股骨頭壞死中醫辨證論治

1、靶點注射中成葯結合中醫角度辯證施治股骨頭壞死的臨床研究

探討骨壞死區內靶點注射中成葯結合中葯理療辯證施治治療股骨頭壞死臨床效果。方法:選取2011年9月至2016年8月96例股骨頭壞死為研究對象,按住院號單雙分成2組,對照組48例,常規西葯處理,觀察組48例,骨壞死區內靶點注射中成葯結合中葯理療治療,觀察兩組在療效、生活質量等方面影響性。結果:療效上,觀察組痊癒率43.75%、總有效率89.58%,對照組痊癒率27.08%、總有效率77.08%,觀察組顯著優於對照組(P0.05);Harris評分上,治療2周後、4周後對照組較治療前仍無顯著變化(P0.05),觀察組治療2周後、4周後較治療前顯著升高(p0.05),治療2周後、4周後觀察組以上指標顯著優於對照組(P0.05);兩組治療4周後髖關節痛、間歇性跛行、活動受限、叩擊痛、下肢酸痛評分顯著低於治療前(P0.05),觀察組治療4周後以上指標顯著優於對照組(P0.05)。結論:骨壞死區內靶點注射中成葯結合中葯理療股骨頭壞死療效顯著,能改善臨床症狀,提高功能恢復。

2、數萬新冠肺炎患者治癒後，後遺症也會拖累後半生嗎？

在醫護人員奮戰近兩個月後，武漢新冠肺炎重症、危重症定點收治陸續收尾，武漢關閉一家新冠肺炎重症、危重症定點收治醫院。接下來，出院患者的預後成為專家關注的焦點。特別是應用激素治療後可能產生的股骨頭壞死風險，專家們也給出了應對方案。 

中國中醫葯研究促進會骨傷科分會、中國中葯協會骨傷科葯物研究專業委員會、北京中醫葯大學骨傷科聯盟，組織國內中醫骨傷科股骨頭壞死領域的相關專家，共同制定了中醫葯防治新型冠狀病毒肺炎後股骨頭壞死專家共識，為新型冠狀病毒肺炎康復患者股骨頭壞死的防治提供參考，預防方案中，恆古骨傷癒合劑被推薦用於股骨頭壞死高危人群。

哪些康復患者有股骨頭壞死風險？

新冠疫情初期，重症患者占確診病例比例的38%。而且病情發展快，沒有特效葯，治療也非常棘手。

對於高齡、患有基礎疾病的危重病例，治療方法是持續進行抗病毒、抗細菌、激素治療。而一些新冠肺炎年輕危重症患者的生命危險，多跟炎症風暴有關，治療過程中除了呼吸支持，同樣要應用一定劑量的激素，起到免疫抑制功能，幫助患者痊癒。

上述激素就是國家衛健委發布的多個試行版本《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中提到的糖皮質激素。

糖皮質激素具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用。但也會抑製成骨細胞的活力，減少膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，使骨鹽不易沉著，骨質形成發生障礙。

眾多研究表明大劑量糖皮質激素應用和股骨頭壞死的風險增高直接相關，但確切的發病機制尚不明確。

新冠肺炎康復患者如何預防？

為了在股骨頭壞死發病前期及時消除或阻斷致病因素的作用和蓄積影響，阻止股骨頭壞死的發生和發展，對新冠肺炎康復患者，專家們就股骨頭壞死風險，提出了不同級別的中醫葯干預方案：

一、對於低風險人群（即在新型冠狀病毒肺炎治療期間未應用糖皮質激素治療，且不具有其他致病因素），可不予葯物干預，僅指導患者做髖部疼痛程度、髖關節內旋與屈曲范圍等自測項目的評估，必要時就診。

二、對於未出現髖關節局部症狀的中風險人群（即新型冠狀病毒肺炎治療期間應用糖皮質激素治療，時間＜1周，或激素累積使用量＜2000 mg潑尼松龍（或與其等效的糖皮質激素）），推薦自開始應用糖皮質激素日算起3個月時，通過辨證論治開始服用對應中葯制劑，每次服半量，共服用3個月。

3、全國排行最好的骨外科手術是那十家醫院?

全國骨科排名前10名：
1北京積水潭醫院、2 301醫院、3北大三院、4上海六院 、5 北京協和、6四川華西、
7上海長征、8西安西京、9北京人民、10河北醫大三院