股骨頭表明置換手術記錄

1、做股骨頭置換手術後，平時應注意什麼?

你好 ，（1）術後6—12h後即可以收縮、舒張的方法鍛煉股四頭肌。 （2）牽引拆除後，可將上身抬高20o--30o，在胭窩下墊軟枕1隻，使膝關節保持微屈狀態。同時可以活動踝關節，以防遠端關節僵硬。 （3）6周內忌屈曲、內收及內旋，可在兩下肢中間放軟枕1隻，以防止髓關節脫位。 （4）6～8周後可下床，適當負重。

2、股骨頭壞死置換手術

全髖置換的標准和後遺症(1)年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病症，體質虛弱，無法耐受手術帶給的創傷。
(2)適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
(3)年輕人不能做此手術：因為年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次，第三次、第四次更不堪設想。
(4)排異反應：術後發燒、紅腫、疼痛等。
(5)並發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫生勸早中期的患者不要治療，任其發展至嚴重狀態再行至此手術，顯然是不科學的，相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
使用進口的材料一般能用20年左右。

3、人工股骨頭置換術的術前准備

1.全面體格檢查，了解心、肺、肝、腎功能，並適當治療以適應手術。
2.股骨頸骨折者應於術前皮牽引或脛骨結節牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮，以便術中復位及減少術後並發症。
3.術前1～3日常規給抗生素，禁忌在患處注射，以防感染。
4.常規備皮3日；術前當夜灌腸；術前12小時禁食。
5.選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據此選擇、准備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。
6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。

4、股骨頭更換手術要幾小時

人工股骨頭種類很多，設計在不斷改進，材料也在不斷改進。目前常用的是Moore型，相當於國產Ⅱ型；Thompson型，相當於國產Ⅰ型。Moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，臨床較常用。對股骨距小者可用Thompson型。人工股骨頭置換具有關節活動好，下床早的優點。但並發症不少，主要有4種：感染、脫位、松動和假體柄折斷，處理上較困難。所以，雖然這僅為人工半關節置換，仍應嚴格掌握手術適應證。
意見建議：1.術後搬動要小心，保持外展、內旋、伸直位。患肢外展中立位牽引1～2周，防止內收、外旋以免脫位。以後改用矯正鞋於同樣體位2～3周。
2.術後應用二聯或三聯足量抗生素，肌肉及靜脈聯合用至體溫平穩，再肌肉注射一周左右。
3.有效的負壓吸引極為重要，主要為防止感染，又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應超過72小時，24小時引流量少於20ml後才可拔管。
4.下地前常規拍X線片，檢查人工股骨頭在髖臼內的位置，也便於術後隨診比較。
5.術後應即活動未固定的關節，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。2～3日後可起坐，逐漸增大主動和被動范圍；術後10日拆線；術後3～4周可持拐下地。半年內應在持拐保護下行走，鍛煉過程可輔以理療。棄拐後仍應注意避免過度活動和損傷。如有疼痛、局部炎症等出現應及時隨診治療。用生物學固定的病人，在術後6周內宜在床上鍛煉，以便骨組織長入表面微孔。然後再持拐由不負重而逐漸加大負重行走。總之，節制負重要時刻注意。
6.嚴格定期隨診每2～3個月1次，以便指導鍛煉。定期攝X線片檢查，以便早期發現並發症，如有疼痛、炎症，應查找原因，及時處理。X線片檢查應注意觀察有無骨與骨水泥、與柄間透亮帶，柄折斷，骨水泥折斷，柄端與髓腔內側的關系，假體下沉，股骨距吸收，股骨上端內側骨水泥裂開，骨質吸收等
如果手術後處理不當都會導致疾病的復發；這也是很多患者擔心的；以為是醫院的治療不到位。

5、請問這是股骨頭置換手術後的照片嗎？

1、 股骨頭置換術這種手術的創傷面積非常大。這種手術的技術含量也是要求很高的。如查位置有偏差的話就容易造成疼痛，很容易發生感染，還很容易引起神經損傷，甚至造成終身殘疾。所以造成的後遺症很嚴重。
2、 股骨頭置換術這種手術治療會造成受傷部位一直呈缺氧的狀態，還會有肌肉萎縮沒彈性，血液不流通等後遺症。不過股骨頭壞死置換術非常昂貴，而對於適用的人群有限，而且治療效果也不是最好的。
3、 股骨頭置換術的後遺症很多，因為這是一次大手術，會傷病人的元氣，導致病人精神萎縮不振，無精打采，對治療失去信心，從而加重病情，還會帶來身體上的創傷，傷口很難癒合的後遺症。

