1、引起股骨頭壞死的主要原因是什麼
股骨頭壞死主要原因有：
1.先天性髖關節發育不良；
2.長期酗酒、因病使用大量激素或長時間接受激素治療；（氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、高血脂、高膽固醇等長期服用葯物或激素治療）
3.因外傷、外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等未及時處理好；
遇到以上情況需要盡早處理，早期治療還是有治癒的希望的。
2、股骨頭壞死是什麼原因引起的
造成股骨頭壞死的發病原因到目前為止尚未完全清楚，因此在股骨頭壞死的命名上也不統一。現代醫學認為，導致股骨頭壞死的主要原因有局部創傷、激素類葯物、酒精中毒、先天性髖臼發育不良、強直性脊柱炎病、兒童骨骺外傷這六種為主要原因。
3、導致外傷性股骨頭壞死的病因是什麼？
1.局部創傷：創傷為常見的致病因素，如髖臼骨折、股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關節外傷性脫位、髖關節手術後並發症等。據統計，約80%的股骨頸骨折會引起股骨頭不同程度的缺血，最終塌陷率約30%，其中頭下型塌陷率更高，明顯移位的股骨頸骨折使供給股骨頭的血流中斷，損傷後8小時即開始壞死。
2.濫用激素葯物：長期(1個月甚至10年以上)大量使用糖皮質激素類葯物是引起股骨頭壞死的病因，首次劑量、積累劑量和服用時間對股骨頭影響較大，出現脂質代謝異常、骨代謝失衡，鈣吸收減少，骨轉換加速，導致骨量丟失。陳衛衡等對86例經大量激素治療後痊癒的SARS康復病人進行分析，確診為股骨頭壞死的46例，發病率為53.5%。
3.過量飲酒、吸煙：過度飲酒是重要的引起股骨頭壞死的病因，股骨頭壞死病人中約1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史，酒精中毒可破壞骨結構，損傷血管，引起高脂血症，可使血液凝固性發生改變，發生血管栓塞，造成缺血性壞死，但適量飲酒不會引起股骨頭壞死;吸煙可以使股骨頭內部的血管損害，自由基增多，骨量下降，加速骨結構破壞。
4.骨質疏鬆：骨質疏鬆可使單位體積骨重量減小，骨小梁數量減少，密質骨減少變薄，通過機械應力使軟骨下骨小梁發生微骨折，由於細微損傷的累積，對抗機械應力下降，從而出現塌陷，進一步使骨內微循環系統受擠壓阻塞，股骨頭缺血，最終發生股骨頭壞死。
5.某些代謝疾病(高尿酸血症、痛風、高脂血症、糖尿病等)：目前認為這些疾病引起脂肪代謝異常，血管損傷，導致動脈粥樣硬化，從而累及股骨頭上端的血管，尤其是股骨頭滋養血管受累，進一步引起股骨頭缺血，成為了引起股骨頭壞死的病因。
6.其他病因、誘因：有減壓病、栓塞性動脈炎、胰腺炎、結締組織病、輻射損傷等，這些因素從各個不同的角度影響了股骨頭的血供和骨代謝。某些因素一般不易引起股骨頭壞死，如髖關節發育異常、風濕性關節病、類風濕、骨結核、髖關節骨性關節炎等。
4、請問哪些因素會造成股骨頭壞死？
股骨頭壞死的病因，現在仍然有許多不十分清楚的地方。現在認為明確的骨壞死病因包括嚴重外傷、骨折、關節脫位 、潛水病、深海潛水、鐮狀細胞貧血、輻射病、化療、動脈病 、高雪氏病。可疑的骨壞死病因包括皮質類固醇增高、使用大劑量激素 、酗酒 、類脂質代謝障 礙、結締組織病、 血凝固增強 、功能紊亂、胰腺炎、 腎病、肝病、紅斑狼瘡、其他疾病及吸煙。
從日常工作角度看來非外傷性股骨頭壞死男、女發病率之比為4：1，50%病例為雙側發病。非外傷性股骨頭壞死最常見於使用過激素的病人和酗酒者，其次為特發性股骨頭壞死。其他病因包括鐮狀細胞貧血、高雪氏病、紅斑狼瘡、高凝血狀態、高血脂、器官移置、減壓病和甲狀腺疾病。
