髖臼骨折一直是臨床上治療的難點，因其並發症多，預後不良，加之手術本身較四肢手術難度大，往往治療效果不盡如人意，希望各位老師可以提供相關經驗學習。先說點個人淺見，僅供參考！從X線片及CT看，患者診斷明確，左側髖關節後脫位合並髖臼後壁及股骨頭骨折，股骨頭骨折的分型應該屬於PipkinII型。結合患者病情，手術指征具備，首先排除手術禁忌症及治療合並傷，行大重量骨牽引，完善檢查後，應該盡早手術，早日為骨折提供血供，盡量減少後期股骨頭壞死機率。手術入路可採用後外側入路，切開復位股骨頭骨折及髖臼後壁骨折及脫位的髖關節。內固定選擇，髖臼骨折重建骨盆鋼板、股骨頭骨折可以用可吸收螺釘內固定，此手術方案入路的優點是顯露方便、徹底，最主要是可以在一個切口內同時解決這幾個問題。患者因所受暴力較大，髖關節脫位、髖臼骨折、股骨頭骨折，股骨頭軟骨面損傷較重，後期股骨頭壞死及創傷性關節炎的發生率較高。術後繼續維持患肢骨牽引6~8周，期間間斷行髖關節的磨糙練習，減少後期的並發症。術後可輔助高壓氧、中醫中葯等治療，促進骨折的癒合及減低股骨頭的壞死率。術前一定要和患者及其家屬充分溝通，讓其充分認識這種病情的嚴重性及不良的預後!
2、又大腿骨骨頭骨折髖關節脫臼手術後七十天肌肉萎縮怎麼辦
你好，你說的情況屬於正常現象，手術後制動導致的肌肉費用性萎縮。今後要逐漸注意鍛煉，慢慢地可以恢復。
3、股骨頭骨折伴脫位，盆骨骨折雙側髖白骨折，職骨聯合分離，左側多發肋骨骨折算幾級傷殘
肋骨左側4,5,6,7,8肋骨骨裂構成輕傷二級。
《人體損傷程度鑒定標准》胸部標准：
5.6.3 輕傷一級百
a)心臟挫傷致心包積血。
b)女性一側乳房損傷，喪失哺乳功能。
c)肋骨骨折度6處以上問。
d)縱隔血腫；縱隔氣腫。
e)血胸、氣胸或者血氣胸，伴一側肺萎陷30%以上，或者雙側肺萎陷均在20%以上。答
f)食管挫裂傷。
5.6.4 輕傷二級
a)女性一側乳房部分缺失或者乳腺回導管損傷。
b)肋骨骨折2處以上。
c)胸骨骨折；鎖骨骨折；肩胛骨骨折。
d)胸鎖關節脫位；肩鎖關節脫位。
e)胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收。
f)胸腔積血；胸腔積氣答。
g)胸壁穿透創。
h)胸部擠壓出現窒息徵象。
4、髖關節脫位如何治療
【概述】
髖關節結構穩固，必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合並其它部位或多發損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前、後及中心脫位3種類型。脫位後股骨頭位於Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結節連線）之前者為前脫位。脫位於該線之後者為後脫位。股骨頭被擠向中線，沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以後脫位最為常見。這種損傷應按急診處理，復位越早效果越好。
【診斷】
有明顯外傷史，患處疼痛明顯，活動受限。患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。可在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。X線檢查可確診。
【治療措施】
1.新鮮脫位的治療
（1）後脫位的復位方法
①問號法（Bigelow's法）
在腰麻下，病員仰卧，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節屈曲、內收、內旋（使股骨頭離開髂骨），然後一面持續牽引，一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協助將股骨頭推入髖臼）。因為復位時股部的連續動作呈「？」形，似一問號，故稱「問號法」復位，左側後脫復位時，股部的連續動作如一個正「問號」，反之，右側後脫位為一反「問號」。
②提拉法（Allis法）
患者仰卧，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛，然後一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝後部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口，同時向內外旋轉股骨幹，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。
③復位後的處理
固定：復位後可用單側髖人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位），以後可架拐早期活動，但患側不能負重，待6～8周後，進行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負重走路。
④手術復位的適應症
手法不能復位，應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折，須手術復位並作內固定。
（2）前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復位後處理亦同。
