股骨頭復位後患肢牽引

1、股骨頭壞死 做牽引恢復需要多長時間

患者現在進行了股骨頭置換手術，對於股骨頭置換手術後的的保養和恢復問題，注意以下幾點：
1.術後搬動要小心,保持外展,內旋,伸直位.患肢外展中立位牽引1～2周,防止內收,外旋以免脫位.以後改用矯正鞋於同樣體位2～3周.
2.術後應用二聯或三聯足量抗生素,肌肉及靜脈聯合用至體溫平穩,再肌肉注射一周左右.
3.有效的負壓吸引極為重要,主要為防止感染,又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量.引流管留置不應超過72小時,24小時引流量少於20ml後才可拔管.
4.下地前常規拍X線片,檢查人工股骨頭在髖臼內的位置,也便於術後隨診比較.

2、右股骨頸骨折鋼釘固定，術後3個多月

一般殷骨頸骨折後臨床出現股骨頭壞死的最早時間可以傷後2—3個月，最遲到無限。所以術後繼續觀察時間不得少於三年，可採取下列方法預防： 移位或外展型骨折應保守治療，要持續牽引或髖人字石膏固定，避免過度外展和極度內旋。有移位的骨折要用牽引准確復位，用2—3枚空心螺釘或螺紋針股骨頸內固定，各針最好保持交叉。經整復牽引後、仍有明顯移位者，可切開復位，同時植血管束，但應避免廣泛剝離，特別是勿損傷股骨頸基部囊外動脈環。術後應盡量推遲負重時間，及早地在醫生指導下進行不負重功能鍛煉。定期拍x線片進行跟蹤復查，一般3個月拍片一次，ECT，MRI可作出早期診斷。

3、胯骨手法復位完坐著行嗎？

髖關節脫位復位：八種方法

一、Allis法

病人仰卧位，操作者站於床上，托抱於患肢膝下，屈髖屈膝90°，朝天花板方向牽引直至復位。操作過程中可讓助手或藉助於床單將患者固定於床上，適度給予髖關節內、外旋轉可有助於復位。

成功率：60%

不足：操作者可能會掉下來，腰可能吃不消，改良方法：站在床邊操作

二、East Baltimore法

病人仰卧位，操作者與助手分別站於床兩邊，兩人膝稍屈曲，一手置於患者膝下，互相搭在對方肩上，操作者另一隻手在患肢踝部施加向下的壓力（可由另一名助手操作），兩人逐漸站起來以推舉患肢。這一手法藉助的是兩個操作人員的股四頭肌和臀肌，向上提供比較強的力量。

三、Tulsa/Rochester/Whistler法

該手法實則為East Baltimore法的變體。病人仰卧位，雙側屈髖屈膝，操作者手臂置於患者膝下，手掌置於對側膝蓋，以此形成支點，另一手置於患側踝部施加向下的力量，同時內外旋轉髖關節。

四、屈曲內收法

病人仰卧位，操作者站其對側，抱其對側患肢，屈膝至最大內收位置，同時對股骨施加內聯牽引，另一操作者一手固定病人骨盆，另一手壓迫股骨頭。本技術要領能使復位可控，減少病人及操作人員相關損傷。

五、以足為支點的復位手法

病人仰卧位，操作者坐於病人足端，操作前盡可能屈髖屈膝，以將股骨頭置於更靠後的位置。操作者將其一腳的足背置於患者患肢踝前，另一腳的足底抵於患者髖部以觸及股骨頭。操作者抱於患肢膝部向後牽拉，適度給予髖關節內、外旋轉可有助於復位。人員有限時可以考慮使用這種方法。不足之處是操作者也是可能會掉下床，老腰可能會受累。此外，如果一腳抵在髖部的位置不當，可能會造成病人坐骨神經損傷。

六、Howard法

病人仰卧位，患肢屈髖屈膝90°，助手抱大腿施加側方牽引（包裹床單進行側方牽引效果更佳），操作者則抱於小腿對股骨施加內聯牽引，通常情況下可適度給予內、外旋以幫助復位。

七、側方牽引法

病人仰卧位，助手使用床單包裹在大腿中部進行側方牽引，操作者則握於患肢足踝部進行縱向股骨牽引。通常情況下需適度給予內旋以幫助復位。本方法適用於無法屈髖的患者。

八、Lefkowitz法

病人仰卧位，病人患肢架於操作者膝上，操作者一手置於大腿遠端膝上，另一手置於患肢足踝施加向下壓力，以膝為支點抬髖。可適度給予內、外旋以幫助復位。這種操作對操作者來說不會傷著老腰，也不用站在病人的床上，但可能會損傷到自己的膝部韌帶。

