股骨頭壞死的x線表現

1、股骨頭壞死應該如何了解各期的X光表現呢？

由於影像方法不斷發展，目前常用的有X線、CR線、ECT（放射性核素掃描）、CT（計算機體層攝影）、MRI（核磁共振），對於股骨頭缺血性壞死的診斷與療效評估各有優缺點。
從我們應用的體會，最基本的還是X線片，它價廉普遍，可以對股骨頭缺血性壞死進行宏觀評估，但清晰度遠不如CR，CR的價格只比普通X線稍高一點，建議拍CR片；其次是ECT，它可以幫助對股骨頭壞死的正確分型；如大塊缺血型、鬱血型、混合型、增生硬化型，同時還可以提供股骨頭血流動態的變化，以作治療前後的對比，進行評估。

（1）缺血型：X線為大塊或全頭密度增高，ECT呈現大塊「冷區」是缺血壞死的早期表現，手術作隧道時，死骨堅硬，鑽出死骨呈粉末狀，機械強度好，呈「乾性」壞死，是由於主要動脈受阻受損或栓塞所致。中葯治療見效緩慢。
（2）鬱血型：X線呈密度減低或囊性變，ECT呈現核素濃集「熱區」，作隧道時疏鬆，刮出豆腐渣樣死骨，呈「濕性」壞死，可能由於多次小區壞死融合或靜脈病變所致，骨內壓高，靜脈迴流差。中葯治療有效，但易塌陷。
（3）混合型：介於上述二者之間，ECT呈現大片「熱區」中含有相對「冷區」，可以是壞死中期表現。
（4）增生硬化型：是 V 、 VI 期的晚期表現，X線為股骨頭增生硬化，畸形發展，機械強度又逐漸增高，ECT呈現股骨頭及關節間隙區濃集「熱區」，但比鬱血型核素濃集要低些。

2、股骨頭壞死X片上有什麼表現

？X片是股骨頭壞死檢查最常用的方法，當我們出現疼痛、活動受限、跛行等類似股骨頭壞死症狀時，多數醫生都會建議我們做X片確診，今天我們就來了解下股骨頭壞死在X片上有什麼表現。 股骨頭壞死臨床上分為早、中、晚三期，不同時期股骨頭壞死X片表現是不相同的。 初期股骨頭壞死X片表現：髖關節間隙輕度增寬,以關節中下為主,主要因關節軟骨增寬,股骨頭外移所致,早期股骨頭在外移2mm以內,晚期可達5mm,一般認為是關節旁及關節內軟組織充血所致,可以逆轉。 中期股骨頭壞死X片表現：股骨頭皮質可以斷裂形(台階狀)成角,基底處出現平行的雙皮質征(雙邊征),其中台階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期徵象,隨後股骨頭廣泛脫位和碎解,其內可見死骨、裂隙、硬化和透光區,股骨頭壓縮變扁平,輪廓不規則,關節腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現皮質增厚或骨膜增生，關節間隙可呈不規則變窄,髖臼關節面增生硬化，Sheaton線不連續，股骨頭碎塊可成為關節游離體。 晚期股骨頭壞死X片表現：股骨頭骨結構完全消失,股骨頭明顯變扁或覃狀變形,內有彌漫或局限性硬化或囊變區，關節間隙變窄，股骨頭增粗,可有關節半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅,髖臼關節面出現硬化並囊變,股骨頭與髖臼變扁，股骨頸吸收,使下肢變短。

3、股骨頭壞死的症狀有哪些？主要是身體哪一部位疼痛？

股骨頭壞死患者在冬季都會有這樣一個普遍現象，就是覺得自己的腿越來越疼了，走幾步路就痛得滿頭大汗，是不是自己的病情又加重了呢？專家表示，由於冬季天氣寒冷，股骨頭壞死患者常常會感覺到疼痛加重，這是一個普遍現象。

而股骨頭壞死患者在冬季感覺疼痛加重的原因是什麼呢？

造成這種情況的原因有兩個，一是寒冷，二是潮濕。由於冬天寒冷、潮濕環境容易造成臀部、腿部等處的皮膚呼吸代謝功能失調，以致局部組織血流緩慢而引起微血管充血、瘀血、滲出增加，所以使患者症狀加重。寒冷主要是通過對臀部和腿部的血管收縮，而致髖部的瘀血、缺血、水腫等血循環障礙，使患者的病情加重。所以股骨頭壞死患者在冬季一定要保護好自己，避免病情的加重。

