最新章節第六十四章股骨頭壞死

1、關於股骨頭壞死

主持人：觀眾朋友們大家好！這里是《健康之路》直播現場，歡迎您收看並參與我們的節目！有一個詞叫「移花接木」，骨科的醫生就把這個詞發揮到了治病救人上，它到底移的是咱們身體上的哪一束花，接的是哪一束木呢，今天請兩位專家告訴我們。兩位專家來自上海，是上海交通大學附屬第六醫院的曾炳芳教授，還有張長青教授。

股骨頭壞死是如何形成的？

髖關節是由髖骨和骨骼構成的，髖關節是在我們人體裡面最大的關節，它的負重通過盆骨，通過身體的重量，通過股骨頭就團集到我們下肢，所以一個人在站著的時候，走著的時候，股骨頭的負重是非常重的。雖然股骨頭有這么一個特殊功能，除了結構跟別人不一樣，很大的特殊就是血液供給很豐富。它的血液供應，股骨頭是關的，上面都是關節軟骨，跟上面都沒有聯系，只是跟髖臼形成連接，而它的血液供應來源都是從這些營養血管來供應的，這些營養血管在股骨頸的最底部，然後它就穿到骨頭裡面來供應股骨頭。所以如果我們的股骨頸發生骨折了，當然血管裡面就都斷了，股骨頭失去了供應，所以導致壞死。

股骨頭壞死的程度由輕到重，會有哪些區別呢？

臨床上我們要分期，根據什麼來分呢，就根據X光片來分析，X光片看到骨頭的形狀骨頭內部的結構，看有沒有塌陷來分析。病人來的時候是有症狀的，主要的症狀是疼痛跟活動不方便。但是有些病人應該在更早的時候作出診斷，如果X光片上沒有發現，而病人有症狀那就意味著她已經得這個病了，所以現在來說，科學技術發展，我們有更好的，更敏感的技術來發現早期的股骨頭壞死，那麼我們就要做合磁共振，合磁共振是用特殊的方法來掃描，所以如果髖關節有輕微的損傷，或者有不明原因的疼痛，病人應該到醫院檢查，如果有必要應該做一個合磁共振，這樣就可以在最早的時間發現問題。

股骨頭壞死發展的程度，是不是在不同階段治療的方法也有不同？

是的，它的治療方法選擇比較多，我們有選擇保守治療的，有選擇人工關節置換的，同時還有一部分可能通過一些手術的辦法，使得股骨頭保持它的完整性，在它沒有塌陷之前，通過手術的技術不要再塌陷，控制住疾病的發展。對於青年型的患者，如果早期能夠發現，在沒有塌陷之前，可以積極的把股骨頭保下來，但是當病人很痛苦，功能又喪失，這時候還有其他的辦法，包括人工關節的置換等等。

對於青少年是不是首先考慮還是保守的一點方法多？

對，特別是兒童。因為股骨頭病患的根本是股骨頭的血液供應遭到了破壞，或者是終止，跟病人的年紀沒有關系，所以兒童一樣也可以發生，但是兒童有個生長的過程，所以對兒童來講，我們治療就更加保守。小孩子可能要採取一些內科的辦法，包括中醫用葯，主要是減輕病人的疼痛。但最根本的是等待，因為股骨頭壞死它有自然修復的過程，醫生現在要治療的目的就是不要讓骨頭變形，骨頭如果塌掉了就不會再回到原來的樣子。如果有的人覺得症狀好一點就不看了，等到他實在覺得不能忍受的時候，再來找醫生，醫生檢查股骨頭已經變形了，關節的面都不平了。這個時候我們可能只有一個辦法，就是把這個壞死的股骨頭換掉，換上不銹鋼的，裝上一個人工的關節，人工的關節本身還有很多問題，所以對這些病人來講，最終我們會走這條路，但是如果有可能應該避免，我們要想辦法針對根本的問題來改變，股骨頭的壞死是因為裡面沒有血，我們要做得目的就是開一個渠道，給股骨頭造一個新的血液供應環境，現在隨著外科的發展，我們可以把身體的一塊骨頭，連血管一起搬到另一個地方去，我們把血管重新接通，讓這個骨頭在新的地方就像好的骨頭一樣生長。所以我們就用游離腓骨移植，來修復股骨頭壞死。

腓骨是小腿的骨頭嗎？

我們小腿有兩根骨頭，大的叫脛骨，小的叫腓骨，小的骨頭我們就移植，這個技術應該很早就發展了，最早不是用來治股骨頭壞死的。是用來做小孩脛骨骨折了可是長不好，用這個來做。現在這個技術用到股骨頭壞死的治療上。

