1、兒童為什麼也會患上股骨頭壞死
兒童發生股骨頭壞死是指兒童股骨頭在出現損傷、炎症、壞死、塌陷後,再經過一個緩慢的過程後股骨頭壞死自行修復,一般為2-4年。兒童正處在身體快速發育階段,發生股骨頭壞死後,經過適當的治療和鍛煉,並控制股骨頭不負重變形,股骨頭壞死會在短時間內可完全康復。但是未能及時發現病情或是不當的治療都可能給孩子留下終身的病痛,甚至是殘疾。
導致兒童股骨頭壞死的【病因】有:
1、髖關節外傷(佔40%):
髖關節外傷是兒童比較常見的疾病,如髖關節脫位、股骨頭挫傷、骨骺滑脫等外傷引起兒童股骨頭周圍的血管損傷,血管受損傷後,股骨頭部份失去血運,造成股骨頭缺血性骨壞死。
2、醫源性(佔30%):
在孕婦生產時,由於生產困難或難產,醫生藉助手或其他器械幫助生產時,也可以造成髖關節的拉傷或扭傷,致使破壞局部的血管,影響股骨頭的血液供應,誘發股骨頭壞死的發生。
3、環境因素(佔30%):
兒童股骨頭壞死兒童生長的環境因素包括圍產期和出生後的生活條件,如臀位產兒童的發病率是正常兒童的4倍,出生時父母年齡偏大和家庭經濟困難等的兒童較易患股骨頭壞死。
2、兒童股骨頭壞死
是指兒童股骨頭在壞死、塌陷後,再經過一個緩慢的過程後股骨頭壞專死自行修復,一般屬為2-4年。此病也稱為 Legg-Calve-Perthes病。兒童正處在身體快速發育階段,發生股骨頭壞死後,經過適當的治療和鍛煉,並控制股骨頭不負重變形,股骨頭壞死會在短時間內可完全康復。但是未能及時發現病情或是不當的治療都可能給孩子留下終身的病痛,甚至是殘疾。
3、如何正確對待兒童股骨頭壞死
在調查中發現,許多人對於兒童股骨頭壞死存在一些極端的看法,有人認為兒童股骨頭壞死不能自愈,需要完全卧床休息,病進行正確的治療,方可痊癒,有人則認為兒童股骨頭壞死只要好好休息即可痊癒。這兩種看法都有一定的偏頗。那麼,?消極等待兒童股骨頭壞死自己來痊癒,這是非常不好的做法。正確的做法應該是積極主動進行治療。兒童正處於生長發育時期,骨骼變化非常快,如果不及早治療,錯失佳治療時機,會給兒童留下終身跛行的遺憾。兒童股骨頭壞死在發生的時候一般都還比較請,骨骺是負責兒童骨骼生長的。如果股骨頭壞死後骨骺生長軟骨沒有被全部破壞掉,那麼兒童骨骼軟骨還是有很強的修復能力的。骨骺壞死的軟骨被吸收後,其餘的骨骺會迅速生長,修復壞死的股骨頭,使股骨頭逐漸長大恢復原狀。兒童股骨頭壞死不像成人壞死的股骨頭不能長大,而是能夠長大恢復成正常的股骨頭,走路不瘸,髖關節功能正常。兒童治療不留後遺症必須是在骨骺軟骨部分壞死的情況下治療,如果全部壞死了,那麼股骨頭是不能收到重力的壓迫的。同樣地,在治療的過程中,兒童還是和正常一樣地跑跳玩耍,股骨頭就會受到壓力,這時兒童股骨頭壞死治療後股骨頭就會變的扁平肥大,出現跛行的後遺症。所以兒童股骨頭壞死必須治療,而且還要早治療、科學休息以及掌握正確鍛煉方法,以避免出現跛行後遺症和股骨幹發育不良。由此發現,雖然兒童正處於骨骼的生長發育時期,但是股骨頭壞死還是無法自愈的。正確對待兒童股骨頭壞死的方法就是盡早治療,越早治療效果越佳。同時,患病期間盡量讓兒童完全休息,不要跑跳玩耍了,讓兒童在治療好之後在慢慢地跑跳。
4、兒童的股骨頭壞死早期有哪些症狀
股骨頭壞死的主要症狀表現在以下五點:
①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性,行走活動後加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,並有該區麻木感。
②關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。
③跛行。為進行性短縮性跛行,由於髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。
④體征。局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。
⑤X線表現。骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死的類型