4、股骨頭壞死x光片的分級

正確對股骨頭壞死患者進行診斷和分期對於後續治療及康復有重要作用，X光片常用於確定股骨頭壞死程度，根據X光片表現不同可分為5期。
前放射線期：前放射線期股骨頭壞死患者X線顯示可為陰性
，也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊。髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重。
頭變扁前期：頭變扁前期患者股骨頭輕度變扁，間隙正常，臨床症狀較前放射線期加重。
移行期：移行期股骨頭壞死患者股骨頭廣泛骨質疏鬆
，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關節塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄。
塌陷期：塌陷期股骨頭壞死患者臨床症狀較重，下肢功能明顯受限，患肢肌肉萎縮。X光片顯示股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大於2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。
骨關節炎期：骨關節炎期在所有分期中臨床症狀最為嚴重，類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。
名詞解釋：半月征半月征是指股骨頭壞死時呈頂部半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，骨性關節面的下方出現了2-4mm寬的新月形透明帶.

5、X線片如何看出股骨頭壞死好轉

1、2期者X光平片表現正常或表現輕微，很容易漏診，應用CT、MRI核素掃描或血管造影才能明確診斷，CT、MR表現為骨小梁排列紊亂，模糊或見小片破壞區，亦可見到斑片狀高密度灶，3期者可見到骨皮質塌陷和小的囊變，4期則會合並關節退行性變關節增生，股骨頭變扁，關節間隙變窄。3、4期者X光平片可見有明顯表現，表現為股骨頭密度增高，密度不均，骨質破壞，股骨頭變形，兒童患者股骨頭骨髓碎裂，密度增高，合並退行性骨關節病者關節間隙變窄，股骨頭壞死，主要與髖關節結核，類風濕性關節炎，強直性脊柱炎椎鑒別。

6、股骨頭壞死的主要症狀都表現在哪些方面？

您好！
股骨頭壞死的臨床表現簡單概括為：一痛、二瘸、三障礙、四短、五縮、六殘疾。治療股骨頭壞死要重視全身整體機能修復及免疫力的提高，故在醫葯運用得當下，仍須配合運動治療。

治療股骨頭壞死中早期患者建議採取中醫中葯保守治療，通過外敷膏葯、口服中葯配合功能鍛煉來治療股骨頭壞死，晚期的患者如果經濟條件許可也可以採取手術治療，但風險要先預知。也可以採取保守治療來控制病情，減少傷痛。

希望對您有所幫助，祝您早日康復！

7、如何從X線片上看股骨頭壞死的治療

請患者根據X線片對股骨頭壞死的治療做一了解。 股骨頭壞死的X線分期及治療：1. 軟骨下骨溶解期：軟骨下骨可見1-2CM寬的弧形透明帶，此為「新月征」。次期適用於非手術治療，一般需6-24個月或更長時間。2. 軟骨下骨修復期：軟骨下骨常見不同程度的高密度區，斑片狀密度減低區，病變周圍可見一高密度帶。治療：股骨頭鑽孔及植骨術或帶血供髂骨移植術。3. 股骨頭塌陷期：股骨頭失去完整外形，軟骨下骨塌陷，密度增高，股骨頭間隙仍正常。治療：帶血供髂骨移植術。4. 股骨頭脫位期：股骨頭塌陷，關節間隙變窄，髖臼外上緣骨刺形成。治療：人工關節置換。

8、股骨頭壞死是什麼症狀,拍X光能看出來嗎?麻煩告訴我

建議：早期症狀有：腰痛, 患側臀部疼痛, 患側腹股溝疼痛, 患肢膝關節疼痛, 患肢畏寒, 活動多時無力, 酸痛, 易疲勞。這就是股骨頭壞死的早期症狀，應及時到醫院作CT, ECT或核磁共振檢查，都能發現股骨頭壞死。一般X線對此病的早期診斷率不是很高

9、股骨頭壞死的X線影像表現是什麼？

你好，金冠醫生謝謝您的邀請。X線檢查是股骨頭壞死常見的檢查項目之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月征」。新月征是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月征的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月征而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期Ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。