移進去的腓骨的一段，它的形狀和股骨頭內部空腔的形狀是不對應的，這樣怎麼能起到支撐的作用呢？

在我們做手術的時候，首先第一步先要把股骨頭裡面的壞死骨先清除，清除完了以後裡面類似於啞鈴型，在這個基礎上我們把腓骨植入，植入之前應該在啞鈴的周圍植入一些松質骨。因為壞死的面積相對大一點，單純的一個腓骨可能還不夠，需要一些碎骨的填補，加速周圍的這些成骨，這些也利於支撐。

腓骨被打斷了一節的話，那這一節腓骨在腿肚子里豈不是搖搖欲墜了。

要從我們腿上的結構來說，我們小腿的骨頭結構，大的叫脛骨，小的叫腓骨，這個腓骨在我們人體上有兩個作用，一個作用是跟脛骨的遠端還有脛骨一起構成踝關節；第二個作用就是我們俗話說的，好肉長在骨頭上，肌肉都附著在骨頭上，所以腓骨起到這么一個作用。現在我們因為手術的目的，把當中的腓骨拿掉，但肌肉依然有地方附著，所以對人體來講沒有影響，成人尤其影響更小。兒童因為有生長的問題，這個時候要採取額外的辦法處理，使它也能夠正常成長。總的來說拿掉一段腓骨沒有什麼影響。我們醫生要做到，腓骨的遠側¼我們千萬不要拿掉，因為如果拿掉了，踝關節的穩定性就沒有了，除此之外完全可以。

1、非手術治療
①避免負重：包括部分負重及不負重，僅應用於塌陷前的股骨頭壞死，即FicatI期及Ⅱ期，從文獻報道看，單純採取避免負重的治療方法效果並不理想，成功率低於15％，而對於病變位於股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。②葯物治療：應用葯物治療股骨頭壞死的報道較少，總之葯物治療效果尚不能肯定，但因其無創性，仍是一個重要的研究方向。③其他治療方法：如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等，報道不多，效果有待進一步確定。
2、手術治療
(1)中心減壓：中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論，通過中心減壓可降低骨內壓，增加股骨頭內血流，而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長，促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多，對其療效爭議較大，其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系，而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(2)截骨術：截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區，以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等，也可結合植骨術治療，主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人，截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時，增加了手術的難度。
(3)植骨術：植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植，可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多，自體松質骨具有良好的誘導成骨作用，可促進壞死股骨頭的修復，皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓後植骨，在頭頸交界處開槽植骨，在股骨頭關節軟骨開窗，掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定，遠期療效尚有爭議，但藉助骨移植加速股骨頭修復，縮短卧床時間是值得肯定的，結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
(4)帶血供的骨移植：帶血供的骨移植方法較多，移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨，可帶肌蒂或帶血管蒂，帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供，加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想，但X線改善情況並不理想，遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
(5)髖關節置換術：對於晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人，全髖置換術是最佳選擇。

2、股骨頭壞死診療手冊的目錄

第一章 股骨頭及髖部解剖特點
第一節 股骨頭及髖部的特殊位置
一、股骨頭及髖部的重要位置
二、股骨頭及髖部傷病的特點
三、研究股骨頭及髖部的意義
第二節 股骨頭及髖部的解剖
一、股骨頭及髖部的胚胎發生
二、股骨近端的胚胎發生
三、髖骨的各個部分
四、股骨上端的構成
五、髖部的表面解剖
六、髖部骨性標志的連線及交點
第三節 髖部的骨連接
一、骶骼關節的連接
二、髖部與脊柱間的連接
三、恥骨聯合的連接
四、髖關節的連接
第四節 髖部的肌肉分布
一、髖部的肌肉
二、參與髖部運動的大腿肌
第五節 股骨頭及髖部的血液供應
一、髂內動脈系統
二、髂外動脈系統
三、髖部的靜脈系統
第六節 髖部的神經支配
一、來自腰叢的神經
二、來自骶叢的神經
第二章 股骨頭及髖部檢查方法
第一節 病歷書寫要點
一、病史部分
二、體格檢查
第二節 股骨頭及髖部的形態檢查
第三節 股骨頭及髖部的功能檢查
一、髖關節的基本功能
二、立位檢查
三、卧位檢查
四、步態檢查
第四節 股骨頭與髖部疼痛的檢查
一、靜止狀態痛
二、運動狀態痛
三、檢查痛
第五節 髖部的觸診
第六節 髖部的幾種特殊檢查
第七節 肌肉肌力及神經檢查
第八節 髖部常用診斷操作技術
第九節 股骨頭及髖關節的影像檢查
第十節 髖關節及股骨頭檢查圖解
第三章 股骨頭壞死發病因素
第四章 股骨頭壞死的診斷
第五章 股骨頭壞死的治療
第六章 創傷性股骨頭壞死
第七章 葯物性股骨頭壞死
第八章 髖關節發育不良引起的股骨頭壞死
第九章 血液系統疾病引起的股骨頭壞死
第十章 大骨節病與股骨頭壞死
第十一章 髖關節疾病與股骨頭壞死
第十二章 其他原因引起的股骨頭壞死
第十三章 小兒股骨頭壞死
第十四章 有菌性股骨頭壞死
第十五章 全身其他部位骨壞死
第十六章 股骨頭及髖部手術操作
附錄 股骨頭壞死及骨傷常用中葯

