1、左股骨骨折1個月復查X片
左股骨頸骨折1個月,X片復查,骨折端對位尚可,骨折線模糊可見,這樣是可以的,配合營養就行了。
骨折超過5周以後,病人可多吃高營養食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物,像動物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、小麥含鐵比較多;海產品、黃豆等含鋅比較多;麥片、蛋黃等含錳較多。同時配以雞湯、魚湯、各類骨頭湯等,可選擇性地加入紅棗、枸杞等。
2、股骨頸骨折應該做哪些檢查?
一、在檢查方面,查體可發現患側大粗隆升高,表現在: 1.大粗隆在髂一坐骨結節聯線之上; 2.大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短於腱側。X線照片能明確診斷。特別是髖坐關節正、側位片,可確定骨折類型、部位、移位情況以及治療方法的選擇。 二、本病的輔助檢查多利用X線檢查,按股骨頸骨折部的形態分為嵌入型和錯位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現為緻密線和/或透亮線。緻密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插,而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。 1、嵌入型股骨頸骨折無明顯錯位,通常股骨頸可見模糊的緻密骨折線,局部骨小梁中斷,局部骨皮質出現小的成角或凹陷,股骨乾的外旋畸形小明顯。此型骨折屬較穩定性骨折。由於骨折發生時外力作用的不同,股骨頭可發生不同程度的內收、外旋。前傾或後傾的成角畸形。如出現嵌入端成角畸形較明顯,或骨折線的斜度較大、骨折端部分有分離,或股骨幹外旋明顯時,提示骨折不穩定。 2、錯位型股骨頸骨折較常見,亦稱為內收型股骨頸骨折。兩折端出現旋轉和錯位。股骨頭向後傾骨折端向前成角,股骨幹外旋向上錯位,骨折線分離明顯。 三、另外,接骨折部位又可分型為: 頭下型:骨折線位於頭頸交界處;經頸型:骨折線位於股骨頸的中段; 基底型:骨折線位於股骨頸底部,大部分位於關節囊外; 頭頸型:骨折線上端在頭下,下端在股骨頸的中部,此型骨折近端的血供不好,不易癒合。【股骨頸骨折】其他相關疾病信息:
3、股骨頭骨折
股骨頭骨折多因較強的間接暴力所致,可以單獨發生,但更多的是合並於髖關節脫位。
髖關節前脫位可合並股骨頭上方的骨折;髖關節後脫位,可並發股骨頭內下方的骨折或頭上部的骨折,有時也可見到股骨頭粉碎骨折。
4、股骨頸骨折的臨床表現有哪些?
股骨頸的長軸線與股骨幹縱軸線之間形成頸干角,平均127°。
兒童的頸干角大於成年人。在重力傳導時,力線並不沿股骨頸中心線傳導,而是沿股骨小轉子、股骨頸下沿傳導,因此形成骨皮質增厚部分。若頸干角大於127°為髖外翻,小於127°為髖內翻。從矢狀面上觀察,股骨頸的長軸線與股骨乾的縱軸線也不在同一平面上,股骨頸有向前的12°~ 15°角,稱為前傾角。髖關節的關節囊較大,從各個方向包繞髖臼、股骨頭和股骨頸。在關節囊包繞的部分沒有骨膜;在髖關節的後、外、下方則沒有關節囊包繞。關節囊的前上方有髂股韌帶,在後、上、內方有坐股韌帶,是髖關節的穩定結構。成人股骨頭的血運來源:股骨頭圓韌帶內的小凹動脈,提供股骨頭凹部的血液循環;股骨幹滋養動脈升支,沿股骨頸進入股骨頭;旋股內、外側動脈的分支,是股骨頭、頸的重要營養動脈。旋股內側動脈發自股深動脈,在股骨頸基底部關節囊滑膜反折處,分為骺外側動脈、干骺端上側動脈和干骺端下側動脈進入股骨頭。骺外側動脈供應股骨頭2/3 ~ 4/5 區域的血液循環,是股骨頭最主要的供血來源。旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因。
股骨頸骨折分類如下。
(1)按股骨頸骨折線部位分類,頭下骨折、經頸骨折和基底骨折。
(2)按X 線表現分類,內收骨折(Pauwells 角>50°)和外展骨折(Pauwells 角
5、股骨頸骨折的症狀有哪些?
