股骨頭壞死是個大手術過程

1、股骨頭壞死必須要做手術嗎？

不是。

股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發生在

股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結

構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨

組織的修復過程。造成骨壞死的原因不消除，

修復不完善，損傷-修復的過程繼續，導致股

骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節

炎症，功能障礙。股骨頭壞死固然會引起

病痛，關節活動和負重行走功能障礙，但人們

不要受「壞和死」文字含義恐怖的影響，股骨頭

壞死病變，畢竟局限，累及個別關節，可以

減輕，消退和自愈，即便嚴重，最後還可以

通過人工髖關節置換補救，仍能恢復步行能

力。所以，骨頭壞死不是非做手術不可的。

股骨頭壞死病人要遵循這樣的治療原則，

能夠不吃葯恢復的最好不吃葯，能夠吃葯治

好的就不要打針治療，能夠打針治療的就一定

不要開刀做手術。也就是說能夠採取非侵入治

療方法，就不採取侵入性治療方法。

所以建議您去正規大醫院骨科咨詢一下，積極

治療，早期的話可以選擇保守治療，用用葯物

或者選擇介入血運重建都是可以嘗試。

祝早日康復！

2、年紀大,股骨頭壞死第四期,不想做手術，事情會嚴重嗎？（急，急，急，很急）

不作好

3、哪些股骨頭壞死需手術治療？常用的手術方法有哪些？

凡股骨頭壞死發生塌陷或有可能發生塌陷者，保守治療的效果多數不理想，即Ⅲ期以上及Ⅰ、Ⅱ期但壞死范圍大，且負重區下方發生壞死者，需手術治療。
手術治療可分為兩大類，即保留自身髖關節的手術與人工髖關節置換術。
目前普遍認為對中青年患者來說，首先選擇保留自身髖關節的手術是明智的。因為人工髖關節置換術治療股骨頭壞死，相對其它髖關節病來說，效果明顯要差，維持時間更短，需要翻修的機會更多。人工關節翻修，不僅技術難度大，療效也遠不如初次置換者，而且費用昂貴，因此避免或推遲人工關節置換，對中青年股骨頭壞死患者來說，意義十分重大。當然，若患者年齡較大，股骨頭壞死嚴重，也可考慮行
人工關節置換術。
保留自身髖關節的手術方法很多，最合理的方法需達到糾正壞死與糾正或預防塌陷兩個要求。而且損傷要小，手術後康復要快，同時針對股骨頭壞死有不同分期分型的多樣化的特點，也應有多種術式可供選擇，而不是僅用單一術式治療股骨頭壞死。
近年來，我科逐步開展圍坍陷期非創傷性股骨頭壞死微創保髖手術，主要術式包括：⑴改良髓芯減壓、松質骨打壓植骨、游離腓骨移植、空心加壓螺釘內穩定術；⑵改良Watson-jones小切口，頭頸部軟骨開窗，病灶清除，結構性植骨和血管束移植束或帶血管蒂骨瓣移植術。通過臨床觀察，療效很滿意。

4、鑽孔減壓治療股骨頭壞死效果如何?手術的基本流程是什麼？是否復雜,術後多長時間能夠下地行走?

?

5、我一個朋友得的股骨頭壞死，醫生要他手術，聽說這手術還是打鋼板，是嗎？

首先，股骨頭壞死有嚴重程度的不同，所以同一個疾病不同的患者其嚴重性事不同的，所以，不是哪一種治療方法或者葯物可以治療所有的股骨頭壞死的。

其次，你要首先知道我們的骨頭就像房子的牆和頂樑柱，那是用來承重的，所以一旦骨頭出現問題，就像房梁被蟲蛀了，那它就會變弱，就會塌陷變形。所以股骨頭壞死只要范圍超過的股骨頭15%，塌陷的能耐性就很大。一旦塌陷了，吃葯時不可能讓你的股骨頭在長回原樣的，所以吃葯就沒有意義了。

第三、股骨頭壞死，特別是非創傷性的壞死，其發病都是十分隱蔽的，也就是說，在股骨頭塌陷以前（塌陷類似骨折），患者是沒什麼症狀的，所以多數患者到醫院就診時股骨頭已經發生塌陷了。中國的患者多數是有原因的，常見的有酗酒、大劑量使用糖皮質激素等（如紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、類風濕等需要服用激素的，比較典型的是非典型性肺炎的患者，搶救使用超大劑量激素；還有就是腎移植的器官移植的患者，皮膚病患者）。有的患者一側發病，到醫院檢查時，性mri檢查發現另一側也有壞死的。

所以針對股骨頭壞死的治療，不能盲信什麼葯物能治療，那要區分情況，對於壞死范圍比較小的，壞死灶不在股骨頭的承重區的，不用治療也沒關系。如果壞死范圍較大，而且股骨頭已經塌陷，並且出現了關節炎，保髖的治療就意義不大，建議行人工關節置換；但是對於年輕的患者，如50歲以下，體力勞動者，如果發現症狀小於半年，塌陷不嚴重，可以考慮保髖的手術，如病灶清除、植骨術，以盡量回復塌陷的股骨頭的外形，但要說的是，不管如何做都不可能完全回復到塌陷前的狀況，日後都有可能出現關節炎，手術的目的在於回復股骨頭的完整性，可以從事體力活動，延緩人工關節置換的時間。對於現代人工關節技術，如果非體力勞動，60歲以上建議行人工關節置換術。

6、股骨頭壞死手術是局麻還是全麻，手術大概需要多長時間？

全麻（在嘴裡插管）或者腰硬聯合麻醉（在腰上打，患者是清醒的）
手術時間看醫生熟練程度。單側牛人40分鍾，一般的1小時至一個半小時；雙側的乘以二，當然這是純手術時間，期間還要加上麻醉等時間

7、股骨頭壞死手術費大概多少？

費用取決於股骨頭壞死的程度和治療方式，股骨頭壞死如果比較早中期，可以考慮保守治療。用含有木豆葉成分的葯物，可緩解或消除疼痛、改善功能、促進壞死修復。單純服用葯物保守治療一般費用較低。如果嚴重到必須手術置換，那費用就比較高了，通常在幾萬到十幾萬不等。

8、股骨頭壞死手術難度大嗎？有什麼風險？

股骨頭壞死不一定非要做手術，股骨頭壞死做手術與否是看病情的發展情況，如果股骨頭壞死已經發展到了晚期，嚴重影響到了你的生活和工作，使你無法正常行走和活動，那麼就需要進行手術，但可能面臨翻修等副作用。而中早期的股骨頭壞死，採用保守的葯物治療，股骨頭壞死是有痊癒的可能的。