股骨頭頸部血液供應來源

1、股骨頭是怎麼供血得

你好，股骨頭的血液供應比其他部位的骨頭較差，所以容易造成「股骨頭壞死」。

股骨頭，他的營養（血液）來源於三處：1，股骨頸的骨髓腔輸送（主要來源，骨折後斷了供應。）2，關節囊液（次要）。3，韌帶內血液供應（成年後硬化，）。

2、股骨頸處有哪些血管，股骨頸骨折損傷哪根血管

髖關節的血供主要來自旋股內側動脈、旋股外側動脈、閉孔動脈和股骨滋養動脈。旋股外側動脈的升支繞股骨頸前方走 行，兩者發出分支於大轉子處形成吻合，並有分支經股骨頸基底部穿髖關節囊至股骨頸，供應股骨頸和股骨頭的部分血液，其中以旋股內側動脈的終支更為重要。閉孔動脈出閉膜管後，一支經股骨頭韌帶分布於股骨頭，稱小凹動脈。若股骨頸骨折的部位越高，近側段缺血越嚴重，因而極易引起不癒合及股骨頭壞死。希望對你有幫助！

3、為什麼會股骨頭壞死,講股骨頭和股骨頸的血液供應

你好，股骨頭壞死病因不外有兩種：一種發生在股骨頸骨折復位不良的癒合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合，負重行走之後。另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發育成長期股骨頭生發中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。

4、為何股骨頸骨折後容易出現股骨頭壞死？可以預防嗎？

股骨頸骨折發生後，治療方式一般分為保守治療及手術治療；手術治療一般根據患者自身情況，可採取內固定術或者髖關節置換等；在接受內固定術後，一部分患者會出現股骨頭缺血性壞死。

為何股骨頸骨折打了內固定後還是會出現股骨頭缺血性壞死？這種壞死可以預防嗎？了解了這種股骨頭壞死的原因，我們就可以從原因上去預防。

從根源了解壞死原因

骨折後股骨頭壞死與否，主要與其殘存血供和代償能力有關。我們先從解剖關繫上來看一下股骨頸骨折對股骨頭血運的影響。正常成年人股骨頭的血液供應主要來源於三個部分：旋股內動脈主幹之終末支外骺動脈（上支持帶動脈），此動脈約2~6小支由股骨頭頸交界之外上部進入股骨頭，供給股骨頭之外側2/3~3/4。

其次是旋股外動脈發出的下骺動脈（下支動脈），此動脈有1~2支在股骨頭軟骨內下緣處進入頭部，供給頭內下1/4~1/2；圓韌帶動脈（內骺動脈）發自閉孔內動脈，一般供給股骨頭凹窩部分；來自股骨上端之骨髓內動脈無獨立分支達頭部。

所以，股骨頭的血運主要源於經股骨頸的關節囊小動脈，且缺乏豐富的側支循環，因而當股骨發生頸骨折、明顯移位時，容易損傷血管，股骨頸骨折後，股骨頭的血液供應可遭受損害。據動物實驗所見，頭下型骨折後股骨頭血流可減少83%，頸中段骨折則血運減少52%。血運殘存越少，壞死的可能相應的就越大。

骨折後發生壞死的發生率較高

股骨頸骨折的發生率約佔全身骨折的3.6%，但骨折後發生壞死的發生率約為36%，而且青壯年的發生率更高。這是因為青壯年需要較大的暴力才會產生股骨頸骨折，因此造成的髖臼及髖關節周圍軟組織損傷也比較嚴重，造成股骨頭的血運破壞也比較大。

股骨頸骨折內固定術後，骨折的對位得到恢復，軟組織難以得到處理及康復，損傷後期，軟組織間產生粘連，加之損傷的軟組織間的纖維化/瘢痕增生，都會造成對血管及神經的進一步嵌壓和壓迫，進一步影響股骨頭的血運，逐漸產生股骨頭缺血性壞死。

另一方面從髖關節因素上來分析，暴力造成骨折時，大多數情況下也必然會造成 “髖臼”的軟骨損傷和組成髖臼三骨的分離和移位，使髖關節的“磨合"活動變成了“摩擦”活動，增加了關節磨損，使股骨頭關節面遭受二次損傷和破壞。髖臼力線的改變，使整個骨盆隨之產生一定的旋轉移位，使股骨頭面更容易受到損傷和破壞。