（3）中心脫位宜用骨牽引復位，牽引4～6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎，可考慮人工關節置換術或關節融合術。
2.髖關節陳舊性脫位，因髖臼內充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。脫位未超過三個月者，或試行手法復位。先行骨牽引1～2周，將股骨頭拉下至髖臼緣，再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節，以松解粘連，獲得充分松動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴，以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者，可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。
【病因學】
脫位分為前、後脫位和中心脫位三種類型，以後脫位最常見。後脫位是由於髖關節在屈曲、內收，受到來自股骨長軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位。若髖關節在屈曲和輕度內收位，同樣外力可使髖臼頂部後緣骨折，股骨頭向後脫位。如髖關節在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。如髖關節處於外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點繼續外展，暴力沿股骨頭長軸沖擊，可發生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位，兩腿外展，窯洞倒塌時，也可發生前脫位。
【臨床表現】
1. 後脫位
（1）髖關節在屈曲內收位受傷史。
（2）髖關節疼痛，活動障礙等。
（3）脫位的特有體征 髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋位，足尖觸及健側足背，患肢外觀變短。腹溝部關節空虛，髂骨後可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移，高出髂坐線（髂前上棘與坐骨結節之連線，即Nelaton's line）。
（4）有時並發坐骨神經損傷，髖臼後上緣骨折。晚期可並發股骨頭壞死。
（5）X線檢查可確定脫位類型及骨折情況，並與股骨頸骨折鑒別。
2.前脫位時，髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短縮，大粗隆亦突出，但不如後脫位時明顯，可位於髂坐線之下，在閉孔前可摸到股骨頭。
3.中心脫位畸形不明顯，脫位嚴重者可出現患肢縮短，下肢內旋內收，大轉子隱而不現，髖關節活動障礙。臨床上往往需經X線檢查後，方能確定診斷。常合並髖臼骨折，可有坐骨神經及盆腔內臟器損傷，晚期可並發創傷性關節炎。
【並發症】
坐骨神經損傷
髖關節脫位的葯物治療
初期
【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。
【方葯】
1．主方肢傷一方(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：當歸12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花6克，黃柏10克，防風10克，木通10克，甘草6克，生地黃12克，乳香5克。水煎服，每日l劑。
2．外用方消瘀膏(廣州中醫學院《中醫傷科學》)
處方：大黃1份，黃柏6份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黃4份。共為細末，用水、蜜糖各半，調敷患處。
中期
【治法】 和營續損，舒筋活絡。
【方葯】
1．主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)
處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當歸9克，續斷9克。水煎服，每日l劑。
2．外用方紫荊皮散(王肯堂《證治准繩》)
處方：紫荊皮、膽南星、半夏、黃柏、草烏、川烏頭、當歸、川芎、烏葯、補骨脂、白芷、劉寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研細末，飴糖調敷患處。
後期
【治法】 補益氣血，強壯筋骨。
【方葯】
1．主方舒筋湯(廣州中醫學院《中醫傷科學》)加味
處方：當歸12克，陳皮9克，羌活9克，骨碎補9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黃芪20克。水煎服，每日1劑。
2．外用方海桐皮湯(吳謙等《醫宗金鑒》)
處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒葯6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。共為細末，裝入小布袋內，煎水熏洗患處。
髖關節脫位的練功活動 在牽引期間應進行股四頭肌及踝關節功能鍛煉。解除牽引後，可扶雙拐患肢不負重下地行走，3個月後逐步負重鍛煉，以減少發生股骨頭缺血性壞死和創傷性關節炎。