4、一位84歲老人股骨頭不慎摔骨折了應該怎樣調理，（不用做手術的）

你好！老年股骨骨折患者可以不用做手術也同樣能治癒患者骨折的，關鍵的關鍵還是看患者採用什麼樣的方式配合治療骨折。
首先拍X片看看患者的骨折錯位情況，若患者患肢錯位嚴重可用牽引的方式將患者的患者復位，牽引到雙腿長短一致即可。若患者患肢於正常腿長短一樣，骨折錯位不嚴重，則可以不做牽引。
待患者的患肢牽引復位後關鍵開始怎麼迅速的讓老年患者減輕病痛、怎麼治療患者骨折的，我們建議患者能配合游戲的中葯治療骨折，能有效又針對性的將中葯用於患者骨折處，快遞的消腫腫痛、活血散瘀、讓患者骨折斷端快速生長骨痂、快速的減輕患者的病痛。當患者骨折斷端有豐滿的骨痂形成，患者的骨折就痊癒了，生活能夠自理。
祝早日康復

5、牽引治療股骨頭壞死有什麼作用

牽引治療股骨頭壞死有什麼作用：牽引，是用特製的牽弓滯和裝置，對人體某部位進行牽拉練習，目的是增大椎體間隙和椎間孔，解除神經根的壓迫和椎動脈的扭曲，緩解肌肉痙攣，使凸出的椎間盤復位。常用來治療頸椎病、腰椎病以及改善和增進四肢關節功能的功能牽引。

牽引已成為醫學界常用的一種治療股骨頭壞死的療法。牽引治療股骨頭壞死主要是將髖關節間隙拉開、使髖臼的軟骨面與股骨頭的軟骨面相互分開，讓壞死發炎的軟骨面得到休息，同時也降低了關節腔的壓力，為股骨頭創造一個良好的修復環境;可對抗髖關節周圍的肌肉、軟組織攣縮，夜間靜息時，最好讓肌肉處於牽伸狀態，對於已經出現攣縮現象的患者，牽引可起到松解的作用，能取得良好效果;股骨頭壞死手術治療後多需作股骨髁上牽引。

6、股骨頸骨折後，有一種並發症很可怕！如何遠離它？

股骨頸骨折損傷機制

1、 第一種多見於直接損傷。跌倒股骨大轉子著地，或下肢暴力外旋促使骨質不良的股骨頸撞擊後關節粉碎。2、 若在活動時，肌肉的力量過大，超出股骨頸的強度，那麼就會發生間接損傷。3、 日常發生的交通事故和高空墜落等情況，都有可能發生股骨頸骨折的情況。

股骨頸骨折後股骨頭壞死發病機制

股骨頭血液供應被阻斷，從而產生股骨頭缺血性壞死。股骨頸基底骨折損傷轉子間窩的選股內側動脈的分支，為股骨頭缺血性壞死的因素。股骨頸中部骨折，多因螺絲釘作內固定，穿釘時穿過骨骺板或穿釘時使得骨折端分離，支持帶血管撕裂導致股骨頭的缺血壞死。

關節囊內出血導致內壓升高，股骨頭血供受阻，甚至完全終止，從而導致股骨頭缺血性壞死。總得來說這是由於股骨頭周邊血液供應被阻斷發生壞死。

第二種就是股骨頭骨折復位的質量影響。如果患者在股骨頸骨折後復位不良，過度內收或外翻旋轉與分離移位時，均有可能引發股骨頭缺血性壞死的發生。因此，患者在發生骨折後，一定要加強休養，定期接受復查，預防股骨頭壞死。

有哪些實用的預防措施？

1、 在發生股骨頸骨折後，應牽引復位，要選擇專業的醫師進行手法准確復位。2、 下肢牽引，緩解股骨頭的壓迫或撞擊。3、 走路需要拄雙拐，避免負重，這是十分重要的保護措施。4、 在骨頭還沒有完全癒合前，避免盤腿而坐，不要側卧休息，也不要提過重的東西，防止股骨頭發生畸形或骨折端的錯位。5、 在休養期間，需要戒煙戒酒，因為酒精或尼古丁都是股骨頭壞死的一個病因，遠離致病因素才能更好地防止組織吸收。

臨床研究表明，兒童和青壯年發生股骨頭壞死會高於老年人。因為青少年的骨質比較硬，骨折的時候暴力加大，那麼骨折端的錯位程度也會相應變得更嚴重些，加重股骨頭壞死的發生。所以，如果不幸發生股骨頸骨折，一定要重視起來，及時去正規骨科醫院妥善處理，樹立危機意識，及早預防股骨頭壞死。