股骨頭壞死會誤診嗎

1、骨科疾病股骨頭壞死容易發生誤診的具體原因是什麼

股骨頭壞死，在X線平片上表現的不清晰，主要症狀是跨關節疼痛，長時間運動疼專痛加重。可有屬兩條腿不一般長。結合這些症狀，和X線或者ct，核磁共振檢查可以確診。因為經濟原因，患者多不接受核磁和CT檢查，就很容易誤診。

2、股骨頭壞死容易被誤診嗎

?

3、早期股骨頭壞死誤診率極高嗎？

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是由於各種原因導致股骨頭血運循環障礙，造成的股骨頭發生缺血性骨壞死的病理性變化過程，是一種致殘率極高的骨科疾病。隨著社會的發展，人們的生活水平的提高，這一疾病的發病率逐漸上升，已經成為骨科常見病。由於股骨頭壞死早期的症狀、體征不明顯，常易發生誤診、漏診的情況在臨床上比較多見。
股骨頭壞死容易被誤診為以下幾種疾病
1、腰椎間突出症：腰椎間盤突出症是骨科常見疾病，也是股骨頭壞死診斷中最常見的誤診疾病。本病是由於外傷或勞損後導致腰椎間盤的纖維環破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。股骨頭壞死的疼痛症狀也可以出現在患者的腰腿部，症狀相似。由於腰椎間盤突出症的發病率較高，臨床醫生首先考慮到腰椎間盤突出症的發生，而忽視了股骨頭壞死，出現漏診和誤診現象。
2、髖關節滑膜炎：本病發病與外傷有關，表現為髖關節的疼痛，嚴重時可有局部的腫脹，髖關節活動受限。核磁共振檢查可提示髖關節腔內有積液。本病是與兒童股骨頭壞死早期易發生混淆。
3、類風濕性關節炎：本病是一種非特異性炎症，表現為多發性和對稱性慢性關節炎，其特點是關節痛和腫脹反復發作逐漸至關節破壞、強直、畸形。本病若侵犯髖關節，引起的臨床症狀與股骨頭壞死的臨床症狀相似，應加以鑒別。
4、強直性脊柱炎：本病為脊椎的慢性進行性炎症，侵及骶髂關節、關節突、附近韌帶和近軀乾的大關節，導致纖維性或骨性強直和畸形。本病屬結締組織的血清陰性反應疾病。同類風濕性關節炎類似，本病也可侵犯髖關節，出現與股骨頭壞死相似的症狀表現，臨床醫生容易誤診和漏診。
5、骨性關節病：是一種退行性的骨關節疾病，以關節軟骨變性、損傷及骨性增生為特點，始發部位在關節軟骨。多發生於中年及老年人，以負重關節和多動關節發生率高，如脊柱、髖、膝、指間關節，主要臨床表現為緩慢發展的關節痛、僵硬、關節腫大畸形伴活動受限。由於股骨頭壞死的疼痛症狀可表現在髖關節和膝關節疼痛，所以臨床上較常見與本病混淆。
如何身體出現類似以上病症需要到正規醫院做正確的診斷，以免誤診給後續的治療帶來更大的麻煩。

4、警惕股骨頭壞死早期易誤診嗎？

針對股骨頭壞死而言，多數患者屬於繼發性，也就是由於股骨頭骨折未接受科學的治療、合理的營養攝入、積極適量的運動而引起。所以，建議股骨頭骨折患者應當及時進行治療。針對這一疾病，最好的辦法便是早發現、早診斷、早治療。

股骨頭壞死的早期症狀有：腰部疼痛，患側臀部疼痛，腹股溝區疼痛，膝關節部疼痛, 患肢畏寒, 活動多時無力、 酸痛, 易疲勞等。

下肢畏寒的表現：是總有下肢怕冷症狀，它與股骨頭壞死早期的下肢無力症狀同時出現。在一個時期內患者自我感覺下肢怕冷，下身不敢穿得太少，總有一些涼的感覺，溫度稍低，雙下肢最能為敏感地感覺到，尤其對空調和電風扇的敏感度更強。而下肢無力的表現是走起路來兩腿容易疲勞，感覺到兩腿發沉不想繼續走路，同時會出現想歇歇腳的念頭。如果在走路時感覺下肢無力，休息一下，這種下肢無力疲勞症狀就會消失。

