚴格要求限制活動6-8周，術後10-14天拆線時進行復查，每4-6周拍攝一次X線片監測骨的癒合情況。未成年的愛寵由於生長較快容易產生畸形，因此要求兩次監測的時間更短一些。

5 對於固定物，對於沒有發生並發症的不需要拆除，但未成年愛寵骨板最好拆除，以免影響骨骼的發育，造成畸形。

六、骨折內固定和外固定

內固定是穿過皮膚和肌肉對骨質和骨髓腔進行固定的一種方法。外固定是在皮膚和肌肉外進行固定的方法。在骨折手術中，有時候會採用兩種固定方法相結合，根據情況也可單獨採用內固定。

1 內固定器 骨板和螺絲釘 不同的骨板都有相對應型號的螺絲釘

背面觀，側面觀（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

骨骼圖

髓內針和雅各布氏夾頭（咬合髓內針送入骨腔）（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

此外還有克氏針和用於環扎和半環扎的鋼絲

外固定主要包括石膏固定、夾板固定、固定環、克氏針-埃默爾等

克氏針-埃默爾所需工具（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

隨著醫學發展，運用到獸醫骨科的材料也日新月異，所列舉的只是部分不詳盡，不足之處多指正。

2、左股骨遠端骨折手術後,兩個月只彎了90度左右,在往後彎就彎不過來,膝關節僵硬

您好，兩個月骨折是還沒有完全癒合的，股骨遠端骨折一般不會影響膝關節，考慮還是手術疤痕及水腫導致的，以後骨折完全癒合後堅持功能鍛煉一般是可以慢慢好轉的。

3、左股骨遠端粉碎性骨折，已經手術一個月了，可醫生說一點也沒長。

那你這種情況是一個骨不連的表現，這種情況是沒有什麼好的辦法治療的。

4、左股骨遠端骨折外固定術後復查：目前，左股骨遠端骨皮質不連續，骨小梁中斷，斷端稍成角，未見明顯分離、

說明骨折目前恢復進展慢，而且因成角存在可能會誘發股骨頭壞死。有三個月了吧，一般正常骨折此時都有骨痂生長了。

5、左股骨下端骨折多久才能坐過山車？

左股骨下端骨折要一年多以後骨折癒合了才能坐過山車，取出內固定3個月內最好別做。

6、如何護理股骨遠端骨折病人

不需要怎麼特殊的護理現在是來固定的，小孩自在床上以他現在的活動程度是不可能造成二次骨折的，一般平躺就可以如果百出現下肢水腫可以適當的把腿放高一點度，小問孩長的比較快一點過一個月去醫院拍個片子看答一下再決定下一步怎麼辦