股骨頭壞死的分型根據壞死部位的范圍大小和形狀分為六類,具體如下:
①股骨頭全部壞死。較少見,是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。
②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區和內、外無壓區。頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。
③股骨頭頂半月狀壞死。發生率很高,骨壞死發生於股骨頭的前上方,死骨呈半月狀,髖關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。
④股骨頭灶性骨壞死,是最輕的。這一類型一般不發生股骨頭塌陷。
⑤股骨頭核心性壞死。
⑥非血管性骨壞死。
股骨頭壞死的分期
骨壞死的發生,演變和結局,有其規律性病理過程,即壞死發生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現不管壞死范圍大小,單發或多發,都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多,但我們一般採用Arlet,Ficat和Hageffard的5期分法:
Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現輕微髖痛,負重時加重。查體:髖關節活動受限,以內旋活動受限最早出現,強力內旋時髖關節疼痛加重。X線顯示:可為陰性,也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期(壞死形成,頭變扁前期)臨床症狀明顯,且較I期加重。X光片顯示:股骨 頭廣泛骨質疏鬆,散在性硬化或囊性變,骨小梁紊亂、中斷,部分壞死區,關節間隙正常。
Ⅲ期(移行期)臨床症狀繼續加重。X光片顯示:股骨頭輕度變扁,塌陷在2mm以內,關節間隙輕度變窄。
Ⅳ期(塌陷期)臨床症狀較重。下肢功能明顯受限,疼痛多緩解或消失,患肢肌肉萎縮。X光片顯示:股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷,有半月征,塌陷大於2mm,有死骨形成,頭變扁,關節間隙變窄。
Ⅴ期(骨關節炎期)臨床症狀類似骨性關節炎表現,疼痛明顯,關節活動范圍嚴重受限。X光片顯示:股骨頭塌陷,邊緣增生,關節間隙融合或消失,髖關節半脫位。正確的診斷和分期,對決定治療方法和治療效果有密切的關系。早期發現或懷疑有骨壞死,可繼續做磁共振(MRI)或CT掃描。但以上兩種檢查費用較高,故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可,或加拍雙側髓部X線片,屈髖至90°外展位髖關節片。
常見的幾種股骨頭壞死
激素性股骨頭壞死:近年來激素性骨壞死的發生率逐年攀升。有學者調查表明,在各種原因致股骨頭壞死中,其發病率已超過外傷所致的股骨頭壞死,2000年已經高達65%。
酒精性股骨頭壞死:因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死。在酗酒的病人中,股骨頭壞死的發生率明顯高於一般人群。男性明顯多於女性。
外傷性股骨頭壞死:是指因為外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等而導致股骨頭壞死。若髖關節脫位合並骨折超過24小時未整復的骨折脫位,則股骨頭壞死的機率達到100%。
老年股骨頭壞死:老年股骨頭壞死患者因其自身的免疫力低下,抵抗力差等等原因,預後比較差。
兒童股骨頭壞死:是指兒童股骨頭在壞死、塌陷後,再經過一個緩慢的過程後股骨頭壞死自行修復,一般為2-4年。此病也稱為 Legg-Calve-Perthes病。
臨沂保生堂醫院
5、股骨頭在哪個部點陣圖片
你好,腹股溝中點處也就是股骨頭的體表所在位置,大腿骨乾的最上端的圓形骨頭,也就是陰部與大腿之間的條狀溝。