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股骨頭壞死怎樣看是不是在負重區

發布時間:2020-12-03 09:31:55

1、合肥股骨頭壞死能治好嗎,股骨頭壞死有什麼危害,飲食需要哪些?

目前尚無一種方法能治癒不同類型、不同分期及不同壞死體積的ONFH。制訂合理的治療方案應綜合考慮分期、壞死體積、關節功能以及患者年齡、職業等。
股骨頭壞死的非手術治療 要注意非手術治療ONFH的療效尚難預料。
一、保護性負重 學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛,但不提倡使用輪椅。
二、葯物治療 適用於早期(0、I、II期)ONFH,可採用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中葯治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴血管葯物也有一定療效。
三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等,對緩解疼痛、促進骨修復有益。
股骨頭壞死的手術治療 多數ONFH患者會面臨手術治療,手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等,適用於ARCOI、II期和III期早期,壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當,可避免或推遲行人工關節置換術。
一、股骨頭髓芯減壓術(core decompression) 建議採用直徑約3mm左右細針,在透視引導下多處鑽孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
二、帶血管自體骨移植 應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等,適用於II、III期ONFH,如應用恰當,療效較好。但此類手術可能導致供區並發症,並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。
三、不帶血管骨移植 應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的ONFH,如果應用恰當,中期療效較好。
四、截骨術 將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
五、人工關節置換術 股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現關節功能或疼痛較重,應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質,但各有其適應症、技術要求和並發症,應慎重選擇。
人工關節置換術對晚期ONFH有肯定療效,一般認為,非骨水泥型或混合型假體的中、長期療效優於骨水泥型假體。股骨頭壞死的人工關節置換有別於其他疾病的關節置換術,要注意一些相關問題:1、患者長期應用皮質類固醇,或有基礎病需繼續治療,故感染率升高;2、長期不負重、骨質疏鬆等原因導致假體易穿入髖臼;3、曾行保留股骨頭手術,會帶來各種技術困難。另外還有:死骨清除骨水泥填充股骨頭重建術
另外,學術界對無症狀的ONFH治療存在爭議,有研究認為對壞死體積大(>30%)、壞死位於負重區的ONFH應積極治療,不應等待症狀出現。
不同分期股骨頭壞死的治療選擇
對於0期非創傷性ONFH,如果一側確診,對側高度懷疑0期,宜嚴密觀察,建議每6個月進行MRI隨訪。
I、II期ONFH如果屬於無症狀、非負重區、病灶面積15%者,應積極進行保留關節手術或葯物等治療。
IIIA、IIIB期ONFH可採用各種植骨術、截骨術、有限表面置換術治療,症狀輕者也可保守治療。
IIIC、IV期ONFH患者中,如果症狀輕、年齡小,可選擇保留關節手術,其他患者可選擇表面置換、全髖關節置換術。

2、股骨頭負重區該如何描述

你好,股骨頭壞死主要由於創傷、葯物以及骨科疾病造成的,患者除了必要的手術葯物治療外,必要的康復鍛煉十分關鍵。股骨頭壞死患者康復鍛煉很重要,騎車就是其中一種,有助於減輕股骨頭的負和鍛煉腿部肌肉。
股骨頭壞死患者在家中康復治療期間,除每天按時服用中葯和康復功能鍛煉外,還進行騎車練習。治療初期症狀有些改善後,便把自行車放置屋中,固定在地面上,做成簡易的「騎車健身器」,每天堅持騎半個小時,一個月後時間延長為1個小時,就這樣鍛煉了2個月,症狀基本消失後,也可在外面騎自行車。

3、股骨頭負重區見小圓形tiw信號低是什麼意思?

右側股骨頭見類圓形低密度影約2.5 坐下去痛,拍片子說有腫塊建議去看婦科,腫塊尺寸2.5*1.9 過敏史

4、1、左股骨內髁負重區關節軟骨軟化症II級伴軟骨下水腫,2、左膝內側副韌帶損傷II度伴鬆弛、內側半朋板脛側

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