人工股骨頭大小選擇

1、人工股骨頭置換術的手術步驟

將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。應與該頭臼大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負壓。國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。因此，插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑（骨水泥）兩種方法固定。在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，復位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節活動范圍是否合適，如有不當應予補救後再作最後固定。
⑴植骨固定：用股骨頭把持器固定人工股骨頭外側孔，保持15°的前傾角，將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨面長軸安放，用力將人工股骨頭插入髓腔，最後的部分應用錘入器將其慢慢錘入[圖1⑻].錘入過程中將松質骨塊嵌入假體柄的孔內，以期植骨與骨幹癒合而固定。最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶，即為松動的結果，也是術後引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固劑（骨水泥）固定：將髓腔內側的松質骨刮除，僅剩皮質骨，使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然後用干紗布填塞止血，務須在乾燥環境下填入骨水泥。為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術者應另換乾燥並潔凈的手套操作。然後開始調制骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內，下端要超過骨頭柄的下端。最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽]；在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法最後錘入人工股骨頭。為減少骨水泥單體的吸收中毒，在填入骨水泥前，應在相當於人工股骨頭柄下端的股骨幹上鑽孔，直通髓腔，由此插入一根直徑3mm的塑料導管，充滿肝素液，使髓腔內氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導管排出。假體置入後要持續保持人工股骨頭的位置，待骨水泥聚合完成、干固後（約需10～20分鍾），才能放鬆保持力，拔出導管。也可從上向下置入一根塑膠管，以便在充填骨水泥過程中，清除血液及氣體，隨骨水泥填入而逐漸拔出。清除溢出骨外多餘的骨水泥。 必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質骨。有一點必須指出，人工髖關節周圍軟組織要松緊適宜（具正常張力），過緊易磨損髖臼，過松則不穩，也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關系。

2、人工股骨頭如何保證前傾角（骨科專業回答）

修正股骨頸切除多餘的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。切向內下方，止於小轉子上1.0～1.5cm，保留股骨距，切骨面向前傾斜15°～20°，以保持人工股骨頭植入後的前傾角。切骨後用濕紗布將股骨頸周圍軟組織覆蓋保護，在切面縱軸刮一長方形孔，相當於人工股骨頭的柄的基部.再用特製的髓腔銼擴大髓腔至相當於假體柄的大小.注意在擴大髓腔過程中要掌握方向，切忌從股骨幹側壁穿出。最後插入股骨頭柄檢查，切除多餘的骨質，以保證假體有切實的機械學的安置與骨性支持。

3、人工股骨頭置換術的術前准備

1.全面體格檢查，了解心、肺、肝、腎功能，並適當治療以適應手術。
2.股骨頸骨折者應於術前皮牽引或脛骨結節牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮，以便術中復位及減少術後並發症。
3.術前1～3日常規給抗生素，禁忌在患處注射，以防感染。
4.常規備皮3日；術前當夜灌腸；術前12小時禁食。
5.選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據此選擇、准備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。
6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。

4、人工股骨頭用多長時間

問題分析：手術置換股骨頭雖然作為股骨頭壞死的治療方法 ，但一般不建議患者採用，只有當患者的股骨頭壞死無法通過保守治療痊癒的時候才會採用的方法，一般適合這種方法的人群多為65歲以上的老年股骨頭壞死患者。
意見建議：雖然人工置換的股骨頭多採用醫用鋼材之稱，但並不是能永久使用的，正常的人工假體的使用年限是5-15年，超過這個年限後，置換的股骨頭就需要再次置換，而經過再次進行置換手術的患者所受到的傷害會更加嚴重。

5、目前人工股骨頭種類有幾種

你好，人工股骨頭置換術人工股骨頭種類很多，設計在不斷改進，材料也在不斷改進。目前常用的是Moore型，相當於國產Ⅱ型；Thompson型，相當於國產Ⅰ型。

6、想了解一下最好的人工股骨頭是什麼材料及價格

意見建議：人工髖關節置換手術，金屬頭壽命大約20年，全部費用（單側）6萬余元；陶瓷頭大約30年左右，全部費用（單側）大約7萬余元。術後一周出院，可拄雙拐行走，2～3個月能恢復行走。請來醫院就診後再決定治療方案。

7、換了人工股骨頭都要注意哪些事向。

做過更換人工髖關節手術，短時間內主要是注意休息，以後注意預防摔跤，避免劇烈活動。