5、下列各骨容易骨折的部位是()A股骨:股骨頸B肱骨:解剖頸C肱骨:內、外側髁上

單選題
1、新鮮脫位：脫位時間未滿（ B ）周。
A 2 B 3 C 4 D1
2、陳舊性脫位：脫位時間超過（ B）周。
A 2 B3 C 4 D1
3、完全離斷的斷肢（指）應採用( C)的方法保存。
A冷凍 B冷藏 C乾燥冷藏 D浸泡
4、（B ）是斷肢術後極其嚴重的並發症，可導致病人死亡。
A休克 B 腎衰竭 C感染 D出血
5、（A ）是臨床鑒別血管栓塞或痙攣的重要指標。
A毛細血管迴流測定 B皮膚溫度 C皮膚顏色 D腫脹程度
6、再植肢（指）體的皮膚溫度應保持在33—35℃，與健側相比溫差在（ A ）℃以內。
A2 B3 C4 D1
7、（ D）大多是靜脈部分栓塞或早期栓塞的表現。
A皮膚紫紺B皮膚蒼白 C皮膚干癟 D皮膚散在性瘀點
8、（B ）損傷可發生猿手畸形。
A尺神經 B正中神經 C橈神經 D腓總神經
9、(A )損傷可發生爪狀手畸形。
A尺神經 B正中神經 C橈神經 D腓總神經
10、(D )損傷可發生足下垂。
A尺神經 B正中神經 C橈神經 D腓總神經
11、牽引分( B )種
A2 B3 C 4 D5
12、皮牽引分(A )種
A2 B3 C 4 D5
13、骨折癒合的血腫機化演進期約需 (C ) 周。
A2 B3 C2-3 D6-8
14、骨折癒合的原始骨痂形成期約從傷後( B )周開始。
A2 B3 C2-3 D6-8
15、骨折癒合的骨痂改造塑形期約從傷後約( D )周開始。
A2 B3 C2-3 D6-8
16、脊柱骨折最常見的合並症是( B )
A截癱 B脊髓損傷 C休克 D脂肪栓塞
17、一旦發生骨筋膜室綜合征應立即( C )
A抬高患肢 B切開引流 C 切開減壓 D應用脫水葯
18、脊髓型頸椎病一般不宜採用 ( B )
A骨牽引 B頜枕帶牽引 C皮膚牽引 D兜帶牽引
19、粉碎骨折是指骨折塊碎裂成( A )塊以上。
A2 B3 C4 D5
20、肩關節脫位可出現( C )
A拾物征陽性 B四字試驗陽性 C搭肩試驗陽性 D抬高試驗陽性
21、復位後將關節固定於穩定位置( D )周。
A 2 B3 C 4 D2—3
22、肌力分（ D ）級。
A 5 B3 C 4 D6
23、皮牽引的重量一般不超過（B ）㎏。
A 7 B5 C 4 D6
24、骨的關節面失去部分正常對合關系稱為（A ）
A半脫位 B脫位 C先天性脫位 D習慣性脫位
25、中心型椎體結核好發於( B )，多見於10歲以下的兒童。
A頸椎 B胸椎 C 腰椎 D 骶椎
26、邊緣型椎體結核好發於( C )，以成人多見。
A頸椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎
27、骨折專有體征不包括( D )
A 畸形 B反常活動 C骨擦音和骨擦感 D疼痛
28、骨折的處理原則不包括( D )
A復位 B固定 C功能鍛煉 D止痛
29、2歲男孩，股骨幹中1／3，有移位，其治療最好採用( E )
A.手法復位，石膏固定 B.手法復位，小夾板固定 C.切開復位，內固定
D.外展位骨牽引 E.垂直懸吊皮牽引
30、成人股骨頸血液供應的主要來源於( B )
A.股骨頭圓韌帶的小凹動脈 B.旋股內、外側動脈的分支 C.旋髂深動脈支
D.股骨乾的滋養動脈 E.旋股外側動脈
31、下列哪種骨折不容易癒合( A )
A.脛骨下1/3骨折 B.股骨轉子間骨折 C.鎖骨骨折
D.肱骨下1/3骨折 E.橈骨骨折
32、下列哪項不是髖關節後脫位的臨床表現( D )
A.患髖疼痛，不能活動 B.髖呈屈曲，內收、內旋畸形 C.大粗隆上移明顯
D.髖呈屈曲，外展、外旋畸形 E.部分有坐骨神經損傷表現
33、下列哪項最易發生缺血性骨壞死( A )
A.股骨頸骨折 B.股骨粗隆間骨折 C.髕骨骨折
D.脛骨下段骨折 E.肱骨上段骨折
34、（A）是有效預防壓瘡的關鍵。
A間歇性解除壓迫 B勤翻身 C勤按摩 D保持皮膚清潔
35、將止血帶綁扎在上臂中下段，可壓迫（ A ）
A橈神經 B 尺神經 C正中神經 D腋神經
36、牽引的護理措施不包括（A）
A引流管的護理 B維持有效血液循環 C保持有效牽引
D並發症的預防和護理
37、斷肢（指）的現場急救不包括( C )
A止血、 B包紮創面 C固定斷肢（指） D迅速轉運