預防常識：
髖關節脫位，應及時診治。因為有少數脫位會合並髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期復位容易，效果也較好。陳舊者，多數要手術復位，效果相對不好。此外，治療不當會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響關節功能。
本病是由於外傷性因素引起注意生產生活安全避免受傷是預防本病的關鍵另上需注意髖關節脫位應及時診治因為有少數脫位會合並髖臼骨折必須有X線攝片確診早期重定容易效果也較好陳舊者多數要手術重定效果相對不好此外治療不當會引起股骨頭缺血性壞死嚴重地影響關節功能
5、股骨頭脫位怎麼辦
股骨頭脫位首先要復位，一般手法牽引復位即可。復位後卧床休息一個月，在床上要活動踝關節，鍛煉下肢肌肉。一個月後關節囊應該恢復差不多了。逐漸下地鍛煉就行了。
6、右股骨頭骨折並髖關節脫位手術後應該如何鍛煉？
多喝熱好的羊奶或牛奶多喝開水注意保暖 少吃麻辣暴熱的東西所以多注意保養每天30個伏卧稱 戒煙酒，少吃感覺或幻想好吃的食物。 另外條件允許還可以使用這個營養理論即[單食全換液]就是每一噸只吃一種食物如胡蘿卜、蓮菜、苦瓜、青菜、芹菜、榴槤等機攪成汁噸噸換，每隔兩天熬一碗良葯如金銀花、野菊花和一些青色的水果，
7、髖關節脫位合並股骨頭骨折與股骨頸骨折哪個更嚴重
1、發生股骨頭壞死的可能性比較大，股骨頭頸部本身血液供應系統就比較薄弱，髖關節是相對穩定的關節，發生脫位必定要有強大的暴力，暴力大股骨頭血供系統破壞就大。2、髖關節脫位並股骨頭骨折更為嚴重，不光會出現股骨頭壞死，出現髖關節創傷性骨性關節炎的可能性大。因為你年輕，骨折處一般都會癒合。3、可以在不負重的情況下，行髖關節的主被動功能鍛煉，但要保證患肢不負重至少6個月以上
8、診斷為左側髖關節脫位伴股骨頭骨折,左側髖臼後壁骨折,能鑒定幾級傷殘，在交通事故中
1、你說的傷情，按《道路交通事故受傷人員傷殘評定標准》，可以評上十級傷殘的。
2、《道路交通事故受傷人員傷殘評定標准》
4.10 Ⅹ級傷殘
4.10.1 顱腦、脊髓及周圍神經損傷致：
a.神經功能障礙，日常活動能力輕度受限；
b.外傷性癲癇，葯物能夠控制，但遺留腦電圖中度以上改變；
c.輕度失語或構音障礙；
d.單側輕度面癱，難以恢復；
e.輕度不自主運動或共濟失調；
f.斜視、復視、視錯覺、眼球震顫等視覺障礙；
g.半身或偏身型淺感覺分離性缺失；
h.一肢體完全性感覺缺失
i.節段性完全性感覺缺失；
j.影響陰莖勃起功能。
4.10.2 頭面部損傷致：
a.一眼低視力1級；
b.一側眼瞼下垂或畸形；
c.一眼視野中度缺損(直徑小於60°)；
d.淚小管損傷，遺留溢淚症狀；
e.眼內異物存留；
f.外傷性白內障；
g.外傷性腦脊液鼻漏或耳漏；
h.上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落4枚以上；
i.口腔損傷，牙齒脫落8枚以上；
j.口腔或顳下頜關節損傷，輕度張口受限；
k.舌尖部分缺失(或畸形)；
l.一耳中等重度聽覺障礙；或雙耳中度聽覺障礙；
m.一側耳廓缺失(或畸形)10％以上；
n.鼻尖缺失(或畸形)；
o.面部瘢痕形成,面積6平方厘米以上；或面部線條狀瘢痕250px以上；
p.面部細小疲痕(或色素明顯改變)面積15平方厘米以上；
q.頭皮無毛發40平方厘米以上；
r.顱骨缺損4平方厘米以上，遺留神經系統輕度症狀和體征；或顱骨缺損6平方厘米以上，無神經系統症狀和體征；
s.頜面部骨及軟組織缺損8立方厘米以上。
4.10.3 脊柱損傷致：
a.頸椎或腰椎畸形愈台，頸部或腰部活動度喪失10％以上；
b.胸椎畸形癒合，輕度影響呼吸功能；
c.胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折。
4.10.4 頸部損傷致：
a.瘢痕形成，頸部活動度喪失10％以上；
b.輕度影響呼吸和吞咽功能；
c.頸前三角區瘢痕面積20平方厘米以上。
4.10.5 胸部損傷致：
a.女性一側乳房部分缺失(或畸形)；
b.4肋以上骨折；或2肋以上缺失；
c.肺破裂修補；
d.胸膜粘連或胸廓畸形。
4.10.6 腹部損傷致：
a.胃、腸、消化腺等破裂修補；
b.膽囊破裂修補；
c.腸系膜損傷修補；
d.脾破裂修補；
e.腎破裂修補或腎功能輕度障礙；
f.膈肌破裂修補。
4.10.7 盆部損傷致：
a.骨盆傾斜，雙下肢長度相差50px以上；
b.骨盆畸形癒合；
c.一側卵巢缺失或完全萎縮；
d.一側輸卵管缺失或閉鎖；
e.子宮破裂修補；
f.一側輸尿管嚴重狹窄；
g.膀胱破裂修補；
h.尿道輕度狹窄；
i.直腸、肛門損傷，瘢痕形成，排便功能障礙。
4.10.8 會陰部損傷致：
a.陰莖龜頭缺失(或畸形)25％以上；
b.陰莖包皮損傷，瘢痕形成，影響功能；
c.一側輸精管缺失(或閉鎖)；
d.一側睾丸缺失或完全萎縮；
e.陰囊損傷，瘢痕形成50%以上。
4.10.9 外陰、陰道損傷致陰道狹窄，影響功能。
4.10.10 肢體損傷致：
a.雙手缺失（或喪失功能）5％以上；
b.雙手感覺缺失25％以上；
c.雙上肢前臂旋轉功能喪失50以上；
d.一足足弓結構破壞1/3以上；
e.雙足十趾缺失（或喪失功能）20％以上；