3、股骨頭壞死會在第幾期出現塌陷

股骨頭壞死由於本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症狀體征不典型，尤其是醫生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位症狀體征出現、股骨頭已塌陷變形才得以確診，此時已延誤了治療的最佳時機，有的甚至給患者造成終生殘疾。股骨頭壞死的三大主要症狀是髖關節(單側或雙側)疼痛、跛行、功能障礙)。由於早期唯一症狀就是疼痛，常常誤診為坐骨神經痛、腰椎間盤膨(脫)出症、梨狀肌綜合症、膝關節炎、風濕病等。股骨頭發生缺血壞死時，因無菌性炎症而導致其骨髓內壓增高和關節腔內壓增高，周圍組織和神經被牽拉擠壓而出現各種各樣的疼痛。早期即急性期以向後沿坐骨神經的放射痛，向前可出現沿股神經、內收肌的放射痛(病人常誤為膝關節痛)。中晚期以髖關節局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。臨床上對腰腿痛病人，特別是臀後放射痛和膝關節痛病人，往往忽略髖關節疾患和常規的骨盆正位片不易發現X線的微細改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。

4、重生之大涅磐最新章節，第二卷 第六十四章 痛不痛

重生之大涅磐
第二卷 航向新旅途 第六十四章 痛不痛?
懵小時是誰？這頭眾人愣住。

茂小專時的父母來屬到護士面前，護士就對著手術記錄說道，「右手肌腱多處斷裂，左手小臂骨裂，肌腱損傷，目前手術比較成功，只是他的手目前都還不能運動，恢復期起碼一個半月另一間手術室的門也打開，因為之前見過蘇燦家屬，醫生走出就說，「沒有大礙小腹被銳器刺入，運氣比較好，除了腸壁有輕微擦傷之外，沒有太大傷勢，已經縫合！」

丁兆國在接著院長介紹下，連忙熱情的和紅小天，劉嵐握手，那表情是十分榮幸，還朝著手術室努努嘴，「感謝市長書記的連同慰問，現在的孩子，真該好好的教育教育！」

5、誰知道上海第六人民醫院哪位專家善於治療股骨勁骨折股骨頭壞死？急需！！！

張先龍教授！

6、股骨頭壞死核磁共振成像報告的意思

股骨頭壞死患者的保養之道俗語說「三分治，七分養」，對於患股骨頭壞死的人來說，如果患病後不懂得保養，無疑是雪上加霜，因此，患者預取得最佳療效必須首先掌握正確的保養之道，下面我就此作一詳細闡述。

第一，不要做水療。由於股骨頭壞死患者的腿是涼的，加之假廣告的誤導，很多人寄希望於洗溫泉，以期可以減輕腿涼的症狀。殊不知，溫泉浴後大汗淋漓，致使津液大傷，陰津受損，陽氣流失，如此持續，只需二十天患者就可由一期轉為四期，後果相當嚴重。

第二，不要做理療、睡熱炕或使用電熱毯。股骨頭壞死均表現為缺血性壞死，患者的局部供血不足，而乾熱的理療、熱炕、電熱毯會導致患處愈發乾燥，陰血虧損，加快骨壞死進程，從而使病情加劇。

第三，不要使用外敷葯。股骨頭壞死的病源在腹部，不在股骨頭本身，凡是採用外敷葯這種「頭痛醫頭，腳痛醫腳」療法的，均未能找到病症根源，退一萬步講，即便外敷葯有對症之處，貼的也不是地方。患者不妨留意一下，當你獨自在房間，在突然有人敲門或有其他響動令你精神極度緊張和恐慌的情況下，你馬上站起來時，會感覺腿腳特別好，幾乎與沒病一樣，但十幾秒以後還是會回到老樣子，以此證明我所講的股骨頭壞死有內因，此其一。其二，外敷葯通常溫度較低，不但使本身懼涼的患者深受其苦，其貼在患處更會加劇血氣凝滯，有害無益。可以說，外敷療法於治療股骨頭壞死而言可謂南轅北轍，欲速則不達。

