股骨頭壞死置換術的護理

1、股骨頭壞死置換【股骨頭壞死】

您好，來病情敬悉。自既然已經確診股骨頭壞死這么多年了，說實話，您也受夠了罪了，我勸您別猶豫了，盡快手術吧，目前來講，只有股骨頭置換才能從根本上解除病痛對您的折磨，現在手術很成熟了，假體質量也很好，術後恢復是相當好的。

（孫康大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、股骨頭壞死置換手術

全髖置換的標准和後遺症(1)年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病症，體質虛弱，無法耐受手術帶給的創傷。
(2)適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
(3)年輕人不能做此手術：因為年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次，第三次、第四次更不堪設想。
(4)排異反應：術後發燒、紅腫、疼痛等。
(5)並發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫生勸早中期的患者不要治療，任其發展至嚴重狀態再行至此手術，顯然是不科學的，相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
使用進口的材料一般能用20年左右。

3、股骨頭壞死置換手術以後需要注意什麼

股骨頭壞死是嚴重危害人體的關節的一種疾病，嚴重的情況，會出現大面積的髖關節塌陷，髖關節劇烈疼痛無法緩解，這個時候，對於年齡超過50歲的患者來說，如果沒有其它的繼發性疾病，比如心臟病和糖尿病，能夠適應手術，可以選擇人工關節置換的方式來治療。很多做了股骨頭置換手術的患者以為這樣就萬事大吉了，其實不知道，手術以後才是檢查是否成功的關鍵時期，有很多問題要注意。一，股骨頭置換手術以後，患者必須定期到醫院做X線片復診，看是否出現骨密度降低的情況，要避免負重，給身體補充鈣質，防止出現假體松動、下沉和脫落。二，手術以後，為了避免髖關節提前負重，短時期內應該卧床休息，不能行走和做恢復性鍛煉，這是因為由於手術造成的軟組織損傷還沒癒合。三，手術後如果發現假體松動或者脫落的情況，要停止任何肢體活動，及時到醫院做翻修手術。四，做恢復性鍛煉活動的時候，行走距離不能太遠，肢體活動范圍不要過大，用力不能過猛，以免造成假體下沉，出現髖關節疼痛。

4、股骨頭壞死置換手術存在什麼問題？

股骨頭壞死置換治療對於晚期塌陷多的患者利大於弊，但對於早、中期患者、年輕患者、少年兒童患者弊大於利。金冠醫生提醒：股骨頭壞死置換手術存在以下問題：

1、不能過多的活動。
2、不可長時間的站立。
3、活動受限。
4、術後雙腿不等長。
5、手術中骨粘合劑聚合產生毒性反應、 聚合熱損傷害。
6、感染。

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5、股骨頭壞死人工置換術需要注意什麼

股骨頸骨折一旦出現骨不連和股骨頭壞死就有關節置換的指征，股骨頸骨折常見的並發症就是股骨頭壞死，而一旦骨折不癒合壞死的可能性幾乎是百分之百，不太可能通過保守治療再使骨折癒合了。
如果確定骨折不連，現在就有手術指征，早期手術可以防止關節攣縮，早期恢復正常活動。

6、股骨頭壞死置換後

音內容
股骨頭壞死關節置換方法叫做全髖關節置換術，就是指上面的臼要換，下面的頭也要換，換半個關節那是不行的，所以叫做全髖關節置換。全髖關節置換主要有兩種類型，一種類型就是用骨水泥，用泥巴把它粘住，跟泥巴砌牆一樣的，適用於老年人。中青年人用非骨水泥的辦法，讓骨頭長到植入的假體上，長成一體，這樣用的時間比較長，而且比較牢固。病人如果是65歲以下，骨頭還可以，都用非骨水泥來進行置換。中間會動的部分，有陶瓷對陶瓷，陶瓷對高交聯的聚乙烯，都是比較耐磨的。

7、股骨頭置換後的護理！（要快）

【術前准備】

1．骨科手術的一般護理常規。

2．按硬膜外麻醉或全麻術前常規護理。

3．備齊各項常規檢查報告，如血常規、尿常規、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。

4．術前2—3d開始按醫囑給抗生素。

5．手術野皮膚准備上至劍突以下，下至膝關節以上，前面超過腹中線6—7cm，後面超過椎柱6～7cm。

【術後護理〕

1．按硬膜外或全麻木後常規護理。

2．保持患肢外展、輕度外旋位。術後6周內避免做如內收、屈曲動作，以防髓關節的脫位。

3．密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等全身情況及局部切口出血情況。

4．切口負壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質和量。

5．患肢皮膚牽引2—3周。一般採用皮膚牽引，老年人皮膚易受到膠布粘貼而過敏、破潰，可使用海綿包紮作牽引，牽引重量應小於2kg。

6．功能鍛煉

（1）術後6—12h後即可以收縮、舒張的方法鍛煉股四頭肌。

（2）牽引拆除後，可將上身抬高20o--30o，在胭窩下墊軟枕1隻，使膝關節保持微屈狀態。同時可以活動踝關節，以防遠端關節僵硬。

（3）6周內忌屈曲、內收及內旋，可在兩下肢中間放軟枕1隻，以防止髓關節脫位。

（4）6～8周後可下床，適當負重。

7．預防並發症及感染

（1）為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進呼吸及血循環。

（2）預防尾骰部褥瘡，經常保持床鋪平坦、乾燥、清潔、無渣屑。

（3）預防泌尿系統感染，使用吹哺妥因作膀敢沖洗。

8．術後預防夠關節脫位術後6周內應囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

8、股骨頭壞死置換手術用什麼材料好？

現在 好 像比 較 好 的 材料 都 是陶 瓷 的 吧 ， 但 是 不 建議 啊， 手 術多 大的 風險啊，你 必 須 要去 了解 下，我 感 覺 我現 在用的 海正通絡的 保 守 治療方法就 很好

9、股骨頭壞死在置換術後，康復需要多長時間？

股骨頭壞死置換後，患者的康復護理對於疾病康復有著重要的作用。股骨頭缺血性壞死經過手術所致的創傷，引起髖關節周圍的炎症充血、水腫，二天達到了高峰、以後進人炎症、水腫、血腫的吸收階段，這個階段可因創傷的大小，血腫殘留的有無，脂肪液化的情況，感染是否存在和年齡大小，創口的情況各有不向，一般約一個月左右。

術後早期是抗感染，通暢引流，消除血腫，促使創口癒合，注意機體的扶正。拆線以後著重進一步促使局部的炎症水腫的吸收和防止和減少關節周圍的粘連，此時著重進行活血化瘀的內外結合治療。外治著重膏葯外用、理療、按摩、骨牽下練習坐卧運動(骨盆截骨，加蓋例外)或被動抬腿曲髖，防止關節粘連。經過一個月的治療，局部組織松軟，屈髖功能逐步恢復，疼痛減輕。

另外，在康復護理期間，一定要遵醫囑進行，不要急於求成，以便於減少假體並發症發生的幾率。