多大劑量的激素能引起壞死仍然不明了，多數研究表明即使短期應用比較高的劑量也有很高的風險。壞死病人中與激 素有關的病人佔5-25% ，幾乎100%是雙側發病。發生於酗酒者的壞死，大多數有比較長的，周飲酒量超過400毫升的飲酒史 。國內「非典」病人大量出現壞死也表明大劑量激素確實與壞死關系密切。有一點比較明確，就是血栓形成的趨勢增高和溶解血栓的能力減弱是一個重要的發病因素。股骨頭壞死可以分為：
1 外傷性股骨頭壞死，由股骨頸骨折、骨盆骨折、髖關節脫位等外傷引起， 1/3股骨頸骨折病人發生壞死。
2 非外傷性股骨頭壞死，多見於使用激素、高血脂、脂肪肝患者和酗酒者以及孕婦，部分病人一時找不出具體原因叫做特發性股骨頭壞死。總的說來本組病人的發病可能於易栓症（血栓形成的趨勢增加）和低纖溶（溶解血栓的能力減弱）有關。
3 先天性髖關節半脫位合並股骨頭壞死，一般在40歲以後出現症狀。先天性髖關節脫位使用石膏或支架以及手術治療的病人有時在1-2歲就出現壞死表現。
4 兒童壞死，又稱perthe』s病，多在2-12歲發病。以往認為發病與多次輕微外傷有關，但是無法解釋為什麼髖臼同時會出現變化。現在認為其發病也與易栓症（血栓形成的趨勢增加）和低纖溶（溶解血栓的能力減弱）有關。
5、外傷性股骨頭壞死
髖關節的創傷是引起股骨頭缺血壞死的主要原因之一。能引起股骨頭缺血壞死的創傷，是指股骨頸骨折，圓韌帶撕脫性骨折，髖關節脫位，髖臼骨折，髖關節挫傷，髖關節扭傷等損傷。創傷性股骨頭缺血壞死發生與否，壞死范圍大小，主要取決血管破壞程度和側支循環代償能力。 粗隆間骨折：單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少，一般較少引起供血障礙。 髖臼骨折 ：髖臼骨折導致股骨頭壞死,股骨頭壞死的發生與其整復的時間及整復的質量有關，整復越早，效果越好。據我院研究發現，6小時內整復者，壞死率為5%;6-24小時內整復者,壞死率為10%，48小時內整復者為12.5%，72小時內整復者為13%，4天內整復者為16%，髓臼復位不良，關節面欠平整,或過早負重者，則易早期出現創傷性關節炎改變,股骨頭壞死的機率會明顯增高。 外傷性髖關節脫位 ：髖關節脫位多發生於青壯年，多由於強大的暴力所致。股骨頭脫出髖臼，導致股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂，關節囊緊張，甚至撕裂，不但下干骺端動脈斷裂，上千骺動脈也常有不同程度的損傷。若髖關節脫位再合並股骨頭骨折，則發生股骨頭缺血性壞死的機會更高。單純性髖關節脫位引起頭壞死率為：0%一30%，合並骨折時，股骨頭壞死率比單純脫位高，合並骨折引起的股骨頭壞死的發病率統計為54.6%。 股骨頸骨折：股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折後1--5年，最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標准不同，發生率有顯著差異，一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發生在股骨頭的上外方，表現為局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以後缺血壞死區域扁平塌陷。股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度，以及側支代償的能力。 注意事項有： 1、骨折線的高度：一般認為，骨折線愈靠近股骨頭愈高，壞死率愈高。根據骨折線部位，股骨頸骨折分為頭型，頭下型，頸中型和基底型。 2、年齡：兒童和青壯年的創傷性股骨頭壞死較高，國內報告33.3%-41.7%，低於30%者極少。一般認為其原因是：由於青狀年股骨頸區骨質堅硬，骨折時暴力大，骨折斷端移位大，造成血運損傷程度嚴重，復位固定較老年人困難，復位的手法較重，次數增多，局部血管損傷加重，同時，圓韌帶血供不足，與關節囊吻合支很少，造成股骨頭缺血形成。 