第四，不要過度勞累。股骨頭是支撐身體的關鍵部位，過度勞累顯然會加重其負擔，增加其破損程度。患者服葯期間，每天都會有腿特別輕快的時候，這時尤其不能長時間走動，充其量在室內不拄拐慢走兩圈，室外活動要減少，必要時拄拐以減輕患處壓力，如此才能給股骨頭得以修復的時間。

第五，要忌食生冷。股骨頭壞死患者的體內均有寒火凝結之氣，因此要忌食生冷，尤其不能喝冷飲，空腹時不能吃水果，不要肆意飲酒以免散發元氣。

第六，要忌食豬頭肉。豬頭肉屬咸寒之品，有開破之性，股骨頭壞死患者食之不宜。

第七，擇醫要慎，用醫要專，以免貽誤治療時機，加劇壞死程度。

一是給股骨頭壞死分型並分而治之的療法不可信。凡是將股骨頭壞死分為激素、酒精、外傷等類型並聲稱「對症治療」的做法均是未能找到病症根源，充其量治標不治本，並無療效。

二是稱中醫治療卻講西醫理論的療法不可信。中醫西醫自成體系並各有所長，凡是宣稱中醫治療卻以西醫理論為支撐的做法顯屬混淆視聽，並不治病，患者需謹慎辨別。

三是以補腎健骨，活血化瘀為主的中醫療法不可信。其雖講中醫理論，但從其治療法則來看並未找到病源所在。因為股骨頭壞死患者百分之九十五並不腎虛，而是有一個共同點，即脾氣大，工作廢寢忘食，不忌涼熱，平素不愛惜身體，此為致病之因。

最後，在遵循正確的治療法則和保養之道的前提下，股骨頭壞死的患者應當保持樂觀平和的心態，堅定戰勝疾病的信念，以我個人的經驗而言，股骨頭壞死並非不治之症，畢竟，一個人的重新站立，首先是精神上的，其次才是身體上的。