6、股骨頸和股骨頭有什麼區別？

這就好比頭與脖子的關系，股骨頭是前端，股骨頸是連續部分。

7、股骨頸骨折

的確有民間偏方，我相信

8、股骨頸骨折 6個月骨不連 2015.2.27在上海第六人民醫院張長青教授做的吻合血管游離腓骨術.聽

股骨頸骨折：股骨是由股骨頭、股骨頸、股骨乾和股骨髁組成。股骨頸前面全部在關節囊內，後面只有內側2/3部分在關節囊內。股骨頭和股骨頸血液供應來自關節囊內的小動脈，股骨幹滋養動脈和圓韌帶小動脈。若外傷將血運供應破壞，既影響骨折的癒合，造成股骨頭缺血性無菌性壞。股骨頸骨折多發生於老年人。因為老年人骨質疏鬆，股骨頸脆弱，即使輕微外傷如平地滑倒或患肢突然扭轉，都可以引起骨折。股骨頸骨折一般需要12-24周才能達到臨床癒合。骨折分外展型、內收型、基底部骨折。外展型骨折：有斷端嵌入，一般較穩定。可以用接骨葯外敷、口服治療，加牽引。8周以後，扶雙拐下地漸次負重，直至骨折堅固癒合，時間需要3個月。基底部骨折：易於整復和癒合，用接骨葯外敷、口服治療，加牽引。8周以後，扶雙拐下地漸次負重，3個月後，骨性癒合後，才能棄拐行走。內收型骨折：多採取手法復位，三翼釘內固定。口服接骨葯幫助癒合治療。股骨頸骨折，最主要的是病情恢復的時間長，防止股骨頭缺血性壞的發生是主要的。中葯接骨葯是預防股骨頭壞發生的良葯，希望患者治療時選擇。
患者的注意事項：在沒有癒合前，不能盤膝而坐，不許側卧，不能過早下地負重，否則影響斷端的穩定或造成畸形。應用牽引治療的，需要特別注意患肢必須牽引在外展位，外展不可少於40°。治療中，應置患肢於功能位。並注意膝關節功能活動，以免發生膝關節僵硬。僵硬時用骨傷葯治療。

9、股骨頸骨折為什麼能造股骨頭壞死？解釋以下它的血液供應情況？

您好

　1、血供不足：當股骨頸骨折時，外側骺動脈損傷，阻礙了股骨頭的最大血供來源，靠其他血供，難以維持股骨頭存活，因此造成股骨頭部分或全部壞死。 　
　2、股骨頸骨折手術後發生股骨頭壞死因素：①手術後未作側位X射線攝片，觀察股骨頭頸的位置是否正確，固定釘是否完全釘入，若釘穿入股骨頭之程度不足或固定釘過長穿入髖臼，均可導致骨折面分離;②股骨頸骨折部固定釘角度不適宜;③過度信任固定釘，骨折尚未癒合就過早棄拐行走;④固定釘傾斜角度過小，股骨頸骨折未癒合就下床行動，固定釘必因遭受壓力而移動，則失其內固定作用。 　
　3、年齡因素：年齡越輕，骨質越堅硬，造成股骨頸骨折的外傷力較強，骨折往往錯位嚴重，血管損傷也嚴重，因而青壯年股骨頸骨折後股骨頭壞死發生率高。 　
　4、骨折類型：骨折部位越高，股骨頭的血供被阻斷越嚴重，不穩定性骨折，錯位越明顯，血管損傷也越嚴重，股骨頭壞死率也越高。
5、股骨頭髓腔內出血：股骨頸骨折損傷股骨頭周圍的營養血管(主要是支持帶血管)可導致股骨頭缺血性壞死，文獻中有大量的報道，近年一些作者提出股骨頸骨折後關節內出血，導致關節囊內填塞也可引起股骨頭壞死。

希望對您有所幫助