【臨床表現】
1.症狀老年人跌倒後訴髖部疼痛,不敢站立和走路,應想到股骨頸骨折的可能。
2.體征
(1)畸形:患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:髖部除有自發疼痛外,移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時,髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。
(3)腫脹:股骨頸骨折多系囊內骨折,骨折後出血不多,又有關節外豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。
(4)功能障礙:移位骨折病人在傷後就不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意。不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。患肢短縮,在移位骨折,遠端受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。
(5)患側大粗隆升高,表現在:①大粗隆在髂-坐骨結節聯線(Nelaton線)之上②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短於健側。
股骨頸骨折分類方法有多種,概括起來可分為3類:①根據骨折的解剖部位。②骨折線的方向。③骨折移位程度。
①按解剖部位分型:許多作者曾根據骨折的解剖部位將股骨頸骨折分為3型:頭下型、經頸型和基底型。其中頭下型和經頸型屬於關節囊內骨折,而基底型則屬於關節囊外骨折。頭下型是指位於股骨頸中部的骨折,基底型是指位於股骨頸基底部與粗隆間的骨折。Klenerman、Garden等人認為在X線片上由於投照角度不同,很難區分頭下型與經頸型。Klenerman、Marcuson及Banks均認為單純的經頸型骨折極為罕見。由於經頸型骨折發生率很低,各型X線表現受投照角度影響很大,目前此類分型已很少應用。
②按骨折線方向分型(Pauwels分型):1935年,Pauwels根據股骨頸骨折線的方向將股骨頸骨折分為3型:Ⅰ型骨折線與水平線夾角為30°;Ⅱ型骨折線與水平線夾角為50°;Ⅲ型骨折線與水平線夾角為70°。Pauwels認為,夾角越大,即骨折線越垂直,骨折端受到剪式應力,骨折越不穩定,不癒合率隨之增加。該分型存在2個問題,第一,投照X線片時股骨頸與X線片必須平行,這在臨床上難以做到。病人由於疼痛等原因,在攝X線片時骨盆常發生傾斜,而骨折線方向便會改變。同一股骨頸骨折,由於骨盆傾斜程度的不同,在X線片上可以表現出自PauwelsⅠ型至PauwelsⅢ型的不同結果。第二,Pauwels分型與股骨頸骨折不癒合及股骨頭缺血壞死無明顯對應關系。Boyd、George、Salvatore等人發現在140例PauwelsⅠ型病人中不癒合率為0,股骨頭缺血壞死率為13%。295例PauwelsⅡ型的病人中不癒合率為12%,股骨頭缺血壞死率為33%。在92例PauwelsⅢ型的病人中,不癒合率僅為8%,股骨頭缺血壞死率為30%。由於Pauwels分型受X線投照影響較大,與骨折不癒合率及股骨頭缺血壞死率缺乏對應關系,目前較少應用。
③骨折移位程度分型(Garden分型):Garden根據骨折移位程度,將股骨頸骨折分為4型(1961)。Ⅰ型不全骨折,股骨頸下方骨小梁完整,該型包括所謂「外展嵌插型骨折;Ⅱ型完全骨折,但無移位;Ⅲ型完全骨折,部分移位,該型骨折X線片上可以看到骨折遠端上移、外旋,股骨頭常後傾,骨折端尚有部分接觸;Ⅳ型完全骨折,完全移位。該型骨折X線片上表現為骨折端完全無接觸,而股骨頭與髖臼相對關系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型,股骨頸骨折嚴重程度遞增,而不癒合率與股骨頭缺血壞死率也隨之增加。Garden分型在國際上已被廣泛應用。Frandsen等人對100例股骨頸骨折分別請8位醫生進行Garden分型,結果發現,8位醫生分型後的相互符合率只有22%。對於移位與否的爭議佔33%。由此可見,Garden分型中移位的判斷與主觀因素有密切關系。Eliasson等人(1988)建議將股骨頸骨折簡單地分為無移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)。