6、人工股骨頭置換術的手術步驟

將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。應與該頭臼大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負壓。國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。因此，插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑（骨水泥）兩種方法固定。在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，復位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節活動范圍是否合適，如有不當應予補救後再作最後固定。
⑴植骨固定：用股骨頭把持器固定人工股骨頭外側孔，保持15°的前傾角，將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨面長軸安放，用力將人工股骨頭插入髓腔，最後的部分應用錘入器將其慢慢錘入[圖1⑻].錘入過程中將松質骨塊嵌入假體柄的孔內，以期植骨與骨幹癒合而固定。最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶，即為松動的結果，也是術後引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固劑（骨水泥）固定：將髓腔內側的松質骨刮除，僅剩皮質骨，使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然後用干紗布填塞止血，務須在乾燥環境下填入骨水泥。為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術者應另換乾燥並潔凈的手套操作。然後開始調制骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內，下端要超過骨頭柄的下端。最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽]；在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法最後錘入人工股骨頭。為減少骨水泥單體的吸收中毒，在填入骨水泥前，應在相當於人工股骨頭柄下端的股骨幹上鑽孔，直通髓腔，由此插入一根直徑3mm的塑料導管，充滿肝素液，使髓腔內氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導管排出。假體置入後要持續保持人工股骨頭的位置，待骨水泥聚合完成、干固後（約需10～20分鍾），才能放鬆保持力，拔出導管。也可從上向下置入一根塑膠管，以便在充填骨水泥過程中，清除血液及氣體，隨骨水泥填入而逐漸拔出。清除溢出骨外多餘的骨水泥。 必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質骨。有一點必須指出，人工髖關節周圍軟組織要松緊適宜（具正常張力），過緊易磨損髖臼，過松則不穩，也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關系。

7、置換股骨頭需要多少錢

置換股骨頭大概需要5-10萬元之間，醫院不用，收費標准也會不同，具體建議到醫院咨詢。

注意事項：

由於骨水泥的生物相容性差、放熱、毒性和過敏反應等，可有多種並發症，尤其是後期的假體松動，影響療效，近年來研究不用骨水泥固定人工假體的生物學固定方法較為理想，具有良好前途。不用骨水泥與用骨水泥的假體區別在於假體柄的表面設計和材料上的不同。

在表面設計上有巨孔型和微孔型兩種，歐洲多用巨孔型；國內多用的是微孔型，其孔隙的直徑在40～400μm之間，骨組織可以長入微孔內起牢固的固定作用。有時可在髓腔內，假體遠端嵌入一塊骨栓，癒合後可防假體下沉。

生物學固定的假體在設計上應盡量減少非生理性應力，手術時假體的多孔表面必須與骨組織緊密接合，應避免二者之間的微細活動，故術後6周內不能負重。要使假體與骨間密切相接，就要求有合格的假體、器械和嚴格的技術操作。

在尚未達到要求時，如能正確使用骨水泥，仍不失是一種好的辦法。近有設計採用有機骨粒骨水泥，可兼有骨水泥固定和生物學固定二者的優點。

(7)股骨頭表明置換手術記錄擴展資料：

護理和康復：

1、術後搬動要小心，保持外展，內旋，伸直位。患肢外展中立位牽引1~2周，防止內收，外旋以免脫位。以後改用矯正鞋於同樣體位2~3周。

2、術後應用二聯或三聯足量抗生素，肌肉及靜脈聯合用至體溫平穩，再肌肉注射一周左右。

3、有效的負壓吸引極為重要，主要為防止感染,，又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應超過72小時，24小時引流量少於20ml後才可拔管。

4、下地前常規拍X線片，檢查人工股骨頭在髖臼內的位置，也便於術後隨診比較。

5、術後應即活動未固定的關節，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。2~3日後可起坐，逐漸增大主動和被動范圍；術後10日拆線；術後3~4周可持拐下地。

半年內應在持拐保護下行走，鍛煉過程可輔以理療。棄拐後仍應注意避免過度活動和損傷。如有疼痛，局部炎症等出現應及時隨診治療。用生物學固定的病人，在術後6周內宜在床上鍛煉，以便骨組織長入表面微孔。然後再持拐由不負重而逐漸加大負重行走，總之，節制負重要時刻注意。

6、嚴格定期隨診每2~3個月1次，以便指導鍛煉。定期攝X線片檢查，以便早期發現並發症，如有疼痛、炎症，應查找原因，及時處理。