3、復位固定方式：復位固定方式，股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運障礙有直接關系。目前，大多數學者主張，採用閉合復位使用多針固定。三翼釘占空間較大，安放位置常常不能一次成功或操作時敲擊粗暴，也易造成關節軟骨等損傷。開放三翼釘骨固定直接切開關節囊，使血供受損。內固定一次成功時，其股骨頭壞死率很高，而一次失敗，操作二次以上者，股骨頭壞死率則更高。 4、復位時間及對位質量：早期手術壞死率，遠較延期手術壞死率為低。早期手術者即使壞死，也屬部分壞死，出現壞死時間也較晚。 5、骨折斷端原始移位程度：骨折斷端原始移位嚴重者，其股骨頭壞死率高，已被人們公認。按骨折後Linton's角大小，將股骨頸骨折分為外展型骨折和內收型骨折。外展型骨折常屬於無移位的線狀骨折或移位很少的嵌插骨折，骨折比較穩定，關節囊破壞較少，癒合率較高，股骨頭壞死較少，預後較好。內收型骨折斷端及少嵌插，明顯移位，屬於不穩定性骨，遠端因肌肉牽拉向上升，又因下肢重量而外旋，關節囊及血運破壞較大。癒合率比前者低，頭壞死率高。
6、引起股骨頭壞死發生的因素有哪些？
股骨頭壞死常見的病因有三種：
局部創傷
創傷為常見的致病因素，如股骨頸骨折等。據統計：約80%的股骨頸骨折會引起股骨頭不同程度的缺血。
長期服用激素類葯物
長期大量使用糖皮質激素類葯物可導致股骨頭壞死，激素類葯物的使用會導致股骨頭出現脂質代謝異常、骨代謝失衡、鈣吸收減少、骨轉換加速、骨量丟失。
長期飲酒、吸煙
長期飲酒是造成股骨頭壞死的一個重要因素，股骨頭壞死的患者中約1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史。金冠醫生提醒：除了上述的病因，先天髖關節發育不良，骨質疏鬆等也會引起股骨頭壞死。
早期股骨頭壞死可通過保守方式，以恢復患部血運為主來治療。但早期股骨頭壞死不容易確診，患者要注意。
7、創傷性股骨頭壞死的發病原因是什麼
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關：
1、骨折斷端原始移位程度骨折斷端原始移位嚴重者，其股骨頭壞死率高，已被人們公認。按骨折後Linton's角大小，將股骨頸骨折分為外展型骨折和內收型骨折。外展型骨折常屬於無移位的線狀骨折或移位很少的嵌插骨折，骨折比較穩定，關節囊破壞較少，癒合率較高，股骨頭壞死較少，預後較好。內收型骨折斷端及少嵌插，明顯移位，屬於不穩定性骨，遠端因肌肉牽拉向上升，又因下肢重量而外旋，關節囊及血運破壞較大。癒合率比前者低，頭壞死率高。
2、復位時間及對位質量早期手術壞死率，遠較延期手術壞死率為低。早期手術者即使壞死， 也屬部分壞死，出現壞死時間也較晚。
3、骨折線的高度一般認為，骨折線愈靠近股骨頭愈高，壞死率愈高。根據骨折線部位，股骨頸骨折分為頭型，頭下型，頸中型和基底型。
4、年齡兒童和青壯年的創傷性股骨頭壞死較高，國內報告33.3%-41.7%，低於30%者極少。一般認為其原因是：由於青狀年股骨頸區骨質堅硬，骨折時暴力大，骨折斷端移位大，造成血運損傷程度嚴重，復位固定較老年人困難，復位的手法較重，次數增多，局部血管損傷加重，同時，圓韌帶血供不足，與關節囊吻合支很少。
5、復位固定方式復位固定方式，股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運障礙有直接關系。目前，大多數學者主張，採用閉合復位使用多針固定。
8、股骨頭壞死的根本原因是什麼？
股骨頭壞死根本原因是缺血，但是致使其缺血的外在因素有三，其一激素，其二外傷，其三酒精。所以想要治療股骨頭壞死，首選要杜絕這三種外因，再採用保髖葯物治療方法，按時、按次、按療程的服用，即可給病情帶來改善。