④AO分型:AO將股骨頸骨折歸類為股骨近端骨折中的B型。
B1型:頭上型,輕度移位。①嵌插,外翻15°②嵌插,外翻<15°。③無嵌插。
B2型:經頸型,①經頸部基底。②頸中部,內收。③頸中部,剪切。
B3型:頭下型,移位。①中度移位,內收外旋。②中度移位,垂直外旋。③明顯移位。
【診斷】
外傷史,髖部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髖、屈膝及外旋畸形,患側大粗隆在Nelaton線之上,大粗隆與髂前上棘間的水平距離較健側縮短,X線片及CT檢查,能確立診斷。
6、股骨頸骨折,已做內固定手術,請教X片復查中的問題【股骨頸骨折】
第二張片子髖關節發生旋轉,看上去釘子長度有變化。
老年患者注意防止股骨頭繼發性壞死專,需要屬3月左右復查1次,必要時CT檢查。
(北醫三院馬勇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
7、股骨頭骨折
你說的應該是股骨頸骨折。股骨頸骨折按部位分可分為頭下型、經頸型以及基底型,其中頭下型的股骨頸骨折由於對局部的血液循環破壞嚴重,因此是這三種當中最容易發生壞死的一種。
根據你的說法,骨折後,醫生應該是在骨折處打了三顆空心螺釘,這種手術方法是目前國際上治療股骨頸骨折十分常用的一種術式。一般對於股骨頸骨折患者,只對60~65歲以上的老年患者才考慮直接進行人工關節置換手術,因為人工關節是有使用年限,一般為10到15年左右,如果對中青年患者過早進行人工關節置換手術,那麼日後難免要面臨重復置換的問題,這樣患者的代價太大。
一般股骨頸骨折內固定術後如果發生股骨頭缺血壞死,高危時間為術後2~3年這段時間,當然也有極少數發生的更早的。 不知道你說的不長肉是不是內固定術後骨折不癒合,如果是骨折不癒合的話,是可以通過截骨手術來解決的。但是如果發生了股骨頭缺血壞死就要考慮關節置換了。因此,在這段時間內要密切觀察你母親的情況。如果X線片上顯示骨折已癒合,而疼痛還長久持續存在,就需要提高警惕了。
然後對你後來找人看病中的一些問題,給你解答一下。股骨頭的血液供應是包繞在股骨頭外的,骨髓腔本身的血供是很少的。因此你那個老中醫說由於釘子太密導致骨髓不痛的說法不對的。因為骨髓在幼兒時期為紅骨髓,是起到血液供應的作用。而人到了成年以後,骨髓就逐漸轉變為黃骨髓,主要以脂肪為主。而黃骨髓對於人體的血液供應是起不到很大作用的。另外再說一下X線片的問題。在X線片上看不到股骨頭缺血壞死,一個是因為現在時間還短,發生壞死的幾率還不大,另一個就是X線片通常對於早期股骨頭缺血壞死的發現是不敏感的,只有核磁共振才能發現早期的股骨頭缺血壞死。
因此,在這里,我感覺無論是那個私人的骨科醫生,還是醫院的骨科醫生,他們的說法上都是存在一定問題的。具體原因我上面已經分析過了。
你母親現在要做的就是,休息並觀察,如果是發生了骨折不癒合,那還是可以通過手術解決的。此時,如果是很有經驗的中醫,給的中葯也是可以吃的,因為中葯在舒筋活血方面還是有一定獨到之處的。一般重要和西葯不會有很大沖突,但切忌用葯過量。
目前要建議的就是這么多,希望對你有幫助。
8、股骨頸骨折臨床表現有哪些
錯位型股骨頸骨折的診斷並難,老年人有一側臀部著地受傷史,傷後髖部疼痛,活動受限,不能站立,患肢縮短、外旋及內收畸形,大粗隆向上移位。髖前方有壓痛,大粗隆或足跟時,均可使疼痛加重。通過髖關節正側位X線攝片,一般均可明確診斷,並進一步顯示骨折具體類型。
應引起警惕的是無錯痊的嵌插型骨折,往往症狀甚輕微,患肱無畸形,只是在腹肥肉溝或膝部有些疼痛,一般仍可行走,易被誤認為軟組織損傷而漏診。如仔細檢查可發現髖關節活動范圍減少,少被動活動時常出現防禦性肌痙攣。因此,對老年人傷後出現疼痛且活動受限者,均應想到股骨頸骨折的可能性,應拍X線片證實之。如當時未能顯示骨折,而臨床仍有懷疑者,可囑病人卧床休息,兩周後再進行X線攝片檢查,如確有骨折,此時由於骨折局部的骨質吸收,則骨折線清晰可見。有條件者可於傷後進一步行CT檢查,可明確診斷。
股骨頸骨折一旦被確診,應及時固定患肢(包括使用牽引),以減少日後股骨頭缺血性壞死的發生率。