股骨頭骨折出現斷端吸收壞死

1、為何股骨頸骨折後容易出現股骨頭壞死？可以預防嗎？

股骨頸骨折發生後，治療方式一般分為保守治療及手術治療；手術治療一般根據患者自身情況，可採取內固定術或者髖關節置換等；在接受內固定術後，一部分患者會出現股骨頭缺血性壞死。

為何股骨頸骨折打了內固定後還是會出現股骨頭缺血性壞死？這種壞死可以預防嗎？了解了這種股骨頭壞死的原因，我們就可以從原因上去預防。

從根源了解壞死原因

骨折後股骨頭壞死與否，主要與其殘存血供和代償能力有關。我們先從解剖關繫上來看一下股骨頸骨折對股骨頭血運的影響。正常成年人股骨頭的血液供應主要來源於三個部分：旋股內動脈主幹之終末支外骺動脈（上支持帶動脈），此動脈約2~6小支由股骨頭頸交界之外上部進入股骨頭，供給股骨頭之外側2/3~3/4。

其次是旋股外動脈發出的下骺動脈（下支動脈），此動脈有1~2支在股骨頭軟骨內下緣處進入頭部，供給頭內下1/4~1/2；圓韌帶動脈（內骺動脈）發自閉孔內動脈，一般供給股骨頭凹窩部分；來自股骨上端之骨髓內動脈無獨立分支達頭部。

所以，股骨頭的血運主要源於經股骨頸的關節囊小動脈，且缺乏豐富的側支循環，因而當股骨發生頸骨折、明顯移位時，容易損傷血管，股骨頸骨折後，股骨頭的血液供應可遭受損害。據動物實驗所見，頭下型骨折後股骨頭血流可減少83%，頸中段骨折則血運減少52%。血運殘存越少，壞死的可能相應的就越大。

骨折後發生壞死的發生率較高

股骨頸骨折的發生率約佔全身骨折的3.6%，但骨折後發生壞死的發生率約為36%，而且青壯年的發生率更高。這是因為青壯年需要較大的暴力才會產生股骨頸骨折，因此造成的髖臼及髖關節周圍軟組織損傷也比較嚴重，造成股骨頭的血運破壞也比較大。

股骨頸骨折內固定術後，骨折的對位得到恢復，軟組織難以得到處理及康復，損傷後期，軟組織間產生粘連，加之損傷的軟組織間的纖維化/瘢痕增生，都會造成對血管及神經的進一步嵌壓和壓迫，進一步影響股骨頭的血運，逐漸產生股骨頭缺血性壞死。

另一方面從髖關節因素上來分析，暴力造成骨折時，大多數情況下也必然會造成 “髖臼”的軟骨損傷和組成髖臼三骨的分離和移位，使髖關節的“磨合"活動變成了“摩擦”活動，增加了關節磨損，使股骨頭關節面遭受二次損傷和破壞。髖臼力線的改變，使整個骨盆隨之產生一定的旋轉移位，使股骨頭面更容易受到損傷和破壞。

2、股骨頭壞死

我先說明一點，我也是一名股骨頭壞死病人，費用的問題，先要看用什麼專財料，國產和進口的就不一屬樣的價格，進口的貴，也會用的久一點。一般要做一側的手術話七萬左右，不要十萬，我指的是北京做，這是國內最高的價格了，財料是進口的。還要看你的病情到了幾期，如果是早期的話中醫還能保守治療，就是拖一拖，晚做手術好一點，因為晚做手術只有一個原因，手術就是更換人工關節，而人工關只能用到十五年到二十年，我現在是三期了，我今年會做手術，我選的醫院是北京301醫院，這個醫院國內來說是最好的的，我指的是他的骨科，我們這個城市也會做，只要三萬左右就可，但是這病還是找大醫院為好。 。