醫生要對患者詢問病史，體格檢查和必要的輔助檢查才可明確診斷。
（1）病史包括：疼痛發生時間、性質、程度、部位等。有無外傷史、服用激素史、飲酒史等，並了解過去史、職業史、嗜好史及家族史。
（2）體格檢查：觀察患者的步態，檢查髖關節運動的范圍，雙下肢長度和周徑的測量，髖關節局部的壓痛，做雙下肢的「4」字試驗，托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗。
（3）輔助檢查：主要依靠X線片，因為它方便、經濟，一般醫院即可拍攝。X線片要求拍正位、蛙位對比度良好，能看清股骨頭骨小梁。對臨床高度懷疑或X線不能確診者，則選擇核磁共振成像和ECT檢查。

股骨頭壞死早期的這些症狀都不在髖關節上，出現的頻率也不相同，幾天有症狀幾天沒有症狀，不用治療會自己消失。這些症狀一般還不會在一個患者身上同時出現，因此經驗不豐富的骨科醫生很難在早期對股骨頭壞死進行正確判斷，這也是導致了股骨頭壞死早期誤診率高的原因。所以，出現這些症狀時應及時到醫院作核磁共振檢查，早而准確地發現股骨頭壞死，能夠得到積極有效的治療，減少致殘率。

5、股骨頭壞死為什麼易誤診

2、醫生經驗不足。醫生的經驗往往對診斷股骨頭壞死起到決定性作用。股骨頭壞死早期症狀中的疼痛並不是發生在股骨頭處，而是腰部、膝部等位置，所以在診斷檢查時，沒有經驗的醫生往往著重疼痛部位的檢查，常忽略對股骨頭的常規檢查，出現誤診、漏診的現象。

6、為什麼股骨頭壞死容易漏診或誤診？

患上任何一種疾病拖延不治都會帶來越來越嚴重的影響，股骨頭壞死也是如此。據數據統計，80%的股骨頭塌陷、卧床不起的股骨頭壞死患者都是因為早期股骨頭壞死的誤診，導致失去活動能力、殘疾的嚴重後果。

早期股骨頭壞死症狀和體征

股骨頭壞死雖然是髖關節出現問題，但是早期的症狀卻並不出現於髖關節，其三大症狀主要是：腰部偶有疼痛，下肢畏寒，膝關節部偶有疼痛，髖關節內在隱痛（最常見）。
一、腰疼症狀掩蓋真實存在的股骨頭壞死
股骨頭壞死可以和腰椎病並存，這里有幾種情況:
腰椎間盤突出症是臨床常見病,典型的病例可以表現下肢麻木疼痛,尤其是存在坐骨神經疼痛時,很容易掩蓋股骨頭壞死引起的胯疼。

醫生"先入為主"的思維模式,容易被患者或家屬對病情的描述而誤導,忽視必須的臨床基本體檢。
尤其是髖關節查體.有的患者跟醫生一見面就強調自己有腰椎間盤突出症,而醫生也就相信了，忽視了股骨頭壞死引起的胯疼。
如何鑒別是股骨頭壞死還是腰椎間盤突出：
1、從早期疼痛部位來看，股骨頭壞死是大腿前側腹股溝區隱痛；腰椎間盤突出早期疼痛是臀部、膝關節後側及小腿後部的放射性疼痛。2、從伴隨症狀來看：腰椎間盤突出會伴有下肢發麻的徵兆，而股骨頭壞死則不會出現這種情況。

二.表現為膝關節疼痛

由於股神經支配原理,有的股骨頭壞死患者沒有典型胯疼,而表現為膝關節疼痛,尤其是膝關節內側面疼痛。如果醫生經驗少,而膝關節檢查又有關節內退變表現(骨性關節炎表現),則容易誤診為膝關節骨性關節炎或漏掉已經存在的股骨頭壞死。

三.患者有系統性疾病
當患者有風濕病,比如類風濕關節炎或強直性脊柱炎或痛風等時,尤其是接受激素治療者由於平常即有多關節疼痛不適,所以容易漏診。

慎重提醒
如你有髖關節疼痛2個月以上需盡快到正規股骨頭醫院進行篩查，診斷早期股骨頭壞死最可靠的是核磁共振（MRI）圖像。股骨頭壞死只要發現的及時，是可以治好的，並非不治之症。很多處於I期、II期早期的患者，由於沒有及時確診，導致股骨頭壞死繼續惡化，最後股骨頭塌陷，癱瘓。因此，盡早確診，明確病情真的很重要！