7、> 孽緣：總裁，離婚吧！最新章節列表

飛速中文網孽緣：總裁，離婚吧！第六十四章 還記得叔叔嗎葉貝貝被孩子哭的心都碎了，但她依然咬著牙、忍著淚假裝著沒聽見孩子的哭聲，叫聲，慢慢的，小墨言見媽媽在電腦前坐著不動，不理睬他，也就認了，委屈著小臉推著小學步車在葉貝貝周圍玩耍。她一邊在網上發布消息，一邊四處打電話，隔了好一陣子才意識到半天沒有聽見小墨言的聲音的了，她低頭一看，見小墨言歪著小腦袋，以極其不舒服的姿勢，可憐兮兮的倚在小學步車里睡著了，胖嘟嘟的小手裡還抓著半塊餅干，臉上還帶著幾道淚痕。「兒子。」葉貝貝鼻子一酸，眼眶發紅，蹲下身體小心的把孩子從學步車里抱了出來，她望著孩子稚氣的小臉，眼淚終於掉了下來。從前她從來沒有仔細打量過小墨言的模樣，可是自從知道他是江越舟的孩子後，她開始格外的注意這個孩子的長相。小墨言一出生就很胖，粉雕玉琢的樣子跟葉貝貝十分相像，但他現在大一些了，也瘦了一點，五官變的明晰起來，只要仔細一端詳他的臉，就會發覺他和江越舟有著觸目驚心的相似。葉貝貝用手輕柔的撫摸著孩子的小臉，只可惜，小墨言和他的爸爸有可能這輩子誰也不會認識誰了！葉貝貝看著小墨亭發了很久的呆，抹了一下眼角，把孩子放到床上，替他蓋好被子，繼續回身到網上找工作。她聚精會神的尋找著，直到聽到門鈴響了，她才意識到一天已經過去了，肖墨亭放學回家了。肖墨亭這半年來，變的懂事不少，但自從黎明朗走了之後，他變的比以往沉默了，不那麼開朗了，雖然依然乖巧，但卻讓葉貝貝有些擔心。正在她冥思苦想，一籌莫展的時候，肖墨亭在一邊垮著小臉說：「媽媽，今天是小弟弟的生日。」葉貝貝心中猝然一驚，自己這段日子真是忙暈了頭，竟然忘了今天是小墨言的生日，難得肖墨亭還有心記得，她心中酸澀的摸著肖墨亭的臉，「墨亭，媽媽今天太忙了，把弟弟的生日忘記了，等一下弟弟睡醒了，媽媽帶你們去這里最大的超市，給你們買好吃的，晚上媽媽給你們做大餐，再叫上你群芳阿姨，咱們好好的熱鬧熱鬧。」「嗯，好的，我先去寫作業。」肖墨亭的情緒明顯的高漲起來，家裡已經冷清了好些天，也好些天沒有做好吃的了。葉貝貝看著肖墨亭興高采烈的跑進房裡，臉上不由露出了微笑，這個孩子，已經很久沒有這么開心了。等著孩子睡醒覺精神了一下，葉貝貝領著肖墨亭和小墨言下了樓，她開車，讓肖墨亭抱著小墨言，三個人一起去了本市最大的超市。超市裡面寬敞明亮，品種齊全，葉貝貝想著這些天家裡就沒好好的吃頓飯，小墨言還好說，肖墨亭一定是饞了，她就乾脆由著孩子，任由著肖墨亭挑選東西。肖墨亭自來懂事，他隱約知道葉貝貝失去了工作，手頭拮據，只是象徵似的給自己挑了兩樣吃的，然後就幫葉貝貝挑選營養品，為小墨言挑奶粉，選玩具。三個人在超市裡面逛了一圈，都感覺沒太敢買東西，出來時還是買了不少的東西，葉貝貝把小墨言放在購物車上，車子里裝著幾個大袋子，她推著車子，肖墨亭跟在一邊，三口人心情都很好的走著，地下停車場里回盪著他們一家三口或稚氣，或清脆的笑聲。葉貝貝帶著兩個孩子，走到黎明朗留給她的那輛大眾旁邊，這時，旁邊空著的車位正好停下一輛車子，她推著購物車往旁邊避讓一下，隨即看到車上走下了幾個熟人，除了她那個冤家路窄的前夫外，還有走在江越舟身邊的文欣，後面的是江慧心和撒玉坤。走在最前面的江越舟看見葉貝貝，略抬了一下下頜，近乎高傲的神情，眼神極冷，隨即掃視到葉貝貝購物車里的大包小包，再看看她身邊最新款的大眾CC，他露出一絲瞭然的笑容，隱隱的好似譏誚。人的心理真是很微妙，一個人很有可能因為一個極微不足道的理由而全盤否定自己的行為，葉貝貝不得不承認，江越舟這個笑容，讓她渾身發涼。肖墨亭還認識江越舟的，本能般有些害怕他，但依然很有禮貌的叫著，「江叔叔好。」江越舟好歹也是有文化有素質的人，並沒有把對葉貝貝的情緒加諸在孩子身上，他溫和的對著肖墨亭笑笑，拍拍他的肩膀，「墨亭，你長高了，也結實了。」江越舟又看了一眼購物推車上坐著的小墨言，伸手捏捏他的小胖臉，呵呵笑了一下，「寶貝，還記得叔叔嗎？」葉貝貝的內心忽然湧上一股焦灼感,明明很熱的天氣，後背似乎都虛虛的出了一層細汗，她看著小墨言對著江越舟歡快的笑著，小嘴含混不清的叫著叔叔，一時間，她眼前不覺起了層水霧，也許是她太自私，也許是她的不對，陰差陽錯的竟然造成了他們親生父子不能相認的局面。看無廣告，全文字無錯首發小說 ， 飛速中文網 -"www,feisuzw.com ，您的最佳選擇！請推薦找小說，請在百度搜索 書名+飛?速?中?文?網更多更好無錯全文字首發小說，盡在飛?速?中?文?網。

8、股骨頭壞死怎麼治療？

治療原則
病因治療，減少負重，關節置換及骨營養葯物。
治療方針
病因治療是關鍵，必須減少負重，行走，忌蹦跳。長久反復疼痛影響負重行走可考慮關節置換。試用促進骨和軟骨營養和生長的葯物。
一般治療
1. 病因治療
病因治療是終止病變進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對酒精和激素中毒，採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。通過生物學反應促進骨再生和病變組織修復，盡可能使之修復完善，有效，恢復承重能力，防止股骨頭變形塌陷。
2. 減負運動
第二個關鍵治療在於減少負重，行走，降低股骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折，塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負式運動，如騎自行車、游泳。在急性進展期宜卧床，避免負重。
收起
葯物治療
可試用促進骨和軟骨營養和生長的葯物。