3、股骨頸骨折發生後會有什麼後果？

在股骨頸骨折發生後是否及時進行處理，復位的質量好壞，都是股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要因素，及時治療和正確的治療方法都至關重要，因為股骨頸骨折後早期進行手術則壞死率比延期手術的壞死率要低很多，而且早期手術者即使壞死也屬部分壞死，並且出現壞死的時間也較晚。影響股骨頸骨折的另一個重要原因就是股骨頸骨折的骨折線的高度，骨折線愈靠近股骨頭則壞死率愈高。反之就相對低些。復位固定方式的不同也會引起股骨頸骨折壞死概率的不同，因為股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運障礙有直接關系。年齡也是發生股骨頸骨折的患者中一個不可不考慮的因素，因為兒童和青壯年的創傷性股骨頭壞死較高，這是因為青壯年股骨頸區骨質堅硬，骨折時暴力大，骨折斷端移位大，造成血運損傷程度嚴重，而且復位固定較老年人困難所以容易造成股骨頸骨折壞死。

4、股骨頭骨折後壞死的幾率有多大

可以說股骨頭外傷後壞死幾率很大。因為股骨頭的血運很差。目前首先要做的是：到醫院復查看看股骨頭情況，再決定下一步治療方案（不知道您的年齡段？治則不同）
一定要戒煙忌酒；不負重，多活動；不使用激素類葯物，慎用抗炎鎮痛葯；不吃油膩食物；防治跌倒 扭傷 過勞。
股骨頭壞死早期X光片 CT陽性率不高，核磁共振才好發現。

5、股骨頸骨折為何引起股骨頭缺血性壞死?

由於股骨頭的動脈血供，缺乏豐富的側枝循環，當股骨頸骨折移位明顯，血管損傷後，常常引起股骨頭缺血性壞死。一般而言，股骨頸骨折後股骨頭缺血性壞死與下列因素有關：(1)兒童和壯年的股骨頭壞死率比老年人高，這是因為兒童和青壯年股骨頸區骨質堅硬一般不易骨折，致股骨頸骨折時暴力必較大，骨折端移位程度較為嚴重，因而血運破壞也較為嚴重之故。(2)隨著股骨頸骨折的處理時間的延遲，缺血性壞死的發生率也隨之增加。早期手術壞死率，遠較延期手術壞死率為低。早期手術病例即使發生壞死，也屬部分性壞死，出現壞死的時間也晚；而延期手術者，其壞死往往完全性的，而且壞死出現早。(3)骨折線越靠近股骨頭，其壞死率也越高。通過股骨頸外後上方斜形骨折線者，壞死率最高。(4)股骨頸骨折原始移位嚴重，提示股骨頭血管斷裂亦較嚴重，股骨頭壞死發生率也較高。(5)復位不良，如過度內收、屈曲或外翻旋轉和分離移位等手法，均可增加壞死率，因旋轉和分離可使尚未斷裂的血管拉緊，或斷裂。(6)多數學者認為應當閉合復位，使用多針或螺旋針固定骨折。有人主張切開復位三冀釘內固定。對位好，骨折癒合好可以減少頭壞死不等於不發生股骨頭壞死。近幾年我院採用加壓螺紋釘治療老年性股骨頸骨折，創傷小，效果好，尤其是適用老年性患者。

6、股骨頸骨折後如何預防股骨頭壞死？

建議：一般來說，股骨頸骨折後臨床出現股骨頭壞死的最早時間可以傷後兩道三個月，最遲八年，甚至更長。為了在股骨頸骨折後預防股骨頭壞死，一般醫生都會要求患者術後繼續觀察，時間不得少於三年。在這期間，患者可可採取下列方法預防股骨頭壞死：
1. 移位或外展型骨折應保守治療，要持續牽引或髖人字石膏固定，避免過度外展和極度內旋。
2. 有移位的骨折要用牽引准確復位，用兩道三枚空心螺釘或螺紋針股骨頸內固定，各針最好保持交叉。3
3. 經整復牽引後、仍有明顯移位者，可切開復位，同時植血管束，但應避免廣泛剝離，特別是勿損傷股骨頸基部囊外動脈環。
4. 術後應盡量推遲負重時間，及早地在醫生指導下進行不負重功能鍛煉。

7、股骨幹骨折會引起股骨頭壞死嗎

你好，應該不會出現股骨頭壞死的，除非當時就有損傷，可以去醫院拍張片子看一下就可以排除了。如果你的目前x線片子可以看出骨折部位已經明顯有癒合，那麼可以在床上進行腿部的練習，但是要循序漸進不能著急不能暴力。（僅供參考）